Intensiveret tuberkulosebehandling for at reducere dødeligheden af patienter med tuberkuløs meningitis (INTENSE-TBM)
Intensiveret tuberkulosebehandling for at reducere dødeligheden af HIV-inficerede og uinficerede patienter med tuberkulose meningitis: et fase III randomiseret kontrolleret forsøg (akronym: INTENSE-TBM)
INTENSE-TBM er randomiseret kontrolleret, fase III, multicenter, 2 x 2 faktoriel plan overlegenhedsforsøg, der vurderer effektiviteten af to interventioner til at reducere dødeligheden fra tuberkuløs meningitis (TBM) hos unge og voksne med eller uden HIV-infektion i Afrika syd for Sahara:
- Intensiveret TBM-behandling med højdosis rifampicin og linezolid sammenlignet med WHO-standard TBM-behandling.
- Aspirin sammenlignet med ikke at få aspirin. Forsøget vil være åbent til behandling mod tuberkulose og placebokontrolleret til aspirinbehandling.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Indstillinger: Côte d'Ivoire, Madagaskar, Uganda, Sydafrika.
Opfølgning: Deltagerne vil blive fulgt op i 40 uger.
Prøvestørrelse: 768 patienter (192 i hver arm).
Primær analyse: Vi vil bruge en Cox proportional hazard ratio model til at sammenligne intensiveret TB-behandling med WHO standard TB-behandling og aspirin med placebo, justering for de indledende stratifikationsvariabler (forsøgsland, HIV-status, British Medical Research Council |BMRC] sværhedsgrad ). Den primære analyse vil blive udført med henblik på at behandle befolkningen.
Delstudier:
- PK-PD delstudiet vil finde sted i de 4 deltagende lande, og involvere i alt 40 deltagere.
- Multi-Omics delstudiet vil kun finde sted i Sydafrika. Det vil involvere 160 deltagere her i landet.
Deltagere i hver delundersøgelse vil underskrive et specifikt informeret samtykke.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Fabrice Bonnet, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: +33 (0)5 56 79 58 26
- E-mail: fabrice.bonnet@chu-bordeaux.fr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Xavier Anglaret, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: +33 (0)5 57 57 12 58
- E-mail: xavier.anglaret@u-bordeaux.fr
Studiesteder
-
-
-
Abidjan, Côte d’Ivoire
- Ikke rekrutterer endnu
- Cocody University Hospital
-
Kontakt:
- Horo Kigninlman, Prof
-
Abidjan, Côte d’Ivoire
- Rekruttering
- Treichville University Hospital
-
Kontakt:
- Gisèle Kouakou, Prof.
-
Abidjan, Côte d’Ivoire
- Ikke rekrutterer endnu
- Yopougon University Hospital
-
Kontakt:
- Thierry Odehoury-Koudou, Prof
-
-
-
-
-
Antananarivo, Madagaskar
- Rekruttering
- University Hospital Joseph Raseta Befelatanana
-
Kontakt:
- Mamy Jean de Dieu Randria, Prof.
-
Fianarantsoa, Madagaskar
- Rekruttering
- University Hospital Tambohobe
-
Kontakt:
- Rivonirina Andry Rakotoarivelo, Prof.
-
Toamasina, Madagaskar
- Ikke rekrutterer endnu
- Morafeno University Hospital
-
Kontakt:
- Stéphane Dimby Ralandison, Prof
-
-
-
-
-
Cape Town, Sydafrika
- Rekruttering
- Kayelitsha District Hospital
-
Kontakt:
- Graeme Meintjes, Prof.
-
Cape Town, Sydafrika
- Rekruttering
- Mitchells Plain Hospital
-
Kontakt:
- Graeme Meintjes, Prof.
-
Cape Town, Sydafrika
- Rekruttering
- New Somerset Hospital
-
Kontakt:
- Sean Wassermann, Dr
-
Port Elizabeth, Sydafrika
- Rekruttering
- Dora Nginza Hospital
-
Kontakt:
- Nowshad Alam, Dr
-
Port Elizabeth, Sydafrika
- Rekruttering
- Livingstone and PE Central Hospitals
-
Kontakt:
- John Black, Dr.
-
-
-
-
-
Mbarara, Uganda
- Rekruttering
- Mbarara Regional Reference Hospital
-
Kontakt:
- Conrad Muzoora, Dr.
-
Mbarara, Uganda
- Rekruttering
- Regional Reference Hospital of Kabale
-
Kontakt:
- Marion Namutebi, Dr.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 15 år
- TBM defineret som "definitiv", "sandsynlig" eller "mulig"
Underskrevet informeret samtykke
- Bestemt TBM = mindst et af følgende kriterier: syrefaste baciller set i CSF-mikroskopi, positiv CSF M. tuberculosis-kultur eller positiv CSF M. tuberculosis kommerciel nukleinsyreamplifikationstest.
- Sandsynlig TBM = total modificeret Marais-score ≥12, når neuroimaging er tilgængelig, eller ≥10, når neuroimaging ikke er tilgængelig (mindst 2 point bør komme fra CSF eller cerebral billeddannelseskriterier).
- Mulig TBM = total modificeret Marais 6-11, når neuroimaging er tilgængelig, eller 6-9 når neuroimaging ikke er tilgængelig.
Ekskluderingskriterier:
- > 5 dages TB-behandling
- Nyresvigt (eGFR<30 ml/min, CKD-EPI formel).
- Neutrofiltal < 0,6 x 109/L.
- Hæmoglobinkoncentration < 8 g/dL.
- Total bilirubin > 2,6 gange den øvre grænse for normal
- Blodpladeantal < 50 x 109/L.
- ALT > 5 gange den øvre grænse for normal.
- Klinisk tegn på leversvigt eller dekompenseret cirrhose.
- For kvinder: mere end 17 ugers graviditet eller amning.
- For patienter uden nedsat bevidsthedsniveau (Glasgow Coma Scale = 15): Perifer neuropati score grad 3 eller højere på Brief Peripheral Neuropathy Score (BPNS).
- Dokumenteret M. tuberculosis-resistens over for rifampicin.
- Positiv gram-farvning, bakteriekultur eller kryptokokantigen i Cerebral Spinal Fluid.
- Tegn på aktiv blødning (hæmoptyse, gastrointestinal blødning, hæmaturi, intrakraniel blødning).
- Manglende evne til at indsamle cerebral spinalvæske, undtagen for patienter med bekræftet tuberkulose (ved hurtig molekylær test eller dyrkning) fra en anden biologisk prøve og klinisk og/eller CT-scanningsbevis for meningitis.
- Større operation inden for de sidste to uger før inklusion.
- Løbende kronisk aspirinbehandling (f.eks. mod kardiovaskulær risiko).
- Nuværende brug af lægemidler, der er kontraindiceret med undersøgelseslægemidler, og som ikke sikkert kan stoppes (se bilag 1: Lægemidler kontraindiceret med undersøgelseslægemidler).
I tilgængelig historie fra patienter:
- Bevis på tidligere intrakraniel blødning.
- Bevis på tidligere mavesår.
- Tegn på nylig (< 3 måneder) gastrointestinal blødning.
- Kendt overfølsomhed kontraindikerer brugen af undersøgelsesmedicin.
- Bevis på porfyri.
- Tegn på hyperurikæmi eller gigt.
- Enhver grund, som efter efterforskerens skøn ville kompromittere sikkerheden og samarbejdet i retssagen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Faktoriel opgave
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: WHO TBM behandling + placebo
|
To placebotabletter med det samme udseende af aspirin 100 mg dagligt fra inklusion (D-0) til slutningen af uge-8 (W-8)
2 måneder med (R-H-Z-E) + 7 måneder af (R-H)
Andre navne:
|
|
Andet: WHO TBM behandling + aspirin
|
2 måneder med (R-H-Z-E) + 7 måneder af (R-H)
Andre navne:
To tabletter aspirin 100 mg dagligt fra inklusion (D-0) til slutningen af uge-8 (W-8)
|
|
Andet: Intensiveret TBM-behandling + placebo
|
To placebotabletter med det samme udseende af aspirin 100 mg dagligt fra inklusion (D-0) til slutningen af uge-8 (W-8)
2 måneders (HDR-L-H-Z-E) + 7 måneders (R-H), med HDR=højdosis rifampicin og L=linezolid
|
|
Andet: Intensiveret TBM-behandling + aspirin
|
To tabletter aspirin 100 mg dagligt fra inklusion (D-0) til slutningen af uge-8 (W-8)
2 måneders (HDR-L-H-Z-E) + 7 måneders (R-H), med HDR=højdosis rifampicin og L=linezolid
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Dødsrate af alle årsager
Tidsramme: Op til 40 uger
|
Op til 40 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødsrate af alle årsager
Tidsramme: Op til 8 uger
|
Op til 8 uger
|
|
|
Dødsfald eller tab af alle årsager til opfølgning
Tidsramme: Op til 40 uger
|
Op til 40 uger
|
|
|
Hyppighed af ny central neurologisk hændelse eller forværring af en central neurologisk hændelse, der eksisterer ved baseline
Tidsramme: Op til 40 uger
|
Op til 40 uger
|
|
|
Hyppigheden af grad 3-4 bivirkninger (DAIDS uønskede hændelser graderingstabel)
Tidsramme: Op til 40 uger
|
Op til 40 uger
|
|
|
Hyppighed af alvorlige bivirkninger
Tidsramme: Op til 40 uger
|
Op til 40 uger
|
|
|
Hyppighed af anmodede behandlingsrelaterede bivirkninger
Tidsramme: Op til 40 uger
|
Op til 40 uger
|
|
|
Procentdel af patienter med handicap
Tidsramme: 40 uger
|
40 uger
|
|
|
M. tuberculosis kultur konverteringsrate
Tidsramme: 1 uge og 4 uger
|
1 uge og 4 uger
|
|
|
Tid til kulturpositivitet
Tidsramme: Op til 40 uger
|
Op til 40 uger
|
|
|
Tid til første udskrivelse
Tidsramme: Op til 40 uger
|
Op til 40 uger
|
|
|
Omkostningseffektivitet inkrementelt forhold mellem forsøgsinterventioner
Tidsramme: Op til 40 uger
|
Op til 40 uger
|
|
|
Forekomst af resistens over for anti-TB-lægemidler blandt patienter med positiv dyrkning ved inklusion
Tidsramme: Op til 40 uger
|
Op til 40 uger
|
|
|
Undergruppe af patienter: In vitro bakteriedræbende aktivitet af anti-TBM-behandling
Tidsramme: 1 uge og 4 uger
|
1 uge og 4 uger
|
|
|
Undergruppe af patienter: Maksimal plasmakoncentration [Cmax] af rifampicin og linezolid
Tidsramme: 1 uge og 4 uger
|
Plasma Cmax, cerebrospinalvæske [CSF] Cmax og plasma/CSF Cmax-forhold
|
1 uge og 4 uger
|
|
Undergruppe af patienter: Minimum plasmakoncentration [Cmin] af rifampicin og linezolid
Tidsramme: 1 uge og 4 uger
|
Plasma Cmin, cerebrospinalvæske [CSF] Cmin og plasma/CSF Cmin ratio
|
1 uge og 4 uger
|
|
Undergruppe af patienter: Area Under the Curve [AUC] af rifampicin og linezolid
Tidsramme: 1 uge og 4 uger
|
Plasma AUC, cerebrospinalvæske [CSF] AUC og plasma/CSF AUC ratio
|
1 uge og 4 uger
|
|
Undergruppe af patienter: Tid til maksimal koncentration [Tmax] af rifampicin og linezolid
Tidsramme: 1 uge og 4 uger
|
Plasma Tmax, cerebrospinalvæske [CSF] Tmax og plasma/CSF Tmax ratio
|
1 uge og 4 uger
|
|
Undergruppe af patienter: Halveringstid (t1/2) af rifampicin og linezolid
Tidsramme: 1 uge og 4 uger
|
Plasma t1/2, cerebrospinalvæske [CSF] t1/2 og plasma/CSF t1/2-forhold
|
1 uge og 4 uger
|
|
HIV-inficerede deltagere: Hyppighed af nye AIDS-definerende sygdomme
Tidsramme: Op til 40 uger
|
Op til 40 uger
|
|
|
HIV-inficerede deltagere: Procentdel af deltagere med virologisk succes (plasma HIV-1 RNA <50 kopier/ml)
Tidsramme: 28 uger og 40 uger
|
28 uger og 40 uger
|
|
|
HIV-inficerede deltagere: CD4-talændring fra baseline
Tidsramme: 28 uger og 40 uger
|
28 uger og 40 uger
|
|
|
HIV-inficerede deltagere, undergruppe af patienter: Maksimal plasmakoncentration [Cmax] af dolutegravir
Tidsramme: 1 uge og 4 uger
|
Plasma Cmax, cerebrospinalvæske [CSF] Cmax og plasma/CSF Cmax-forhold
|
1 uge og 4 uger
|
|
HIV-inficerede deltagere, undergruppe af patienter: Minimum plasmakoncentration [Cmin] af dolutegravir
Tidsramme: 1 uge og 4 uger
|
Plasma Cmin, cerebrospinalvæske [CSF] Cmin og plasma/CSF Cmin ratio
|
1 uge og 4 uger
|
|
HIV-inficerede deltagere, undergruppe af patienter: Area Under the Curve [AUC] af dolutegravir
Tidsramme: 1 uge og 4 uger
|
Plasma AUC, cerebrospinalvæske [CSF] AUC og plasma/CSF AUC ratio
|
1 uge og 4 uger
|
|
HIV-inficerede deltagere, undergruppe af patienter: Tid til maksimal koncentration [Tmax] af dolutegravir
Tidsramme: 1 uge og 4 uger
|
Plasma Tmax, cerebrospinalvæske [CSF] Tmax og plasma/CSF Tmax ratio
|
1 uge og 4 uger
|
|
HIV-inficerede deltagere, undergruppe af patienter: Halveringstid (t1/2) af dolutegravir
Tidsramme: 1 uge og 4 uger
|
Plasma t1/2, cerebrospinalvæske [CSF] t1/2 og plasma/CSF t1/2-forhold
|
1 uge og 4 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Fabrice Bonnet, M.D., Ph.D., University Hospital, Bordeaux
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Maitre T, Bonnet M, Calmy A, Raberahona M, Rakotoarivelo RA, Rakotosamimanana N, Ambrosioni J, Miro JM, Debeaudrap P, Muzoora C, Davis A, Meintjes G, Wasserman S, Wilkinson R, Eholie S, Nogbou FE, Calvo-Cortes MC, Chazallon C, Machault V, Anglaret X, Bonnet F. Intensified tuberculosis treatment to reduce the mortality of HIV-infected and uninfected patients with tuberculosis meningitis (INTENSE-TBM): study protocol for a phase III randomized controlled trial. Trials. 2022 Nov 8;23(1):928. doi: 10.1186/s13063-022-06772-1.
- Ariza-Vioque E, Ello F, Andriamamonjisoa H, Machault V, Gonzalez-Martin J, Calvo-Cortes MC, Eholie S, Tchabert GA, Ouassa T, Raberahona M, Rakotoarivelo R, Razafindrakoto H, Rahajamanana L, Wilkinson RJ, Davis A, Maxebengula M, Abrahams F, Muzoora C, Nakigozi N, Nyehangane D, Nanjebe D, Mbega H, Kaitano R, Bonnet M, Debeaudrap P, Miro JM, Anglaret X, Rakotosamimanana N, Calmy A, Bonnet F, Ambrosioni J; INTENSE-TBM Group. Capacity Building in Sub-Saharan Africa as Part of the INTENSE-TBM Project During the COVID-19 Pandemic. Infect Dis Ther. 2022 Aug;11(4):1327-1341. doi: 10.1007/s40121-022-00667-z. Epub 2022 Jun 29.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neuroinflammatoriske sygdomme
- Tuberkulose, Ekstrapulmonal
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Infektioner
- Gram-positive bakterielle infektioner
- Bakterielle infektioner
- Bakterielle infektioner og mykoser
- Infektioner i centralnervesystemet
- Actinomycetales infektioner
- Mycobacterium infektioner
- Meningitis
- Meningitis, bakteriel
- Bakterielle infektioner i centralnervesystemet
- Tuberkulose
- Tuberkulose, centralnervesystemet
- Tuberkulose, Meningeal
- Organiske kemikalier
- Kulbrinter
- Kulbrinter, cyklisk
- Kulbrinter, aromatisk
- Fenoler
- Benzenderivater
- Salicylater
- Hydroxybenzoater
- Aspirin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ANRS 12398 INTENSE-TBM
- EDCTP RIA2017T-2019 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: EDCTP)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .