Hele samfundet Ungdomsbefolkning Fysisk aktivitet

De underliggende forhold, hvor unge bor, er forbundet med befolkningens sundhedsresultater, hvor landdistrikter står over for understuderede udfordringer. Ungdoms fysiske aktivitet (PA), en vigtig risikofaktor forbundet med senere kræftforekomst, er et resultat af samfundsforhold. Det foreslåede arbejde vil imødekomme et kritisk folkesundhedsbehov ved at evaluere virkningen af ​​en hel-of-community multi-level adaptive systemintervention på implementering af samfundsændringer og ungdomsbefolkning PA. Interventionen, Wellscapes, er baseret på et hierarkisk patch dynamics paradigme, givet at fællesskaber er "wellness landskaber" af rumligt heterogene geografiske områder, karakteriseret ved et kludetæppe af interagerende organisation og aktivitetsindstillinger. Interventionen vil etablere en systeminfrastruktur på flere niveauer (Community Hub, Organisations Wellness Teams, Activity Setting/Leaders) og give træning og støtte til kvalitetsforbedringsprocesser for befolkningens sundhed målrettet mod to evidensbaserede praksisser (EBP'er): (1) stablingstid segmenter af PA-episoder inden for en organisations daglige rutine, og (2) forbedring af kvaliteten af ​​PA-episoder (% tid i PA). Omnibus-hypotesen er, at interventionsfællesskaber (plus organisationer og ledere, der er indlejret i) vil have synergi og kapacitet til at implementere EBP'er, tilpasse sig løbende skiftende lokale systemdrivere for at skabe et helsamfunds-økosystem af forskelligartede og retfærdige ungdoms PA-muligheder. Med udgangspunkt i lokale sundhedsafdelingspartnerskaber vil efterforskerne gennemføre et randomiseret forsøg med to-bølger forskudt-start lokalsamfund med fire frivillige landdistrikter (hver har indlejret skole, efterskole, spejder/4-H klub, ungdomssportsorganisationer) tilfældigt tildelt til intervention eller standard folkesundhedspraksis. For basis- og interventionsår, en dag om måneden i efteråret (3 dage) og foråret (3 dage), vil organisationsaktivitetsindstillinger (f.eks. klasseværelser, hold), der huser 480 børn i 3. til 6. klasse blive vurderet, hvilket resulterer i observerede fællesskabstilstandsdata, PA-accelerometerdata og rækkevidde for indstilling (børns % fremmøde efter køn, etnicitet, gratis/reduceret frokoststatus og klasse). Efterforskerne vil også indhente estimater af befolkningsniveau PA ved brug af den kalibrerede Youth Activity Profile, samt samfundssystems kvalitative data. De specifikke mål er at: (1) Bestemme indvirkningen af ​​interventionen på multi-level community system-resultater; og (2) Bestem implementeringssystemets drivere for multi-level ungdomspopulation PA. Efterforskerne vil bruge "big data"-modelleringsmetoder på flere niveauer til dette effektivitets-implementeringshybriddesign, fordi der er dobbelt fokus på at teste en implementeringsstrategi, mens de samtidig evaluerer ungdomsbefolkningens PA-påvirkning. Forskningen er vigtig, fordi den evaluerer en metode til at forbedre befolkningens sundhed, teoribaserede systemer og adfærdsændringsprocesser i ressourcesvage landdistrikter. Den foreslåede forskning er ny, fordi den adaptive patch dynamics-tilgang opbygger kapacitet til både retfærdigt samarbejde og EBP-implementering på tværs af flere lokale systemer, som er individuelt og kollektivt, dynamiske og uforudsigelige.