Gilteritinib vs Midostaurin i FLT3 muteret akut myeloid leukæmi
Randomiseret forsøg med Gilteritinib vs Midostaurin i FLT3 muteret akut myeloid leukæmi (AML)
Berettigede ubehandlede patienter med FLT3 akut myeloid leukæmi (AML) mellem 18 og 70 år vil blive randomiseret til at modtage gilteritinib eller midostaurin under induktion og konsolidering. Patienter vil også modtage standard kemoterapi af daunorubicin og cytarabin under induktion og højdosis cytarabin under konsolidering.
Gilteritinib, er et oralt lægemiddel, der virker ved at stoppe leukæmicellerne i at lave FLT3-proteinet. Dette kan hjælpe med at stoppe leukæmicellerne i at vokse hurtigere og kan dermed hjælpe med at gøre kemoterapi mere effektiv. Gilteritinib er blevet godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til patienter, der har recidiverende eller refraktær AML med en FLT3-mutation, men er ikke godkendt af FDA til nydiagnosticeret FLT3 AML, og dets anvendelse i denne indstilling anses for at være afprøvende.
Midostaurin er et oralt lægemiddel, der virker ved at blokere flere proteiner på kræftceller, herunder FLT3, der kan hjælpe leukæmiceller med at vokse. Blokering af denne vej kan forårsage død til leukæmicellerne. Midostaurin er godkendt af FDA til behandling af FLT3 AML.
Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af gilteritinib med midostaurin hos patienter, der får kombinationskemoterapi for FLT3 AML.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Cirka en tredjedel af patienter med AML har en særlig ændring i deres leukæmiceller (kaldet en mutation) i et gen kaldet FLT3. Tilstedeværelsen af en FLT3-mutation kan bruges til at styre behandlingsmuligheder.
Dette er et åbent fase II studie. Patienter vil modtage standardkemoterapi af daunorubicin og cytarabin under induktion og højdosis cytarabin under konsolidering. Patienterne vil blive randomiseret til gilteritinib eller midostaurin. Efter ca. 90 patienters fuldstændige behandling vil der blive foretaget en gennemgang af effektiviteten af gliteritinib sammenlignet med midostaurin. Hvis gilteritinib ikke er lige så effektivt som midostaurin, kan undersøgelsen stoppes.
Knoglemarvsaspiration og biopsi vil blive udført på dag 21 efter start af induktion og efter induktion for at vurdere respons. Patienter med fuldstændig respons kan fortsætte til konsolideringskemoterapi. Endnu en knoglemarvsaspiration og biopsi vil blive udført efter den første cyklus af konsolidering er afsluttet.
Obligatorisk præscreening af knoglemarv og/eller blodprøver er påkrævet til FLT3-testning. Eventuelle resterende prøver vil blive anmodet om til fremtidig forskning (valgfrit).
Obligatoriske knoglemarvsprøver til forskning er påkrævet efter induktion, og hvis patienten modtager konsolidering, efter den første cyklus af konsolidering.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Forenede Stater, 85258
- HonorHealth Research Institute
-
-
California
-
Clovis, California, Forenede Stater, 93611
- University of California, San Francisco-Fresno (University Oncology Associates)
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90095
- UCLA
-
Oakland, California, Forenede Stater, 94611
- Kaiser Permanente Oakland
-
Orange, California, Forenede Stater, 92868
- UC Irvine Health
-
Roseville, California, Forenede Stater, 95661
- Kaiser Permanente Roseville
-
Santa Clara, California, Forenede Stater, 94115
- Kaiser Permanente Santa Clara
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32224
- Mayo Clinic- Jacksonville, FL
-
-
Georgia
-
Augusta, Georgia, Forenede Stater, 30912
- Augusta University Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Northwestern University Feinberg School of Medicine
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60451
- University Of Chicago Medical Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46237
- Franciscan Health Indianapolis
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Forenede Stater, 40536
- University of Kentucky Markey Cancer Center
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Forenede Stater, 70121
- Ochsner Clinic Foundation
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21287
- Johns Hopkins University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02111
- Tufts Medical Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48106
- St. Joseph's Mercy Hospital
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
- Mayo Clinic- Rochester, MN
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68105
- University of Nebraska Medical Center
-
-
New Jersey
-
Morristown, New Jersey, Forenede Stater, 07962
- Atlantic Health Systems/Morristown Medical Center
-
-
New York
-
Lake Success, New York, Forenede Stater, 11042
- Northwell Health
-
New York, New York, Forenede Stater, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- Mount Sinai
-
New York, New York, Forenede Stater, 10065
- Weill Cornell Medicine New York Presbyterian Hospital
-
Rochester, New York, Forenede Stater, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
Syracuse, New York, Forenede Stater, 13210
- SUNY Upstate Medical University
-
-
North Carolina
-
Greenville, North Carolina, Forenede Stater, 27834
- East Carolina University
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45267
- University of Cincinnati Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Forenede Stater, 73104
- University of Oklahoma Stephenson Cancer Center
-
-
Pennsylvania
-
Danville, Pennsylvania, Forenede Stater, 17822
- Geisinger Medical Center
-
Hershey, Pennsylvania, Forenede Stater, 17033
- Penn State Milton S. Hershey Medical Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19107
- Thomas Jefferson University
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15232
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37232
- Vanderbilt University
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84143
- LDS Hospital
-
-
Washington
-
Spokane, Washington, Forenede Stater, 99218
- MultiCare
-
-
West Virginia
-
Morgantown, West Virginia, Forenede Stater, 26506
- West Virginia University
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Forenede Stater, 53792
- University of Wisconsin Clinical Science Center
-
Marshfield, Wisconsin, Forenede Stater, 54449
- Marshfield Medical Center
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
Waukesha, Wisconsin, Forenede Stater, 53188
- UW Cancer Center at ProHealth Care
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Registreringskriterier:
- Enhver patient, der gennemgår knoglemarvsbiopsi med mistanke om eller kendt diagnose af akut myeloid leukæmi (AML), vil blive bedt om at underskrive et forhåndsscreeningssamtykke for at muliggøre centraliseret testning af knoglemarv/perifere blodprøver.
Randomiseringsberettigelseskriterier:
Patienten skal have tidligere ubehandlet FLT3-muteret Non M3 AML (FLT3-TKD eller FLT3-ITD tilladt).
° Standard of care induktion 7+3 kemoterapi kan starte før randomisering med samme regime og doser som defineret i protokollen, mens man afventer præscreening testresultater.
Patienten må ikke have haft nogen tidligere systemisk behandling for AML, undtagen som angivet nedenfor:
- Hydroxyurea og emergent leukaferese eller forebyggende behandling med retinsyre før udelukkelse af akut promyelocytisk leukæmi (APL) tilladt.
- Tidligere behandling for myelodysplastisk syndrom (MDS) eller myeloproliferative neoplasmer (MPN) (f.eks. thalidomid eller lenalidomid, interferon, jakafi, cytokiner, 5-azacytidin eller decitabin, histon-deacetylaseinhibitorer).
- Påbegyndelse af standardbehandling 7+3 induktionskemoterapi med samme regime og doser som defineret i protokollen, mens man afventer præscreeningstestresultater
- Patienten har muligvis ikke fået hypomethylerende middel inden for 21 dage.
- Patienten har muligvis ikke M3 AML.
- Patienten har muligvis ikke AML med kendt kernebindingsfaktor -t(8;21), inv(16), t(16;16).
Patienten har muligvis ikke kendt aktiv leukæmi i centralnervesystemet (CNS).
° Profylakse med intratekal kemoterapi er tilladt før eller under induktion/konsolidering.
- Patienten skal have en Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus på 0-3.
- Patienten skal være ≥ 18 år til ≤ 70 år.
- Patienten skal kunne forstå og være villig til at underskrive et informeret samtykke, der er godkendt af Institutional Review Board (IRB).
- Patienten skal være villig til at give obligatoriske knoglemarvs- og blodprøver til forskning.
Patienten skal have tilstrækkelig organfunktion målt ved følgende kriterier, opnået ≤ 48 timer før randomisering undtagen EKG og venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF), som kan udføres ≤ 2 uger før randomisering:
- Serumkreatinin ≤ 1,5x institutionel øvre normalgrænse (ULN), eller hvis serumkreatinin ligger uden for normalområdet, glomerulær filtrationshastighed (GFR) >40 mL/min målt med Cockcroft-Gaults formel.
- Alanin Aminotransferase (ALT) og Aspartat Aminotransferase (AST) ≤ 3x ULN, medmindre sekundært til leukæmi.
