Radiokemoterapi +/- Durvalumab til lokalt avanceret analkarcinom. Et multicenter, randomiseret fase II-forsøg af den tyske analcancer-undersøgelsesgruppe (RADIANCE)
Radiokemoterapi +/- Durvalumab til lokalt avanceret analkarcinom.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Emmanouil Fokas, Prof MD DPhil
- Telefonnummer: +49 69 6301-5130
- E-mail: emmanouil.fokas@kgu.de
Studiesteder
-
-
Canton of Zurich
-
Zurich, Canton of Zurich, Schweiz, CH-8091
- Universitätsspital Zürich
-
-
-
-
-
Berlin, Tyskland, 14195
- OnkoLibri GbR
-
Frankfurt, Tyskland, 60590
- University Hospital Goethe University Frankfurt
-
Goettigen, Tyskland, 37075
- Universitätsmedizin Göttingen
-
Hamburg, Tyskland, 22763
- Asklepios Klinik Altona
-
Regensburg, Tyskland, 93049
- Hospital Barmherzige Brüder
-
Stuttgart, Tyskland, 70174
- Klinikum Stuttgart
-
-
Darmstadt
-
Darmstadt, Darmstadt, Tyskland, 64283
- Institut für Radioonkologie und Strahlentherapie
-
-
Dresden
-
Dresden, Dresden, Tyskland, 01307
- Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie und Radioonkologie
-
-
Freiburg
-
Freiburg im Breisgau, Freiburg, Tyskland, 79106
- Klinik für Strahlenheilkunde, Universitätsklinikum Freiburg
-
-
Hesse
-
Essen, Hesse, Tyskland, 45122
- Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie
-
-
Kiel
-
Kiel, Kiel, Tyskland, 24105
- UKSH Campus Kiel
-
-
Leipzig
-
Leipzig, Leipzig, Tyskland, 04103
- Universitatsklinikum Leipzig
-
-
Magdeburg
-
Magdeburg, Magdeburg, Tyskland, 39120
- Universitätsklinikum Magdeburg
-
-
Mainz
-
Mainz, Mainz, Tyskland, 55131
- Universitatsmedizin Mainz
-
-
Marburg
-
Marburg, Marburg, Tyskland, 35043
- Uniklinikum Marburg
-
-
Mönchengladbach
-
Mönchengladbach, Mönchengladbach, Tyskland, 41063
- Kliniken Maria Hilf GmbH Mönchengladbach
-
-
München
-
München, München, Tyskland, 81377
- LMU Klinikum der Universität München
-
München, München, Tyskland, 81675
- Technische Universität München
-
-
Regensburg
-
Regensburg, Regensburg, Tyskland, 93053
- Universitätsklinikum Regensburg
-
-
Rostock
-
Rostock, Rostock, Tyskland, 18059
- Universitätsklinikum Rostock
-
-
State of Berlin
-
Berlin, State of Berlin, Tyskland, 12203
- Radioonkologie und Strahlentherapie
-
-
Tübingen
-
Tübingen, Tübingen, Tyskland, 72076
- Universitätsklinik Tübingen
-
-
Würzburg
-
Würzburg, Würzburg, Tyskland, 97080
- Universitätsklinikum Würzburg
-
-
-
-
-
Graz, Østrig, 8036
- Univeritätsklinik für Strahlentherapie-Radioonkologie
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Histologisk bekræftet ASCC (begge køn) i analkanalen eller analmarginen
- UICC-stadium IIB-IIIC inklusive T2>4cm Nany (IIB: T3N0M0; IIIA: T1-2N1M0; IIIB: T4N0M0; IIIC: T3-4N1M0; T2>4cm Nany) ifølge proktoskopi, bækken-MR, CT-skanning af thorax og abdomen , alt sammen inden for 30 dage før ansættelse
- Alder ≥ 18 år, ingen øvre aldersgrænse
- ECOG-Performance score 0-1
- Anamnese/fysisk undersøgelse inden for 30 dage før ansættelse
- Skriftligt informeret samtykke og enhver lokalt påkrævet godkendelse (f.eks. EU's databeskyttelsesdirektiv i EU) indhentet fra patienten før udførelse af protokolrelaterede procedurer, herunder screeningsevalueringer
- Forventet levetid > 12 måneder
- Kropsvægt >30 kg
- Hæmoglobin ≥9,0 g/dl
- Leukocytter >3,5 x 10 ^9/l
- Absolut neutrofiltal (ANC) 1,5 x 10 9/l (> 1500 pr. mm3)
- Blodpladeantal ≥100 x 109/l (>100.000 pr. mm3)
- Serumbilirubin ≤1,5 x institutionel øvre normalgrænse (ULN). (Dette gælder ikke for patienter med bekræftet Gilberts syndrom (vedvarende eller tilbagevendende hyperbilirubinæmi, der overvejende er ukonjugeret i fravær af hæmolyse eller leverpatologi), som kun vil blive tilladt i samråd med deres læge.
- AST (SGOT), ALT (SGPT), AP ≤ 3x institutionel ULN
- Beregnet kreatinin CL>40 ml/min ved Cockcroft-Gault-formlen kreatininclearance
- Kvinde i den fødedygtige alder bør have en negativ serumgraviditet inden for 72 timer før modtagelse af den første dosis durvalumab. Der skal bruges en højsensitiv graviditetstest.
- Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder skal være villige til at bruge en yderst effektiv præventionsmiddel som defineret i Clinical Trial Facilitation Group (CTFG) guideline ("Anbefalinger relateret til prævention og graviditetstest i kliniske forsøg"). Meget effektiv prævention er påkrævet fra screening til 90 dage efter den sidste dosis af durvalumab. (Bemærk: Afholdenhed er acceptabelt, hvis dette er den sædvanlige livsstil og foretrukne prævention for emnet.)
- Mandlige forsøgspersoner i den fødedygtige alder skal acceptere at bruge en yderst effektiv præventionsmetode, startende fra screening til 90 dage efter den sidste dosis af durvalumab. (Bemærk: Afholdenhed er acceptabelt, hvis dette er den sædvanlige livsstil og foretrukne prævention for emnet.) Mandlige patienter bør afstå fra at blive far til et barn eller donere sæd under undersøgelsen og i 180 dage efter den sidste dosis af durvalumab + enhver lægemiddelkombinationsbehandling eller 90 dage efter den sidste dosis af durvalumab monoterapi, alt efter hvad der er den længste periode.
- Patienten er villig og i stand til at overholde protokollen under undersøgelsens varighed, herunder under behandling og planlagte besøg og undersøgelser, herunder opfølgning.
- For HIV-positive patienter: køre kombineret antiretroviral behandling (CART) på en stabil dosis ved studiestart og upåviselig HIV-viral belastning (HIV-virusmængde <50 kopier/ml og CD4>200/Mircoliter). Patienterne vil blive overvåget nøje, og CART-behandling vil blive udført i henhold til passende mærkningsvejledning for den antivirale terapi. CART bør være på en stabil dosis ved undersøgelsens start.
Ekskluderingskriterier:
- UICC-stadie I-IIA ASCC defineret som cT1N0M0 eller cT2 <4cm N0M0 sygdom
- Anden malignitet bortset fra basaliom eller cervikal/genital/neoplasi in situ
Anamnese med en anden primær malignitet bortset fra:
- Malignitet behandlet med kurativ hensigt og uden kendt aktiv sygdom ≥5 år før den første dosis af durvalumab og med lav potentiel risiko for tilbagefald
- Tilstrækkeligt behandlet ikke-melanom hudkræft eller lentigo maligna uden tegn på sygdom
- Tilstrækkeligt behandlet carcinom in situ uden tegn på sygdom
- Kendt DPD-mangel
- Deltagelse i et andet klinisk studie med et forsøgsprodukt inden for de sidste 12 måneder
- Samtidig tilmelding til et andet klinisk studie, medmindre det er et observationelt (ikke-interventionelt) klinisk studie eller i opfølgningsperioden for et interventionsstudie
- Enhver tidligere behandling med anden immunterapi, en PD1- eller PD-L1-hæmmer
- QT-interval korrigeret for hjertefrekvens (QTc) ≥470 ms
- Nuværende eller tidligere brug af immunsuppressiv medicin inden for 14 dage før den første dosis af durvalumab, med undtagelse af intranasale og inhalerede kortikosteroider eller systemiske kortikosteroider i fysiologiske doser, som ikke må overstige 10 mg/d af prednison, eller et tilsvarende kortikosteroid. I tilfælde af nylig introduktion af CART, vil inklusion være mulig, forudsat at forsøgspersoner havde mindst 4 ugers behandling før inklusion.
