Sonodynamisk terapi manipulerer aterosklerose-regressionsforsøg på patienter med carotis aterosklerotiske plaques (SMART-C)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Carotis aterosklerotisk plak er en vigtig årsag til iskæmisk slagtilfælde, forårsager omkring 30% slagtilfælde/TIA-anfald. Patienter med carotisstenose står over for en eskaleret risiko for MI, PAD og død. Behandlinger for patienter med carotis plaque omfatter livsstilsændringer, medicinsk behandling (såsom kontrol af hyperlipidæmi, hypertension og diabetes) og carotis revaskularisering (carotis endarterectomy eller carotis arterie stenting). Undersøgelser har antydet, at plaquemorfologi og -sammensætning er vigtige determinanter for plakstabilitet, idet brug af seriel MR-billeddannelse af halspulsåren tillod observation af ændringer i plaksammensætning. Kontrastforstærket ultralyd (CEUS) er en velaccepteret teknik til påvisning af intraplaque neovaskularisering (IPN) i carotis aterosklerotisk sygdom.
Formålet med dette forsøg er at vurdere sikkerheden og effektiviteten af SDT. SDT kan inducere makrofageliminering og inhibere matrixnedbrydning, hvilket vil fremme plaklipidudtømning, fald i inflammationsniveauet og ændringer i andre plaquevævskomponenter, hvilket fører til plaquestabilisering og -reduktion.
Anslået 80 kvalificerede patienter vil blive tilfældigt opdelt i to grupper: optimal medicinsk pleje (OMC) kombineret med pseudo-SDT og OMC kombineret med SDT. Rekruttering vil blive udført over 1 år, og patienter vil blive fulgt i 3 måneder; den forventede samlede studietid vil være 2 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Heilongjiang
-
Harbin, Heilongjiang, Kina, 150000
- The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-80 år
- Halspulsåren med 30%~70% stenose ved ultralyd og plaktykkelse >2,5 mm
- Patienter uden forbigående iskæmisk anfald, mindre slagtilfælde eller amaurosis fugax inden for 6 måneder
- Patienternes LDL-c-niveau under 100 mg/dL (2,6 mmol/L), velkontrolleret blodtryk (systolisk BP<140 og diastolisk BP<90 under hvileforhold) og diabetes (HbA1c<7%)
- Skriftligt informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Ikke-aterosklerotisk halspulsårestenose
- Kontraindikation til MR (bruger pacemaker, har metalliske implantater, klaustrofobi)
- Akut MI, akut koronarsyndrom eller slagtilfælde inden for 4 uger før besøg eller under indkøring
- Alvorlig cerebral arteriestenose, atrieflimren eller MR opdagede trombose, der ville forårsage slagtilfælde
- Tidligere signifikant bivirkning af et statin
- Systemiske lidelser såsom lever-, nyre-, hæmatologiske og ondartede sygdomme
- Sygehistorie, der kan begrænse individets evne til at tage forsøgsbehandlinger under undersøgelsens varighed
- Allergisk over for DVDMS eller sonovue
- Diagnose af porfyri
- Gravide kvinder og ammende mødre
- Anamnese med bilateral carotis endarterektomi eller har umiddelbare planer om carotis endarterektomi
- Ikke villig til at blive randomiseret ind i 3 måneders forsøget
- Patient, der deltager i et andet klinisk forsøg
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: OMC og pseudo-SDT
Optimal medicinsk behandling (OMC) og pseudo-SDT administreres i denne arm.
OMC er etableret i overensstemmelse med de standarder, der er etableret af 2017 China Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Carotis Artery Stenosis for at fremme bedste praksis for risikofaktorhåndtering.
Pseudo-SDT kombinerer saltvandsinjektion og blokeret ultralydseksponering på målrettede læsioner for at simulere reel SDT-progression.
|
Pseudo-SDT kombinerer saltvandsinjektion og blokeret ultralydseksponering på målrettede læsioner for at simulere reel SDT-progression.
|
|
Eksperimentel: OMC og SDT
OMC og sonodynamisk terapi (SDT) administreres i denne arm.
|
Behandling med sonodynamisk terapi (SDT) er kombinationen af administration af sonosensibilisator og målrettet aterosklerotiske læsioner med ultralydseksponering.
Sinoporphyrin natrium (DVDMS) som sonosensibilisator, opløses i 0,9 % natriumopløsning til efterfølgende hudtest og intravenøs injektion.
0,01 mg/ml DVDMS-opløsning (0,1 ml) er klargjort til hudtest efterfulgt af 0,04 mg/ml DVDMS-opløsning intravenøs injektion (0,2 mg/kg). De målrettede aterosklerotiske læsioner er markeret på den tilsvarende hud med ultralydsvejledning og gennemgik ultralydseksponering efter 4 timers inkubation.
Den terapeutiske ultralydstransducer fikseres til det markerede hudsted i 15 minutter af hver læsion.
Ultralydsparametre inkluderede intensitet på 1,6 W/cm2 for carotislæsioner, resonansfrekvens: 1,0 MHz og driftsfaktor: 30 %.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i plaque LRNC volumen, vurderet ved MR
Tidsramme: Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
Ændringerne i plaque lipid-rich necrotic core (LRNC) volumen som vurderet ved MRI.
|
Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i plaque FT volumen, vurderet ved MR
Tidsramme: Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
Ændringerne i plaque fibrøst væv (FT) volumen som vurderet ved MRI.
|
Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
|
Ændring i IPH-volumen, vurderet ved MR
Tidsramme: Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
Ændringerne i intraplaque blødning (IPH) volumen som vurderet ved MR.
|
Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
|
Ændring i forkalkningsvolumen, vurderet ved MR
Tidsramme: Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
Ændringerne i forkalkningsvolumen vurderet ved MR.
|
Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
|
Ændring i status for fibrøs hætte, vurderet ved MR
Tidsramme: Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
Status for fibrøs hætte kan differentieres som tynd/tyk/sprængt vurderet ved MR.
|
Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
|
Ændring i plakbyrde, vurderet ved MR
Tidsramme: Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
Plaquebyrden inklusive vægvolumen(mm3), karvægtykkelser(VWT)(mm) og procent vægvolumen(PWV)(%) .
|
Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
|
Ændring i MVE, som vurderet af CEUS
Tidsramme: Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
Ændringerne i normaliseret maksimal video-intensitetsforstærkning (MVE) beregnes for at kvantificere tætheden af IPN som vurderet af CEUS.
|
Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
|
Ændring i peak flow hastighed, som vurderet ved doppler ultralyd
Tidsramme: Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
Ændringerne af den systoliske og diastoliske peak-flowhastighed af de berørte segmenter ved doppler-ultralyd.
|
Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
|
MACCE
Tidsramme: Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
forekomst af alvorlige kardiovaskulære og cerebrovaskulære hændelser (MACCE)
|
Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
|
Forekomst af uønskede hændelser
Tidsramme: Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
Allergisk over for solskin, nedsat lever- eller nyrefunktion, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen
|
Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
|
Lipidændring
Tidsramme: Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
At evaluere ændringen i lipid- og lipoproteinniveauer som vurderet ved procentvis ændring fra baseline.
|
Målt ved baseline, 1, 3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: TIAN YE, First Affiliated Hospital of Harbin Medical University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Ye Tian carotid
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Carotis aterosklerose
-
NCT04056169AfsluttetAkut koronarsyndrom | Carotid aterosklerotisk plak med betændelse
-
NCT05850247Rekruttering
-
NCT02636712AfsluttetVasovagal synkope | Arytmi | Atrioventrikulær hjerteblok | Kronisk bundt gren eller grenblok | Carotid sinus overfølsomhedsreaktionssyndrom
Kliniske forsøg med pseudo-SDT
-
NCT03457662AfsluttetHjerte-kar-sygdomme | Perifer arteriel sygdom | Åreforkalkning
-
NCT02250950Afsluttet
-
NCT07096882RekrutteringIkke-småcellet lungekræft
-
NCT05116553AfsluttetSelveffektivitet | Motivering
-
NCT07087873RekrutteringMS (multipel sklerose) | Transkraniel vekselstrømsstimulering | Akut dissemineret encephalomyelitis | Idiopatiske inflammatoriske demyeliniserende lidelser i centralnervesystemet | NMOSD
-
NCT06387914RekrutteringCentral post slagtilfælde smerte
-
NCT05042726AfsluttetLægemiddelrefraktær epilepsi
-
NCT03903068UkendtDepression efter slagtilfælde
-
NCT07225621Rekruttering
-
NCT07029854Ikke rekrutterer endnuHoved- og halskræft | Xerostomi efter strålebehandling