Multi-arm optimering af slagtilfælde trombolyse (MOST)
Multi-arm optimering af slagtilfælde trombolyse (MOST): en enkelt blindet, randomiseret kontrolleret adaptiv, multi-arm, supplerende trombolyse effektivitetsforsøg i iskæmisk slagtilfælde
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Opeolu Adeoye, MD
- Telefonnummer: 314-747-4156
- E-mail: adeoye@wustl.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Andrew Barreto, MD
- Telefonnummer: 713-500-7002
- E-mail: Andrew.d.barreto@uth.tmc.edu
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35233
- University of Alabama Hospital
-
-
California
-
Fullerton, California, Forenede Stater, 92835
- St. Jude Medical Center
-
La Jolla, California, Forenede Stater, 92037
- UCSD Health La Jolla
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90027
- Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
-
Orange, California, Forenede Stater, 92868
- UC Irvine Medical Center
-
San Diego, California, Forenede Stater, 92103
- UCSD Medical Center - Hillcrest Hospital
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94110
- San Francisco General Hospital
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
- UCSF Medical Center
-
Santa Barbara, California, Forenede Stater, 93105
- Santa Barbara Cottage Hospital
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06510
- Yale New Haven Hospital
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32224
- Mayo Clinic Hospital
-
Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32207
- Baptist Medical Center Jacksonville
-
Miami, Florida, Forenede Stater, 33136
- Jackson Memorial Hospital
-
Sarasota, Florida, Forenede Stater, 34239
- Sarasota Memorial Hospital
-
Tampa, Florida, Forenede Stater, 33606
- Tampa General Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30303
- Grady Memorial Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60637
- University Of Chicago Medical Center
-
Maywood, Illinois, Forenede Stater, 60153
- Loyola University Medical Center
-
Rockford, Illinois, Forenede Stater, 61114
- Javon Bea Hospital - Riverside
-
Winfield, Illinois, Forenede Stater, 60190
- Central DuPage Hospital
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Forenede Stater, 66160
- University of Kansas Hospital
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Forenede Stater, 40536
- University of Kentucky Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Worcester, Massachusetts, Forenede Stater, 01655
- UMass Memorial Medical Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
- University of Michigan University Hospital
-
Detroit, Michigan, Forenede Stater, 48202
- Henry Ford Hospital
-
Flint, Michigan, Forenede Stater, 48532
- McLaren Flint
-
Grand Rapids, Michigan, Forenede Stater, 49503
- Trinity Health Saint Mary's
-
-
Minnesota
-
Edina, Minnesota, Forenede Stater, 55425
- Fairview Southdale Hospital
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55455
- University of Minnesota Medical Center Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Forenede Stater, 55101
- Regions Hospital
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Forenede Stater, 64111
- Saint Luke's Hospital
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Barnes Jewish Hospital
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63108
- St. Louis University Hospital
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Forenede Stater, 87106
- University of New Mexico Hospital
-
-
New York
-
Manhasset, New York, Forenede Stater, 11030
- North Shore University Hospital
-
New York, New York, Forenede Stater, 10003
- Mount Sinai Beth Israel
-
Syracuse, New York, Forenede Stater, 13210
- SUNY Upstate University Hospital
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Forenede Stater, 27103
- Wake Forest Baptist Medical Center
-
Winston-Salem, North Carolina, Forenede Stater, 27103
- Forsyth Medical Center
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Forenede Stater, 44307
- Cleveland Clinic Akron General
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45219
- University of Cincinnati Medical Center
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45236
- The Jewish Hospital
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45211
- Mercy Health West Hospital
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43210
- OSU Wexner Medical Center
-
-
Oklahoma
-
Tulsa, Oklahoma, Forenede Stater, 74104
- St. John Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Abington, Pennsylvania, Forenede Stater, 19001
- Abington Memorial Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19140
- Temple University Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15213
- UPMC Presbyterian Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15219
- UPMC Mercy Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Forenede Stater, 29425
- Medical University of South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Forenede Stater, 29605
- Prisma Health Greenville Memorial Hospital
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37232
- Vanderbilt University Hospital
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Memorial Hermann-Texas Medical Center