Enhver uafklaret toksicitet NCI CTCAE Grade ≥2 fra tidligere anticancerbehandling med undtagelse af alopeci, vitiligo og laboratorieværdierne defineret i inklusionskriterierne:
- Patienter med grad ≥2 neuropati vil blive evalueret fra sag til sag efter samråd med undersøgelsesformanden.
- Patienter med irreversibel toksicitet, der ikke med rimelighed forventes at blive forværret af behandling med durvalumab, må kun inkluderes efter samråd med undersøgelsesformanden
- Enhver samtidig kemoterapi, biologisk eller hormonbehandling til kræftbehandling, bortset fra undersøgelsesmedicinen. Samtidig brug af hormonbehandling til ikke-kræftrelaterede tilstande (f.eks. hormonsubstitutionsterapi) er acceptabel.
- Tidligere strålebehandling af bækkenet eller strålebehandling til mere end 30 % af knoglemarven eller med et bredt strålefelt inden for 4 uger efter den første dosis af undersøgelseslægemidlet
- Større kirurgisk indgreb (som defineret af investigator) inden for 28 dage før den første dosis af durvalumab.
- Historie om allogen organtransplantation.
Aktive eller tidligere dokumenterede autoimmune eller inflammatoriske lidelser (herunder inflammatorisk tarmsygdom [f.eks. colitis eller Crohns sygdom], diverticulitis [med undtagelse af diverticulosis], systemisk lupus erythematosus, sarkoidose syndrom eller Wegener syndrom [granulomatose med polyangiitis, Graves' sygdom, Graves' sygdom reumatoid arthritis, hypofysitis, uveitis osv.]). Følgende er undtagelser fra dette kriterium:
- Patienter med vitiligo eller alopeci
- Patienter med hypothyroidisme (f.eks. efter Hashimoto syndrom) stabile på hormonudskiftning
- Enhver kronisk hudlidelse, der ikke kræver systemisk terapi
- Patienter uden aktiv sygdom inden for de seneste 5 år kan medtages men kun efter samråd med undersøgelsesformanden
- Patienter med cøliaki kontrolleret af diæt alene
- Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjerteinsufficiens, ukontrolleret hypertension, ustabil angina pectoris, hjertearytmi, interstitiel lungesygdom, alvorlige kroniske gastrointestinale tilstande forbundet med diarré eller psykiatrisk sygdom, der ville/social sygdom begrænse overholdelse af undersøgelseskrav, øge risikoen for at pådrage sig AE'er væsentligt eller kompromittere patientens evne til at give skriftligt informeret samtykke
- Anamnese med leptomeningeal carcinomatose eller enhver anden metastatisk sygdom
- Anamnese med aktiv primær immundefekt
- Aktiv infektion, herunder tuberkulose (klinisk evaluering, der omfatter klinisk anamnese, fysisk undersøgelse og radiografiske fund og TB-testning i overensstemmelse med lokal praksis), hepatitis B (kendt positivt HBV overfladeantigen (HBsAg) resultat), hepatitis C. Patienter med tidligere eller løst HBV-infektion (defineret som tilstedeværelsen af hepatitis B-kerneantistof [anti-HBc] og fravær af HBsAg) er kvalificerede. Patienter, der er positive for hepatitis C (HCV)-antistof, er kun kvalificerede, hvis polymerasekædereaktionen er negativ for HCV-RNA.
- Modtagelse af levende svækket vaccine inden for 30 dage før den første dosis af durvalumab. Bemærk: Patienter, hvis de er tilmeldt, bør ikke modtage levende vaccine, mens de får durvalumab og op til 30 dage efter den sidste dosis af durvalumab.
- Kendt allergi eller overfølsomhed over for nogen af undersøgelses-/undersøgelseslægemidlerne eller ethvert af undersøgelses-/undersøgelseslægemidlets hjælpestoffer og/eller radiokemoterapi med 5-FU og Mitomycin C.
- Kvindelige patienter, der er gravide eller ammer, eller mandlige eller kvindelige patienter med reproduktionspotentiale, som ikke er villige til at anvende effektiv prævention fra screening til 90 dage efter den sidste dosis af durvalumab.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: 5FU+Mitomycin C
Radiokemoterapi til analkræft
|
PTV_A (primær tumor): T1-T2=4cm, T3-4 Nany: 31 x 1,9 Gy=58,9
Gy, fem fraktioner om ugen PTV_N (involveret knude): 28 x 1,8 Gy=50,4
Gy, fem fraktioner pr. uge PTV_Elec (elektiv node): 28 x 1,43 Gy=40,0
Gy, fem fraktioner om ugen
Patienter får kemoterapicyklusser som følger: Mitomycin-C 12 mg/m², dag 1 (maksimal enkeltdosis 20 mg) 5-FU: 1000 mg/m² per dag, kontinuerlig i.v. infusion, på dag 1-4 og 29-32
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: 5FU+Mitomycin C+Durvalumab
Radiokemoterapi med Durvalumab til analkræft
|
PTV_A (primær tumor): T1-T2=4cm, T3-4 Nany: 31 x 1,9 Gy=58,9
Gy, fem fraktioner om ugen PTV_N (involveret knude): 28 x 1,8 Gy=50,4
Gy, fem fraktioner pr. uge PTV_Elec (elektiv node): 28 x 1,43 Gy=40,0
Gy, fem fraktioner om ugen
1500 mg, 1h-civ, hver 4. uge (q4w) påført på dag -14 (dvs. 14 dage før påbegyndelse af RCT), dag 15 (under RCT), og derefter q4w (+/- 3d) i alt 12 doser
Andre navne:
Patienter får kemoterapicyklusser som følger: Mitomycin-C 12 mg/m², dag 1 (maksimal enkeltdosis 20 mg) 5-FU: 1000 mg/m² per dag, kontinuerlig i.v. infusion, på dag 1-4 og 29-32
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sygdomsfri overlevelse (DFS)
Tidsramme: 3 år
|
DFS er defineret som tiden mellem randomisering og den første af følgende hændelser: (a) ikke-fuldstændig klinisk respons ved genoptagelse af MR og proktoskopi, inklusive biopsier af mistænkelige fund, 26 uger efter påbegyndelse af radiokemoterapi, (b) lokoregionalt tilbagefald efter initialt komplet klinisk respons (cCR), (c) fjernmetastaser, (d) anden primær cancer eller (e) død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først.
Patienter uden nogen af disse hændelser censureres på tidspunktet for sidste observation.
|
3 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Større uønskede hændelser
Tidsramme: 3 år
|
Bivirkninger vil blive klassificeret ved hjælp af NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0
|
3 år
|
|
cCR
Tidsramme: 26 uger
|
Fuldstændig klinisk responsrate vurderet 26 uger efter påbegyndelse af radiokemoterapi
|
26 uger
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: 3 år
|
Samlet overlevelse defineret som tiden mellem randomisering og død uanset årsag
|
3 år
|
|
Kolostomifri overlevelse
Tidsramme: 3 år
|
Kolostomifri overlevelse defineret som tid mellem randomisering og en definitiv kolostomi for progression, tilbagefald eller komplikation
|
3 år
|
|
Kumulativ forekomst af lokoregionalt recidiv
Tidsramme: 3 år
|
Kumulativ forekomst af lokoregionalt recidiv defineret som forekomsten af lokoregionalt recidiv fra tidspunktet for randomisering
|
3 år
|
|
Kumulativ forekomst af fjernt tilbagefald
Tidsramme: 3 år
|
Kumulativ forekomst af fjernt tilbagefald defineret som forekomsten af fjernt gentagelse fra tidspunktet for randomisering
|
3 år
|
|
Spørgeskemaer om livskvalitet
Tidsramme: 3 år
|
Spørgeskema om livskvalitet QLQ-C30
|
3 år
|
|
Spørgeskemaer om livskvalitet
Tidsramme: 3 år
|
Spørgeskema om livskvalitet QLQ-ANL27
|
3 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Tarmsygdomme
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Kolorektale neoplasmer
- Intestinale neoplasmer
- Endetarmssygdomme
- Anus sygdomme
- Rektale neoplasmer
- Anus neoplasmer
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Antineoplastiske midler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Terapeutik
- Farmakologiske handlinger
- Kemiske handlinger og anvendelser
- Terapeutiske anvendelser
- Fysiske fænomener
- Pyrimidiner
- Uracil
- Pyrimidinoner
- Immune Checkpoint-hæmmere
- Fluorouracil
- Stråling
- Lægemiddelterapi
- Durvalumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RADIANCE
- 2018-003005-25 (EudraCT nummer)
- 70113615 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: DKH)
- ESR-17-13077 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: AstraZeneca)
- 2024-513914-36-00 (Ctis)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .