Under næsen ansigtsmaske for at forhindre tryksår i ansigtet under NIV for akut hyperkapnisk respirationssvigt (AHRF) (UNDER PRESSURE)
UNDER næsen vs. over næsen Ansigtsmaske for at forhindre ansigtstryksår under ansigtsmaske - noninvasiv ventilation til akut hyperkapnisk respirationssvigt
Noninvasiv ventilation (NIV) er afgørende for at behandle akut hyperkapnisk respirationssvigt. Tryksår i ansigtet, der opstår under ikke-invasiv ventilation leveret af ansigtsmaske, er imidlertid en kilde til NIV-svigt på grund af grænsefladeintolerance.
En Philips-ansigtsmaske (model: AF541 SE Oro-Nasal-maske) har den særlige karakter, at den viser to muligheder for sin positionering: en normalt brugt "over-næsen"-positionering eller en "under-næsen"-positionering, der formodes at reducere forekomsten af tryksår i ansigtet, samtidig med at kvaliteterne af en standard ansigtsmaske bevares.
Målet med dette kontrollerede randomiserede forsøg er at teste hypotesen om, at "under-næsen"-positioneringen faktisk reducerer forekomsten af tryksår i ansigtet sammenlignet med den sædvanligvis anvendte "over-næsen"-positionering.
Resultaterne af dette forsøg skulle føre til forslag om en ny grænsefladestrategi for at forhindre tryksår i ansigtet og derfor forbedre tolerancen af NIV ved brug af ansigtsmasker, der viser en "under-næsen"-positionering.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Arras, Frankrig
- Centre Hospitalier ARRAS
-
Lens, Frankrig
- Centre Hospitalier Lens
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Akut hyperkapnisk respirationssvigt
- Igangsættelse af NIV
- Estimeret kumulativ tid af NIV på over 12 timer for de første 48 timers indlæggelse
Ekskluderingskriterier:
- Kontraindikation for NIV (åndedrætsstop, umulighed at tilpasse masken)
- Intuberet patient
- Patient med trakeostomi
- Respirationssvigt efter ekstubation
- Patient, der udviser ansigtssår eller hudlæsioner placeret ved indsættelsespunkterne af masken før dens indlæggelse
- Person, der afviser NIV
- Graviditet
- Døende person
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: ANDET
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Ansigtsmaske over næsen
AF541 oro-næsemasken bruges sammen med maskepude over næsen.
|
Patienter med akut hyperkapnisk respirationssvigt, som har behov for non-invasiv ventilation og er randomiseret i sammenligningsgruppen, vil modtage den AF541 ansigtsmaske, der bruges sammen med puden over næsen.
|
|
EKSPERIMENTEL: Ansigtsmaske under næsen
AF541 oro-nasal maske bruges sammen med under-næse maskepuden.
|
Patienter med akut hyperkapnisk respirationssvigt, der har behov for non-invasiv ventilation og er randomiseret i forsøgsgruppen, vil modtage AF541 ansigtsmaske, der bruges sammen med puden under næsen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring af forekomsten af tryksår i ansigtet i forsøgsarmen sammenlignet med kontrolarmen inden for de første 3 dage efter NIV-start.
Tidsramme: 3 dage efter NIV-start
|
Det primære endepunkt er udviklingen af et tryksår i ansigtet inden for de første 3 dage efter NIV-start
|
3 dage efter NIV-start
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring af forsinkelsen for tryksår i ansigtet i forsøgsarmen sammenlignet med kontrolarmen
Tidsramme: 7 dage efter NIV-initiering
|
Dette sekundære endepunkt er forsinkelsen (i timer) mellem initiering af NIV og udviklingen af et tryksår i ansigtet.
|
7 dage efter NIV-initiering
|
|
Ændring af sværhedsgraden af tryksår i ansigtet i forsøgsarmen sammenlignet med kontrolarmen
Tidsramme: 7 dage efter NIV-initiering
|
Dette sekundære endepunkt er den højeste score for sværhedsgraden af tryksår i ansigtet, der er observeret under patientindlæggelse.
Denne score er evalueret i henhold til retningslinjerne fra National Pressure Ulcer Advisory Panel (Edsberg LE et al., 2016).
Fase 1 trykskade (den mindre alvorlige score) svarer til intakt hud med et lokaliseret område med ikke-blancherbart erytem.
Fase 2 trykskade svarer til hudtab i delvis tykkelse med blotlagt dermis.
Fase 3 trykskade svarer til hudtab i fuld tykkelse.
Fase 4 trykskade (den mest alvorlige score) svarer til hud- og vævstab i fuld tykkelse.
|
7 dage efter NIV-initiering
|
|
Ændring af patientkomforten i forsøgsarmen sammenlignet med kontrolarmen
Tidsramme: 24 timer efter NIV-initiering
|
Dette sekundære endepunkt er komfortpatientscore 24 timer efter NIV-start.
Denne score er en numerisk skala, valideret for NIV (Lemyze M et al., 2013; Gregoretti C et al., 2002), der går fra 1 til 5 (1: meget ubehageligt; 2: ubehageligt; 3: acceptabelt; 4: ganske behagelig; 5: behagelig).
|
24 timer efter NIV-initiering
|
|
Ændring af forekomsten af maskeændringer relateret til grænsefladeintolerance i den eksperimentelle arm sammenlignet med kontrolarmen
Tidsramme: 7 dage efter NIV-initiering
|
Dette sekundære endepunkt er forekomsten af maskeændringer relateret til grænsefladeintolerance under patientindlæggelse.
|
7 dage efter NIV-initiering
|
|
Ændring af forekomsten af NIV-svigt i forsøgsarmen sammenlignet med kontrolarmen
Tidsramme: 7 dage efter NIV-initiering
|
Dette sekundære endepunkt er forekomsten af NIV-svigt defineret som behovet for at ty til intubation eller palliativ behandling (i tilfælde af en do-not-intubate ordre) under patientens indlæggelse.
NIV-fejl kan være forårsaget af refraktær respiratorisk acidose, refraktær hypoxæmi, tryksår, grænsefladeintolerance, overdreven utilsigtet luftlækage eller shock.
|
7 dage efter NIV-initiering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M. Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System: Revised Pressure Injury Staging System. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2016 Nov/Dec;43(6):585-597. doi: 10.1097/WON.0000000000000281.
- Lemyze M, Mallat J, Nigeon O, Barrailler S, Pepy F, Gasan G, Vangrunderbeeck N, Grosset P, Tronchon L, Thevenin D. Rescue therapy by switching to total face mask after failure of face mask-delivered noninvasive ventilation in do-not-intubate patients in acute respiratory failure. Crit Care Med. 2013 Feb;41(2):481-8. doi: 10.1097/CCM.0b013e31826ab4af.
- Gregoretti C, Confalonieri M, Navalesi P, Squadrone V, Frigerio P, Beltrame F, Carbone G, Conti G, Gamna F, Nava S, Calderini E, Skrobik Y, Antonelli M. Evaluation of patient skin breakdown and comfort with a new face mask for non-invasive ventilation: a multi-center study. Intensive Care Med. 2002 Mar;28(3):278-84. doi: 10.1007/s00134-002-1208-7. Epub 2002 Feb 6.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2017-02
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .