Interessen for iltet hypotermisk perfusion (PHO) i bevaring af levertransplantater fra udvidede kriterier donorer (PERPHO)
Interessen for iltet hypotermisk perfusion i bevaring af levertransplantater fra udvidede kriterier for donorer. En prospektiv monocentrisk undersøgelse.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
De fremragende resultater af levertransplantation (LT) har ført til en betydelig stigning i antallet af patienter, der venter på transplantation. Samtidig forbliver antallet af transplantater stabilt. For at udvide donorpuljen steg brugen af Extended Criteria Donor (ECD) donorgraft hvert år på trods af, at disse grafter er kendt for at være mere sårbare over for iskæmi-reperfusionsskader induceret af køleopbevaring (CS). Deres brug er derfor forbundet med en større risiko for postoperativ dysfunktion af transplantatet. Denne risiko kan reduceres ved at forbedre konserveringskvaliteten.
Konserveringen ved hypotermisk oxygeneret perfusion (HOPE) består i at holde transplantatet i hypotermi (4 til 12 °C) på en maskinperfusion (MP) ved hjælp af en specifik opløsning, mættet med oxygen. Ved nyretransplantation har brugen af MP vist sig at forbedre transplantatfunktionen såvel som transplantatoverlevelsen, især for ECD-transplantater.
Ved levertransplantation har eksperimentelle undersøgelser af dyremodeller vist HOPEs overlegenhed over CS med hensyn til graftfunktion og overlevelse. Disse resultater er blevet bekræftet hos mennesker på små retrospektive serier.
Da HOPE er en dyr procedure, kan indhentning af dokumentation for dens effektivitet resultere i en refusion af de ekstra omkostninger.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Rennes, Frankrig, 35033
- CHU de Rennes
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter ældre end 18 år
- Kandidater til en første ortotopisk levertransplantation uden transplantation af et andet associeret organ (nyre, bugspytkirtel, hjerte, lunge, tarm)
- Med skrumpelever uanset dens ætiologi og tyngdekraft
- Med eller uden hepatokarcinom
- Efter at have givet frit, informeret og skriftligt samtykke
LT lavet af et helt transplantat, høstet fra en hjernedød donor med ECD-kriterier, defineret som tilstedeværelsen af mindst et af følgende kriterier:
- Alder > 65 år
- BMI> 30 kg/m2
- Varighed af indlæggelse på intensiv afdeling > 7 dage
- Natremia> 155 mmol/l
- AST> 150 IE/ml
- ALT> 170 IE/ml
- Forekomst af hjertestop før høst
- Makrovakuolær steatose > 30% på leverhistologi
Ekskluderingskriterier:
- Historie om organtransplantation
- Transplantation i nødstilfælde
- Transplantation fra en levende donor, et reduceret transplantat eller et transplantat fra en afdød donor ved hjertestop (DCD)
- Større personer, der er underlagt retsbeskyttelse (retfærdighedsbeskyttelse, værgemål), personer, der er berøvet deres frihed
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Hypoterm iltet perfusion (HOPE)
Påføring af HOPE i 2 timer
|
25 patienter: Påføring af HOPE i 2 timer, perfusionshastighed 100-150 ml/min, trykkontrolleret, perfusionstryk < 3 mm Hg, perfusionsvej portvene, recirkulationssystem, perfusionsvolumen 2 L, perfusatopløsning (UWMP®), perfusat temperatur 4-12 °C, perfusatiltning 40 KPa
|
|
Aktiv komparator: Konventionelt kølerum
|
75 patienter transplanteret i Rennes mellem 2010 og 2015 med et koldt opbevaret transplantat, matchet (forhold 1:3) ved hjælp af en tilbøjelighedsscore beregnet i henhold til nogle parametre
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Evaluering af ydeevnen af HOPE i bevarelsen af ECD-levertransplantater på gendannelse af transplantatfunktion
Tidsramme: Dag 7
|
Forekomst af tidlig allograft dysfunktion og/eller primær ikke-funktion
|
Dag 7
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Evaluering af virkningen af PHO under konservering af ECD-levertransplantater på intraoperativ morbiditet
Tidsramme: Dag 1
|
Antal intraoperative transfusioner
|
Dag 1
|
|
Evaluering af virkningen af PHO under konservering af ECD-levertransplantater på intraoperativ morbiditet
Tidsramme: Dag 1
|
Forekomst af reperfusionssyndrom defineret som et 30 % fald i det gennemsnitlige arterielle tryk i mindst 1 minut i løbet af de 5 minutter efter revaskularisering
|
Dag 1
|
|
Evaluering af virkningen af PHO under konservering af ECD-levertransplantater på postoperativ morbiditet
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Evaluering af transplantatets overlevelse
Tidsramme: Måned 3
|
Forekomst af en vaskulær og biliær komplikation
|
Måned 3
|
|
Antal dages indlæggelse (indledende ophold) efter transplantation
Tidsramme: Postoperativt kursus
|
Postoperativt kursus
|
|
|
Antal dages indlæggelse efter transplantation
Tidsramme: Måned 3
|
Måned 3
|
|
|
Udgifter til det indledende ophold
Tidsramme: Postoperativt kursus
|
Postoperativt kursus
|
|
|
Udgifter til indlæggelsesopholdet
Tidsramme: Måned 3
|
Måned 3
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 35RC16_9792_PERPHO
- 2017-A00085-48 (Anden identifikator: ID-RCB number)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .