Sonodynamická terapie manipuluje s regresí aterosklerózy u pacientů s karotickými aterosklerotickými plaky (SMART-C)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Karotický aterosklerotický plát je důležitou příčinou ischemické cévní mozkové příhody, způsobuje asi 30 % záchvatů cévní mozkové příhody/TIA. Pacienti se stenózou karotidy čelí zvýšenému riziku IM, PAD a smrti. Léčba pacientů s karotidovým plakem zahrnuje změny životního stylu, lékařskou péči (jako je kontrola hyperlipidemie, hypertenze a diabetu) a revaskularizaci karotidy (endarterektomie karotidy nebo stentování karotid). Studie naznačují, že morfologie a složení plaku jsou důležitými determinanty stability plaku, použití sériového MR zobrazení karotidové arterie umožnilo pozorování změn ve složení plaku. Kontrastní ultrazvuk (CEUS) je dobře přijímanou technikou pro detekci intraplakové neovaskularizace (IPN) u aterosklerotického onemocnění karotid.
Cílem této studie je posoudit bezpečnost a účinnost SDT. SDT může vyvolat eliminaci makrofágů a inhibovat degradaci matrice, což podpoří depleci lipidů plaku, snížení úrovně zánětu a změny v dalších složkách tkáně plaku, což povede ke stabilizaci a redukci plaku.
Odhadem 80 vhodných pacientů bude náhodně rozděleno do dvou skupin: optimální lékařská péče (OMC) kombinovaná s pseudo-SDT a OMC kombinovaná s SDT. Nábor bude prováděn po dobu 1 roku a pacienti budou sledováni po dobu 3 měsíců; předpokládaná celková délka studia bude 2 roky.
Typ studie
Typ studie
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Heilongjiang
-
Harbin, Heilongjiang, Čína, 150000
- The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18-80 let
- Karotická tepna s 30%~70% stenózou ultrazvukem a tloušťkou plátu > 2,5 mm
- Pacienti bez tranzitorní ischemické ataky, lehké mrtvice nebo amaurosis fugax během 6 měsíců
- Hladina LDL-c u pacientů pod 100 mg/dl (2,6 mmol/l), dobře kontrolovaný krevní tlak (systolický TK<140 a diastolický TK<90 v klidových podmínkách) a diabetes (HbA1c<7 %)
- Písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Neaterosklerotická stenóza karotidy
- Kontraindikace k MRI (používá kardiostimulátor, má kovové implantáty, klaustrofobii)
- Akutní IM, akutní koronární syndrom nebo cévní mozková příhoda během 4 týdnů před návštěvou nebo během záběhu
- Závažná stenóza mozkové tepny, fibrilace síní nebo MRI detekovaná trombóza, která by mohla způsobit mrtvici
- Předchozí významná nežádoucí reakce na statin
- Systémové poruchy, jako jsou jaterní, ledvinové, hematologické a maligní onemocnění
- Lékařská anamnéza, která by mohla omezit schopnost jednotlivce absolvovat zkušební léčbu po dobu trvání studie
- Alergický na DVDMS nebo sonovue
- Diagnóza porfyrie
- Těhotné ženy a kojící matky
- Anamnéza bilaterální karotické endarterektomie nebo má bezprostřední plány na karotickou endarterektomii
- Není ochoten být randomizován do 3měsíční studie
- Pacient, který se účastní jiné klinické studie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: OMC a pseudo-SDT
V této větvi je poskytována optimální lékařská péče (OMC) a pseudo-SDT.
OMC je zřízena v souladu se standardy stanovenými v Čínských pokynech pro diagnostiku a léčbu stenózy karotid z roku 2017 s cílem podporovat osvědčené postupy pro řízení rizikových faktorů.
Pseudo-SDT kombinuje injekci fyziologického roztoku a obstrukční ultrazvukovou expozici na cílených lézích, aby simulovala skutečnou progresi SDT.
|
Pseudo-SDT kombinuje injekci fyziologického roztoku a obstrukční ultrazvukovou expozici na cílených lézích, aby simulovala skutečnou progresi SDT.
|
|
Experimentální: OMC a SDT
V tomto rameni se podávají OMC a sonodynamická terapie (SDT).
|
Léčba sonodynamickou terapií (SDT) je kombinací podávání sonosenzibilizátoru a cílové ultrazvukové expozice aterosklerotických lézí.
Sinoporfyrin sodný (DVDMS) jako sonosenzibilizátor se rozpustí v 0,9% roztoku sodíku pro následný kožní test a intravenózní injekci.
Připraví se 0,01 mg/ml roztok DVDMS (0,1 ml) pro kožní test, po kterém následuje intravenózní injekce roztoku DVDMS 0,04 mg/ml (0,2 mg/kg). Cílové aterosklerotické léze jsou označeny na odpovídající kůži pomocí ultrazvuku a po expozici ultrazvukem byly 4 hodiny inkubace.
Terapeutický ultrazvukový měnič je fixován na označené místo na kůži po dobu 15 minut každé léze.
Parametry ultrazvuku zahrnovaly intenzitu 1,6 W/cm2 pro karotické léze, rezonanční frekvenci: 1,0 MHz a činitel zatížení: 30 %.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna objemu LRNC plaku, jak bylo hodnoceno MRI
Časové okno: Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
Změny v objemu nekrotického jádra bohatého na lipidy (LRNC) plaku hodnocené pomocí MRI.
|
Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna objemu FT plaku, hodnocená pomocí MRI
Časové okno: Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
Změny v objemu vláknité tkáně plaku (FT) hodnocené pomocí MRI.
|
Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
|
Změna objemu IPH podle MRI
Časové okno: Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
Změny objemu intraplakového krvácení (IPH) hodnocené pomocí MRI.
|
Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
|
Změna objemu kalcifikace podle MRI
Časové okno: Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
Změny v objemu kalcifikace hodnocené pomocí MRI.
|
Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
|
Změna stavu vazivového uzávěru podle MRI
Časové okno: Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
Stav vazivového uzávěru lze podle MRI rozlišit jako tenký/tlustý/roztržený.
|
Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
|
Změna v plakové zátěži, hodnocená pomocí MRI
Časové okno: Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
Zatížení plakem včetně objemu stěny (mm3), tloušťky stěny cévy (VWT) (mm) a procenta objemu stěny (PWV) (%).
|
Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
|
Změna MVE podle hodnocení CEUS
Časové okno: Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
Změny v normalizovaném maximálním zesílení video-intensity (MVE) jsou vypočteny pro kvantifikaci hustoty IPN, jak bylo hodnoceno CEUS.
|
Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
|
Změna maximální rychlosti proudění, jak byla hodnocena dopplerovským ultrazvukem
Časové okno: Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
Změny systolické a diastolické maximální rychlosti proudění postižených segmentů pomocí dopplerovského ultrazvuku.
|
Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
|
MACCE
Časové okno: Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
výskyt závažných nežádoucích kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních příhod (MACCE)
|
Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
|
Výskyt nežádoucích jevů
Časové okno: Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
Alergie na sluneční záření, dysfunkce jater nebo ledvin, dysfunkce štítné žlázy
|
Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
|
Změna lipidů
Časové okno: Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
Vyhodnotit změnu hladin lipidů a lipoproteinů podle procentuální změny od výchozí hodnoty.
|
Měřeno ve výchozím stavu, 1, 3 měsíce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: TIAN YE, First Affiliated Hospital of Harbin Medical University
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Ye Tian carotid
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Karotidová ateroskleróza
-
NCT03176420StaženoMrtvice | Occlusion Carotid
-
NCT04219774DokončenoMrtvice | Porucha kognice | Occlusion Carotid
Klinické studie na pseudo-SDT
-
NCT02250950Dokončeno
-
NCT07096882NáborNemalobuněčný karcinom plic
-
NCT05116553DokončenoVlastní účinnost | Motivace
-
NCT03457662DokončenoSonodynamická terapie manipuluje s regresí aterosklerózy u pacientů s PAD a klaudikacemi (SMART-PAD)Kardiovaskulární choroby | Onemocnění periferních tepen | Ateroskleróza
-
NCT03871725DokončenoKarotidová ateroskleróza
-
NCT03967730StaženoOnemocnění periferních tepen
-
NCT07130149Zápis na pozvánkuGlioblastom (GBM)
-
NCT07503483DokončenoStudenti ošetřovatelství | Příprava na kariéru