Middelhavsdiæt, kredsløbsmodstandstræning, Empagliflozin hos ældre med type 2-diabetes: en undersøgelsesprotokol
Effekten af en kredsløbsmodstandstræning, empagliflozin eller "vegetarisk kost" på fysisk og metabolisk funktion hos ældre forsøgspersoner med type 2-diabetes: en undersøgelsesprotokol for et randomiseret kontrolforsøg (CEV-65-forsøg)
Primært mål: At vurdere effekterne af en modificeret plantebaseret middelhavsdiæt (vegeterraskost), kredsløbsstyrketræning (CRT) og empagliflozin alene eller i kombination på kropssammensætning og fysisk funktion hos ældre personer med type 2-diabetes. Begrundelsen for denne undersøgelse er at vurdere tre interventioner forbundet med en negativ energi/kaloriebalance (øget kalorieforbrug i træning, kaloriebegrænsning i vegeterranean kost og kaloriespild ved glykosuri med empagliflozin), deres interaktion og effekt på kropssammensætning og fysisk funktion .
Metoder og analyse: Et hundrede og tyve mænd og kvinder ≥ 65 år med type 2-diabetes og lave niveauer af fysisk aktivitet vil blive randomiseret (1:1:1 måde, køn-stratificeret) i 10 uger til en af 3 parallelle arme: CRT bestående af 3 hjemmesessioner/uge; ad-libitum plantebaseret middelhavsdiæt (begrænset forbrug af æg, mejeriprodukter og fisk, undgåelse af rødt kød og fjerkræ) eller empagliflozin 10 mg/dag. Efter 10 uger vil CRT blive tilføjet til empagliflozin- eller diætarmene i yderligere 10 uger. Tildelingsskjul og blinding af primære resultatbedømmere vil blive implementeret. Effekten vil blive bestemt ved vurdering af mager kropsmasse, kropsvægt, svaghedsstatus, sarkopeni, HbA1c og livskvalitetsspørgeskemaer. Sikkerheden vil blive evalueret ved rutinemæssig overvågning af uønskede hændelser. Denne undersøgelse blev godkendt af Tel-Aviv Sourasky Medical Center Institutional Review Board
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Naftali Naftali Stern, Professor
- Telefonnummer: +972-3-6973732
- E-mail: naftalis@tlvmc.gov.il
Studiesteder
-
-
-
Tel Aviv, Israel, 64239
- The Institute of Endocrinology Metabolism and Hypertension
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Forsøgspersoner, der har type 2 diabetes mellitus i overensstemmelse med American Diabetes Associations retningslinjer og:
- Er ≥65 år (inklusive) på dagen for underskrivelsen af den informerede samtykkeerklæring.
- Udfør <2 dage om ugen af enhver fritids aerob fysisk aktivitet (PA), som er i stand til at gå selvstændigt enten med eller uden et hjælpemiddel (stok eller rollator).
- HbA1C ≥6,5 % til ≤8 %.
Ekskluderingskriterier:
- Nylig brug af steroidmidler (<6 måneder, erstatningsbehandling er tilladt)
- Ukorrigeret hypothyroidisme [thyroidstimulerende hormon (TSH) > 6 mlU/L]
- Diagnose af malignitet inden for de seneste 5 år med undtagelse af ikke-melanom hudkræft.
- Alvorlig nyresygdom (eGFR<45cc/ml)
- Aktiv depression
- Nylig (≤6 måneder) eller ustabil kardiovaskulær tilstand; New York Heart Association (NYHA) klasse 3 eller højere kongestiv hjertesvigt;
- Forsøgspersoner med PA-begrænsende smerte på grund af neuropati
- Forsøgspersoner, der er i en aktiv ernæringsterapi, ændrede deres kost for nylig (<1 måned) og/eller i et vægttabsprogram (aktivt at tabe sig).