-
McAllen, Texas, Forenede Stater, 78503
- South Texas Health System McAllen
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84132
- University of Utah Healthcare
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Forenede Stater, 22908
- UVA Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med akut iskæmisk slagtilfælde
- Behandlet med 0,9mg/kg IV rt-PA eller 0,25mg/kg IV TNK inden for 3 timer efter slagtilfælde eller tid sidst kendt velkendt
- Alder ≥ 18
- NIHSS-score ≥ 6 før IV-trombolyse
- I stand til at modtage tildelt studielægemiddel inden for 60 minutter, men ikke senere end 75 minutter efter påbegyndelse af IV-trombolyse
Ekskluderingskriterier:
- Kendt allergi eller overfølsomhed over for argatroban eller eptifibatid
- Tidligere slagtilfælde inden for de seneste 90 dage
- Tidligere intrakraniel blødning, neoplasma, subaraknoidal blødning eller arteriel venøs misdannelse
- Klinisk præsentation tydede på en subaraknoidal blødning, selvom den indledende CT-scanning var normal
- Enhver operation eller biopsi af parenkymalt organ inden for de seneste 30 dage
- Traumer med indre skader eller ulcerative sår inden for de seneste 30 dage
- Alvorligt hovedtraume inden for de seneste 90 dage
- Systolisk blodtryk vedvarende >180 mmHg post-IV trombolyse trods antihypertensiv intervention
- Diastolisk blodtryk vedvarende >105 mmHg post-IV trombolyse trods antihypertensiv intervention
- Alvorlig systemisk blødning inden for de seneste 30 dage
- Kendt arvelig eller erhvervet hæmoragisk diatese, koagulationsfaktormangel eller oral antikoagulantbehandling med INR >1,5
- Positiv urin- eller serumgraviditetstest for kvinder i den fødedygtige alder
- Glukose <50 eller >400 mg/dl
- Blodplader <100.000/mm3
- Hæmatokrit <25 %
- Forhøjet præ-trombolyse PTT over laboratoriets øvre normalgrænse
- Kreatinin > 4 mg/dl
- Løbende nyredialyse, uanset kreatinin
- Modtaget lavmolekylære hepariner (såsom Dalteparin, Enoxaparin, Tinzaparin) i fuld dosis inden for de foregående 24 timer
- Unormal PTT inden for 48 timer før randomisering efter modtagelse af heparin eller en direkte trombinhæmmer (såsom bivalirudin, argatroban, dabigatran eller lepirudin)
- Modtaget faktor Xa-hæmmere (såsom Fondaparinaux, apixaban eller rivaroxaban) inden for de seneste 48 timer
- Modtaget glycoprotein IIb/IIIa-hæmmere inden for de seneste 14 dage
- Eksisterende neurologisk eller psykiatrisk sygdom, som forvirrede de neurologiske eller funktionelle evalueringer, f.eks. baseline modificeret Rankin-score >3
Anden alvorlig, fremskreden eller terminal sygdom eller enhver anden tilstand, som investigator mente ville udgøre en væsentlig fare for patienten, hvis rt-PA, TNK, eptifibatide eller argatrobanbehandling blev påbegyndt
en. Eksempel: kendt cirrose eller klinisk signifikant leversygdom
- Aktuel deltagelse i en anden forskningsmedicinsk behandling eller forsøg med interventionsanordninger - Forsøgspersoner kunne ikke starte et andet forsøgsmiddel før efter 90 dage
- Informeret samtykke fra patienten eller den juridisk autoriserede repræsentant var eller kunne ikke opnås
- Højdensitetslæsion i overensstemmelse med blødning af enhver grad
- Store (mere end 1/3 af den midterste cerebrale arterie) områder med klar hypodensitet på baseline CT-scanningen. Sulcal udslettelse og/eller tab af grå-hvid differentiering alene er ikke kontraindikationer for behandling
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
|
IV placeboopløsning
|
|
Eksperimentel: Argatroban
100 µg/kg bolus efterfulgt af 3 µg/kg per minut i 12 timer
|
Direkte thrombinhæmmer - Argatroban er et derivat af arginin, der kompetitivt binder sig til det aktive sted af thrombin og derved forhindrer fibrinaflejring.
Med en halveringstid på 30 minutter har argatroban en øjeblikkelig antikoagulerende virkning efter intravenøs administration, som hurtigt vendes ved seponering af lægemidlet.
|
|
Eksperimentel: Eptifibatid
135 µg/kg bolus efterfulgt af 0,75 µg/kg/min infusion i to timer
|
GP 2b/3a-receptorhæmmer - Det sidste trin af blodpladeaggregering medieres via GP2b/3a-receptoren.
Eptifibatid blev specifikt udviklet til at sikre hurtig hæmning af trombocytaggregation (inden for 15 minutter), en kort halveringstid (~2 timer) og hurtig dissociation fra blodplader med 50 % genopretning af trombocytfunktionen inden for 2-4 timer efter seponering.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
90-dages Utility Weighted Modified Rankin Scores (UW-mRS)
Tidsramme: 90 dage efter randomisering
|
Den modificerede Rankin-skala er en 7-punkts ordinalskala, der spænder fra 0="ingen symptomer" til 6="død".
Til den primære analyse blev skalaen analyseret med patientcentrerede brugsvægte.
Vi tildelte følgende hjælpevægte til de syv niveauer: 10, 9,1,, 7,6, 6,5, 3,3, 0, 0 (med højere score, der indikerer et bedre resultat).
|
90 dage efter randomisering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere med NIHSS mindre end eller lig med 2 ved 24 timer
Tidsramme: 24 timer efter randomisering
|
National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) scorer spænder fra 0 til 42, hvor højere score indikerer værre neurologisk underskud.
Dette er en dikotom analyse med et skæringspunkt på 0,1,2, der definerer hændelsen.
|
24 timer efter randomisering
|
|
Skift fra baseline til 24-timers NIHSS
Tidsramme: 24 timer efter randomisering
|
National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) scorer spænder fra 0 til 42, hvor højere score indikerer værre neurologisk underskud.
|
24 timer efter randomisering
|
|
Procentdel af deltagere med 90-dages mRS 0 eller 1 (eller vende tilbage til deres historiske mRS)
Tidsramme: 90 dage efter randomisering
|
Den modificerede Rankin-skala (mRS) er en 7-punkts skala, der spænder fra 0="ingen symptomer" til 6="død", hvor lavere score er bedre resultater.
For patienter med en mRS før slagtilfælde på mere end 0 eller 1, skulle disse patienter vende tilbage til deres historiske værdi (før slagtilfælde) for at blive regnet som en succes.
|
90 dage efter randomisering
|
|
Procentdel af deltagere med 90-dages mRS 0, 1 eller 2 (eller vende tilbage til deres historiske mRS)
Tidsramme: 90 dage efter randomisering
|
modificeret Rankin-skala er en 7-punkts skala, der spænder fra 0="ingen symptomer" til 6="død", hvor lavere score er bedre resultater.
|
90 dage efter randomisering
|
|
90-dages mRS
Tidsramme: 90 dage efter randomisering
|
modificeret Rankin-skala er en 7-punkts ordinær skala, der spænder fra 0="ingen symptomer overhovedet" til 6="død", hvor lavere score er bedre resultater.
|
90 dage efter randomisering
|
|
90-dages EQ-5D
Tidsramme: 90 dage efter randomisering
|
EuroQol Five-Dimension (EQ-5D) er et mål for sundhedsrelateret livskvalitet, der spænder fra -0,59 til 1, hvor 1 er den bedst mulige sundhedstilstand.
|
90 dage efter randomisering
|
|
Præ-trombektomi modificeret TICI-score på 2B.
Tidsramme: baseline
|
Den modificerede trombolyse ved cerebralt infarkt (TICI) score før endovaskulær trombektomiprocedure.
Den modificerede præ-trombektomi TICI-score er en 4-punkts skala med mulige værdier på 0, 1, 2A og 2B.
Værdierne er defineret som følger: 0=Intet flow, 1=Penetration uden distal grenfyldning, 2A=<50% partiel reperfusion og 2B=50%-99% partiel reperfusion.
|
baseline
|
|
Post-trombektomi modificeret TICI-score på 2B eller 3
Tidsramme: baseline
|
Den modificerede trombolyse ved cerebralt infarkt (TICI) score før endovaskulær trombektomiprocedure.
Den modificerede post-trombektomi TICI-score er en 5-punkts skala med mulige værdier på 0, 1, 2A, 2B, 3. Værdierne er defineret som følger: 0=Intet flow, 1=Penetration uden distal grenfyldning, 2A=<50 % partiel reperfusion, 2B=50%-99% partiel reperfusion og 3=fuldendt reperfusion
|
baseline
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Symptomatisk intrakraniel blødning inden for 36 timer (primært sikkerhedsresultat)
Tidsramme: 36 timer efter randomisering
|
Type 2 parenkymblødning eller en parenkymblødning fjernt fra infarktområdet med neurologisk forringelse (defineret som en stigning på ≥4 point i NIHSS-scoren) inden for 36 timer efter randomisering.
|
36 timer efter randomisering
|
|
Type 1 eller Type 2 parenkymblødning inden for 36 timer (sikkerhedsresultat)
Tidsramme: 36 timer efter randomisering
|
36 timer efter randomisering
|
|
|
Enhver intrakraniel blødning inden for 36 timer (sikkerhedsresultat)
Tidsramme: 36 timer efter randomisering
|
Symptomatisk eller asymptomatisk intrakraniel blødning inden for 36 timer efter randomisering.
|
36 timer efter randomisering
|
|
Anden større blødning end intrakraniel blødning inden for 7 dage (sikkerhedsresultat)
Tidsramme: 7 dage efter randomisering
|
Anden større blødning bortset fra intrakraniel blødning (som resulterer i transfusion af >2 enheder pakkede røde blodlegemer).
|
7 dage efter randomisering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Opeolu Adeoye, MD, Washington University School of Medicine
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Iskæmisk slagtilfælde
- Slag
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Proteasehæmmere
- Enzymhæmmere
- Blodpladeaggregationshæmmere
- Antikoagulanter
- Antithrombiner
- Serinproteinasehæmmere
- Eptifibatid
- Argatroban
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2018-1464
- 1U01NS100699-01A1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .