Visuel afhængighed og multisensorisk balanceøvelse

Ældre mennesker har ofte svært ved at holde balancen med lukkede øjne, hvilket understreger vigtigheden af ​​synet. Synets større indflydelse på orientering og balance er blevet observeret ved at manipulere statiske og dynamiske visuelle signaler - for eksempel ved at vippe referencerammen eller bevæge visuelle scener. Ældre mennesker - især dem, der er tilbøjelige til at falde - er blevet rapporteret at lave betydeligt større fejl i subjektiv visuel vertikalitet og udviser større svaj og fortsat tyngdepunktsoscillation under og efter synsforstyrrelser. De vedtog også hoftestrategier for at genoprette balancen som reaktion på synsforstyrrelser, hvilket indikerer, at de var ustabile i tilfælde af synsforstyrrelser. Disse resultater indikerer, at ældre mennesker kan have højere niveauer af visuel afhængighed end yngre voksne.

Den underliggende mekanisme for visuel afhængighed forbliver uklar. Visuel afhængighed betragtes som en form for sensorisk genvægtningsunderskud. I en situation med sansekonflikt skal centralnervesystemet først genkende uoverensstemmelsen og reducere vægtningen (undertrykke) af det unøjagtige input, samtidig med at vægtningen af ​​input fra de sensoriske systemer, der anses for at give mere pålidelig information, øges. Denne komplekse proces med sanseorganisering kaldes multisensorisk genvægtning og er afgørende for at opretholde balance og orientering i et konstant skiftende og komplekst miljø.

Undersøgelser har antydet, at visuel afhængighed kunne drage fordel af at fremme desensibilisering og øget visuel bevægelsestolerance gennem visuel tilpasning og tilvænningsøvelser i vestibulær rehabilitering. Dette kan skyldes, at størstedelen af ​​visuelt afhængige voksne har det komorbide symptom på visuel vertigo. Men ifølge National Audit Survey i USA mangler en tredjedel af patienter med vestibulære lidelser og visuel afhængighed tegn og symptomer på svimmelhed eller vertigo. Nylige beviser har vist, at raske ældre voksne med større niveauer af visuel afhængighed ikke havde svimmelhed; derfor er det uklart, om visuelle tilpasningsøvelser effektivt kan reducere graden af ​​visuel afhængighed hos sådanne mennesker. Visuel afhængighed kan dog betragtes som et sensorisk genvægtningsunderskud; derfor kan multisensorisk balancetræning med manipulation af de visuelle, vestibulære og proprioceptive input være et alternativ til at mindske visuel afhængighed gennem forbedring af integration og genvægtning af sensoriske systemer. Faktisk har flere undersøgelser dokumenteret, at multisensorisk balancetræning forbedrer mobilitet og balance hos ældre voksne med ustabilitet eller en historie med fald; få har dog undersøgt dets effektivitet på visuel afhængighed og hos raske ældre mennesker. Derfor var formålet med undersøgelsen at undersøge effektiviteten af ​​multisensorisk balancetræning på niveauet af visuel afhængighed og sensorisk organisationskapacitet hos ældre voksne.