- Har andre alvorlige akutte eller kroniske medicinske eller psykiatriske tilstande eller laboratorieabnormiteter, der kan øge risikoen forbundet med undersøgelsesdeltagelse eller kan forstyrre fortolkningen af undersøgelsesresultater.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Circuit modstand træning (CRT)
2-3 kredsløb * 10 øvelser * 3 gange om ugen
|
Emner vil blive allokeret til CRT, som består af 10 modstandsøvelser for forskellige kropsdele (=1 kredsløb) gentaget 12-15 gange, ved brug af beskedne vægte (ca. 40-60% af en gentagelse maksimum, RM). Hver øvelse forventes gennemført inden for 30-40 sek. Deltageren bevæger sig hurtigt (inden for 15-30 sekunder) fra den ene øvelse til den næste. Kredsløbet vil blive gentaget op til tre gange afhængigt af interventionsugen. Det vil således tage omkring 30 minutter at gennemføre en træningssession. For et resumé af artikler om CRT hos ældre voksne baseret på en meta-analyse, vi udførte, se venligst: Kredsløbsmodstandstræning er et effektivt middel til at forbedre muskelstyrken hos ældre og midaldrende voksne: En systematisk gennemgang og metaanalyse. Aging Res Rev. 2017 Aug;37:16-27 |
|
Eksperimentel: Empagliflozin 10 MG
10 mg én gang dagligt
|
Forsøgspersoner, der er allokeret til empagliflozin, vil blive bedt om at tilføje empagliflozin 10 mg, helst om morgenen, til deres medicinbehandling.
Forsøgspersoner vil blive overvåget for bivirkninger, herunder hypoglykæmiske hændelser under alle undersøgelsesbesøg.
|
|
Eksperimentel: Vegetarisk diæt (V-Med diæt)
Den modificerede V-Med diæt vil blive betragtet som ad libitum (ved anvendelse af fedtkilder), rettet mod tilstrækkeligt protein fra animalske og hovedsageligt plantebaserede kilder med kulhydratbegrænsning.
|
Den modificerede V-Med diæt vil blive betragtet som ad libitum (ved hjælp af fedtkilder) rettet mod minimum 1 gr/kg/dag protein, begrænsende kulhydrater: 3 portioner til mænd og 2 portioner til kvinder pr. hovedmåltid og 1 portion pr mellemmåltid for begge køn.
Forsøgspersoner vil blive bedt om helt at undgå rødt kød og fjerkræ, og forbruget af mejeri- og ægprodukter vil være begrænset til 2 portioner om dagen.
Der bør indtages 2-3 portioner fisk i løbet af ugen.
Resten af proteinforbruget vil blive anbefalet fra bælgplanter.
Målindtaget af bælgfrugter vil være 1,5 kop per dag (2 portioner om dagen) kogte bønner, kikærter, linser og/eller brug af bælgfrugtbaseret mel eller bælgfrugtbaseret brød.
Indtagelse af fuldkorns kulhydratmad vil blive anbefalet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
En sammensætning af metaboliske og funktionelle indekser
Tidsramme: Efter 10 uger (for alle 3 arme) og efter 20 uger (kun til diæt og narkotikamisbrug)
|
I det 'metaboliske indeks' 1 blev der givet for at opnå en reduktion på mindst 2% i kropsfedt, 2 cm taljeomkrets, 0,5% Hba1c og 5 mmHg systolisk blodtryk (slutresultat 0-4).
Metaboliske tærskelværdier, der afspejler den ønskede reduktion, blev valgt baseret fortrinsvis på metaanalyser af randomiserede forsøg (eller enkelt RCT), der undersøgte virkningen af vægttab/livsstilsinterventioner (diæt og/eller fysisk træning - fokuserer på interventioner som ligner vores interventioner) og farmakoterapi (f.eks. Empagliflozin) i befolkningen af overvægtige og overvågede (med diabiter) voksne.
Vi gennemgik tærskelværdierne og indstillede de endelige værdier under hensyntagen til de data, der er gennemgået for hver metabolisk variabel. 'Funktionelle indeks' tildelte et punkt for konservering eller stigning i total skeletmuskelmasse, HGS, isometrisk knæforlængelse og TUG-resultater (slutresultat 0-4).
|
Efter 10 uger (for alle 3 arme) og efter 20 uger (kun til diæt og narkotikamisbrug)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i fastende plasmaglukose
Tidsramme: Efter 10 uger (for alle 3 arme) og efter 20 uger (kun for diæt- og medicinarme)
|
Ændring i fastende plasmaglukose (%) vil blive beregnet som fastende plasmaglukose (mg/dl) ved udgangen af 10 uger (og 20 uger) minus fastende plasmaglukose ved baseline divideret med fastende plasmaglukose ved baseline og ganget med 100.
|
Efter 10 uger (for alle 3 arme) og efter 20 uger (kun for diæt- og medicinarme)
|
|
Ændring i sarkopeni
Tidsramme: Efter 10 uger (for alle 3 arme) og efter 20 uger (kun for diæt- og medicinarme)
|
Sarkopeni vil blive vurderet ud fra resultater opnået i In-Body (720) kropssammensætningsanalysator, efter konsensusdefinitionerne tilbudt andetsteds (Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, et al.
Sarkopeni: Europæisk konsensus om definition og diagnose.
Alder Aldring.
2010 Jul;39(4):412-23.).
Inden længe vil skeletmuskelindekset (SMI = skeletmuskelmasse/kropsmasse x 100) blive sammenlignet med kønsspecifikke referencenormer for unge voksne (i alderen 18-39 år).
Sarkopeni vil blive defineret som enhver værdi < 10,76 kg/m2 for mænd og < 6,76 kg/m2 for kvinder.
Ændring af sarkopeni vil blive betragtet som "forbedret vs. ikke forbedret"; skifte fra det ene niveau til det andet
|
Efter 10 uger (for alle 3 arme) og efter 20 uger (kun for diæt- og medicinarme)
|
|
Ændring i styrke
Tidsramme: Efter 10 uger (for alle 3 arme) og efter 20 uger (kun for diæt- og medicinarme)
|
Gribstyrke, vurderet som gennemsnittet af 3 aflæsninger af den dominerende hånd af et håndholdt dynamometer [Jamar® Plus+ Digital Hand Dynamometer (Jamar® Smart) 200-lb.].
Ændring i grebsstyrke (%) vil blive beregnet som grebsstyrke ved udgangen af 10 uger (og 20 uger) minus baseline grebstyrke divideret med grebsstyrke ved baseline og ganget med 100.
|
Efter 10 uger (for alle 3 arme) og efter 20 uger (kun for diæt- og medicinarme)
|
|
Relativ mager masseændring
Tidsramme: efter 10 uger (for alle 3 arme) og efter 20 uger (kun for diæt- og medicinarme)
|
Relativ ændring i mager masse vil blive beregnet som % mager masse (andelen af mager masse ud af vægt) ved afslutningen af undersøgelsen minus % mager masse ved baseline divideret med mager masse % ved baseline og ganget med 100
|
efter 10 uger (for alle 3 arme) og efter 20 uger (kun for diæt- og medicinarme)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kis O, Buch A, Eldor R, Rubin A, Dunsky A, Stern N, Moran DS. Should knee extension strength testing be implemented as a screening test for identifying probable and confirmed sarcopenia in older T2DM patients? Eur Rev Aging Phys Act. 2022 Jan 27;19(1):5. doi: 10.1186/s11556-021-00280-y.
- Buch A, Eldor R, Kis O, Keinan-Boker L, Dunsky A, Rubin A, Lopez A, Sofer Y, Osher E, Marcus Y, Stern N. The effect of circuit resistance training, empagliflozin or "vegeterranean diet" on physical and metabolic function in older subjects with type 2 diabetes: a study protocol for a randomized control trial (CEV-65 trial). BMC Geriatr. 2019 Aug 22;19(1):228. doi: 10.1186/s12877-019-1219-7.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neurologiske manifestationer
- Sygdomme i det endokrine system
- Sygdomme i nervesystemet
- Neuromuskulære manifestationer
- Patologiske Tilstande, Anatomiske
- Metaboliske sygdomme
- Kropsvægt
- Ændringer i kropsvægt
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Diabetes mellitus
- Muskelatrofi
- Atrofi
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme
- Tegn og symptomer
- Vægttab
- Diabetes mellitus, type 2
- Sarkopeni
- Hypoglykæmiske midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Natrium-Glucose Transporter 2-hæmmere
- Empagliflozin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- TLV-0816-17
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .