Oral pregabalineffekt på intravenøs morfin i multiple ribbenbrud

Stumpe brysttraumer tegner sig for en betydelig del af invaliderende og livstruende skader. Ribbebensfrakturer er notorisk smertefulde og kan føre til langvarig hospitalsindlæggelse, bidrage til udviklingen af ​​lungebetændelse og respirationssvigt og forsinke ambulant genopretning betydeligt. Slagbryst, sammen med brystvægsdeformitet, den mest alvorlige af brystvægsskader, er forbundet med betydelige akutte skader i brystvæggen. sygelighed og dødelighed. Brystskader har været forbundet med høje dødeligheder historisk og op til 16 % for nylig. Indlagte patienter med fysiologisk slagle synligt tilsyneladende paradoksal brystvægsbevægelse fører til ineffektiv respirationsanstrengelse og kompression af lungen og mindsker det negative intra thorax tryk, der er afgørende for den passive bevægelse af luft ind i bronkialtræet. Atelektase fører til øget lungemodstand og nedsat compliance, hvilket gør arbejdet med at trække vejret meget vanskeligere. Tab af evnen til at generere negativt intra thorax tryk med vejrtrækning svækker også venøst ​​tilbagevenden, en passiv proces, der afhænger af det negative intra thorax tryk, der genereres med hvert åndedræt. Hos patienter uden et synligt slaglesegment, dvs. en anatomisk eller radiologisk slagle, kan de fysiologiske forstyrrelser være tilsvarende destruktive. Der er stigende beviser for, at en patients opfattelse af smerte i den tidlige periode efter skaden er forbundet med kronisk smerteudvikling. En nylig prospektiv undersøgelse af patienter med ribbensbrud fandt ud af, at smerter og handicap 8 uger efter skaden kunne forudsiges af smerteintensiteten inden for de første par dage efter skaden. Interessant nok var antallet af frakturer og bilateraliteten af ​​frakturer ikke prædiktive. Derfor er smertebehandling i den tidlige post-skade indstilling sandsynligvis altafgørende for at opnå en mere gunstig bedring. Opioider er traditionel førstelinjebehandling til akutte smerter i ribbensbrud. Men på grund af kronisk misbrugspotentiale og centrale desensibiliseringsbekymringer anbefaler smerteforskere og klinikere i stigende grad, at opioider kun bruges i kombination med andre smertestillende modaliteter såsom acetaminophen, ikke-steroid antiinflammatorisk medicin (NSAID), de antikonvulsive midler gabapentin og pregabalin og den aktuelle lidokainplaster