Doustny wpływ pregabaliny na dożylną morfinę w wielokrotnych złamaniach żeber

Tępy uraz klatki piersiowej stanowi znaczną część wyniszczających i zagrażających życiu urazów. Złamania żeber są bardzo bolesne i mogą prowadzić do przedłużonej hospitalizacji, przyczyniają się do rozwoju zapalenia płuc i niewydolności oddechowej oraz znacznie opóźniają powrót do zdrowia pacjentów ambulatoryjnych. Wiotka klatka piersiowa wraz z deformacją ściany klatki piersiowej, najpoważniejszym urazem ściany klatki piersiowej, wiąże się z poważnymi ostrymi urazami zachorowalność i śmiertelność. Urazy klatki piersiowej spowodowane cepem były w przeszłości związane z wysokimi wskaźnikami śmiertelności, a ostatnio nawet do 16%. U pacjentów z cepami fizjologicznymi wyraźnie widoczne paradoksalne ruchy ściany klatki piersiowej prowadzą do nieefektywnego wysiłku oddechowego i ucisku płuc oraz zmniejszają ujemne ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej, niezbędne do biernego przemieszczania się powietrza do drzewa oskrzelowego. Niedodma prowadzi do zwiększonego oporu płuc i zmniejszonej podatności, co znacznie utrudnia oddychanie. Utrata zdolności do generowania ujemnego ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej podczas oddychania upośledza również powrót żylny, proces bierny zależny od ujemnego ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej generowanego przy każdym oddechu. U pacjentów bez widocznego segmentu cepa, tj. cepa anatomicznego lub radiologicznego, zaburzenia fizjologiczne mogą być podobnie destrukcyjne. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że odczuwanie bólu przez pacjenta we wczesnym okresie po urazie wiąże się z rozwojem bólu przewlekłego. Niedawne prospektywne badanie pacjentów ze złamaniami żeber wykazało, że ból i niepełnosprawność po 8 tygodniach od urazu można przewidzieć na podstawie intensywności bólu w ciągu pierwszych kilku dni po urazie. Co ciekawe, liczba złamań i obustronność złamań nie były predykcyjne. Tak więc leczenie bólu we wczesnym okresie po urazie ma prawdopodobnie kluczowe znaczenie dla uzyskania korzystniejszego powrotu do zdrowia. Opioidy są tradycyjną terapią pierwszego rzutu w przypadku ostrego bólu związanego ze złamaniem żeber. Jednak ze względu na możliwość chronicznego nadużywania i obawy związane z odczulaniem ośrodkowym, badacze bólu i klinicyści coraz częściej zalecają stosowanie opioidów wyłącznie w połączeniu z innymi środkami przeciwbólowymi, takimi jak acetaminofen, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), leki przeciwdrgawkowe gabapentyna i pregabalina oraz miejscowe plastry z lidokainą