- Serum total eller direkte bilirubin <2 mg/dL, medmindre det skyldes Gilberts, hæmolyse eller leukæmi infiltration.
- Fridericia-korrigeret QT-interval (QTcF)-interval ≤ 500 msek (ved hjælp af Fridericas korrektion).
- Venstre ventrikulær ejektionsfraktion >45%.
- Patienten er muligvis ikke kendt for at have hypokaliæmi og/eller hypomagnesæmi, der ikke reagerer på tilskud.
En kvindelig patient er berettiget til at deltage, hvis hun ikke er gravid, og mindst én af følgende betingelser gælder:
- Ikke en kvinde i den fødedygtige alder (WOCBP) ELLER
- WOCBP, som accepterer at følge præventionsvejledningen i hele behandlingsperioden og i mindst 180 dage efter den endelige administration af studielægemidlet.
- Kvindelige patienter skal acceptere ikke at amme eller donere æg, der starter ved behandlingen og i hele undersøgelsesperioden og i mindst 180 dage efter den endelige administration af forsøgslægemidlet.
- En mandlig patient skal acceptere ikke at donere sæd fra behandlingen og i hele undersøgelsesperioden og i mindst 120 dage efter den endelige administration af forsøgslægemidlet.
- En mandlig patient med kvindelige partner(e) i den fødedygtige alder skal acceptere at bruge prævention i behandlingsperioden og i mindst 120 dage efter den endelige administration af studielægemidlet.
- Mandlige patienter med en eller flere gravide eller ammende partnere skal acceptere at forblive afholdende eller bruge kondom i hele graviditeten eller det tidspunkt, hvor partneren ammer i hele behandlingsperioden og i mindst 120 dage efter den endelige administration af studielægemidlet.
- Patienten har muligvis ikke en anden malignitet, der kan interferere med evalueringen af sikkerheden eller effektiviteten af denne kombination.
- Patienten har muligvis ikke en historie med langt QT-syndrom.
- Patienten har muligvis ikke tegn på ukontrolleret angina, alvorlige ukontrollerede ventrikulære arytmier, elektrokardiografiske tegn på akut iskæmi eller kongestiv hjertesvigt (CHF) New York Heart Association (NYHA) klasse 3 eller 4. Patienten har muligvis heller ikke en historie med CHF NYHA klasse 3 eller 4 i fortiden, medmindre et præscreening ekkokardiogram (ECHO) eller multigated acquisition scan (MUGA) udført inden for 2 uger før studiestart med resultater af venstre ventrikulær ejektionsfraktion >45 %.
- Patienten har muligvis ikke fået foretaget en større operation eller strålebehandling inden for 4 uger efter registreringen.
- Patienten behøver muligvis ikke behandling med samtidig medicin, der er stærke inducere af CYP3A og P-gp.
- Patienter med en kendt allergi over for nogen af undersøgelsesmedicinerne, deres analoger eller hjælpestoffer i de forskellige formuleringer af ethvert middel er ikke kvalificerede.
- Patienter med kendt gastrointestinal (GI) sygdom eller tidligere GI-procedure, der kunne interferere med den orale absorption eller tolerance af gilteritinib eller midostaurin, inklusive synkebesvær, er ikke kvalificerede.
- Patienter med nogen alvorlig medicinsk eller psykiatrisk sygdom, der efter investigatorens mening potentielt kan forstyrre afslutningen af behandlingen i henhold til protokollen, er ikke berettiget.
- Patienter må ikke deltage i andre terapeutiske kliniske forsøg, inklusive dem med andre forsøgsmidler, der ikke er inkluderet i dette forsøg under behandlingen af denne undersøgelse uden forudgående godkendelse fra PrECOG.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm A
Induktion: Daunorubicin, cytarabin og gilteritinib. Afhængigt af respons kan anden cyklus af induktion gives. Konsolidering: Højdosis cytarabin og gilteritinib. |
Induktion: 120 mg oralt dagligt x 14 dage fra dag 8 Konsolidering: 120 mg oralt dagligt x 14 dage startende på dag 8 i hver cyklus (op til 4 cyklusser)
Andre navne:
Første induktion: Daunorubicin 90 mg/m²/dag IV Dage 1,2,3 Anden induktion, hvis nødvendigt: Daunorubicin 45 mg/m²/dag IV Dage 1,2,3
Andre navne:
Induktion: Cytarabin 100 mg/m²/dag kontinuerlig infusion x 7 dage fra dag 1 Anden induktion, hvis nødvendigt: Cytarabin 100 mg/m²/dag kontinuerlig infusion x 7 dage startende dag 1 Konsolidering: Cytarabin 3 g/m² (anbefales 1,5 g/m² til alder ≥ 55 eller patienter med nedsat kreatininclearance) hver 12. time IV Dag 1,3,5 eller Dag 1-3 til 6 doser i op til 4 cyklusser
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Arm B
Induktion: Daunorubicin, cytarabin og midostaurin. Afhængigt af respons kan anden cyklus af induktion gives. Konsolidering: Højdosis cytarabin og midostaurin. |
Første induktion: Daunorubicin 90 mg/m²/dag IV Dage 1,2,3 Anden induktion, hvis nødvendigt: Daunorubicin 45 mg/m²/dag IV Dage 1,2,3
Andre navne:
Induktion: Cytarabin 100 mg/m²/dag kontinuerlig infusion x 7 dage fra dag 1 Anden induktion, hvis nødvendigt: Cytarabin 100 mg/m²/dag kontinuerlig infusion x 7 dage startende dag 1 Konsolidering: Cytarabin 3 g/m² (anbefales 1,5 g/m² til alder ≥ 55 eller patienter med nedsat kreatininclearance) hver 12. time IV Dag 1,3,5 eller Dag 1-3 til 6 doser i op til 4 cyklusser
Andre navne:
Induktion: 50 mg oralt to gange dagligt x 14 dage begyndende på dag 8 Konsolidering: 50 mg oralt to gange dagligt x 14 dage begyndende på dag 8 i hver cyklus (op til 4 cyklusser)
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
FLT3 -mutation negativ sammensat komplet respons (CRC) [inkluderer komplet respons (CR) eller CR med ufuldstændig hæmatologisk bedring (CRI)] ved afslutningen af induktion
Tidsramme: 3 måneder
|
FLT3 -mutation negativ (evalueret ved polymerasekædereaktion [PCR]) sammensat komplet respons (CRC) [inkluderer CR og CRI] hastighed efter induktionsbehandling og fuldstændig MRD -vurdering.
De udskårne punkter, der anvendes til FLT3-mutations-negativ, er 1% (svarende til 10-2) for FLT3-TKD og 10-4 for FLT3-ITD.
|
3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Event Free Survival (EFS)
Tidsramme: 68 måneder
|
EFS vurderet i overensstemmelse med 2017 ELN
|
68 måneder
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: 68 måneder
|
OS vurderet i overensstemmelse med 2017 ELN
|
68 måneder
|
|
FLT3 -mutation negativ komplet respons (CR) hastighed ved slutningen af induktion
Tidsramme: 3 måneder
|
Cr evalueret ved FLT3 -test efter induktion
|
3 måneder
|
|
Minimal restsygdom (MRD)- CRC-hastighed ved slutningen af induktion
Tidsramme: 3 måneder
|
MRD-CRC evalueret ved flowcytometri efter induktion
|
3 måneder
|
|
CRC (CR eller CRI) hastighed ved afslutningen af induktion
Tidsramme: 3 måneder
|
CRC vurderet i overensstemmelse med 2017 European Leukemianet (ELN)
|
3 måneder
|
|
Antal deltagere behandlingsrelaterede bivirkninger som vurderet af CTCAE v5.0
Tidsramme: 10 måneder
|
Antal deltagere med unormale laboratorieværdier og/eller bivirkninger
|
10 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Selena Luger, MD, University of Pennsylvania
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Hæmatologiske sygdomme
- Leukæmi, myeloid
- Leukæmi
- Hemiske og lymfatiske sygdomme
- Leukæmi, Myeloid, Akut
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Nukleinsyrer, nukleotider og nukleosider
- Kulbrinter
- Kulbrinter, cyklisk
- Kulhydrater
- Polycykliske aromatiske kulbrinter
- Kulbrinter, aromatisk
- Polycykliske forbindelser
- Glycosider
- Cytidin
- Pyrimidin -nukleosider
- Pyrimidiner
- Nukleosider
- Arabinonucleosider
- Anthracycliner
- Naphthacenes
- Aminoglycosider
- Cytarabin
- Daunorubicin
- Gilteritinib
- Midostaurin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- PrE0905
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .