Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Hjertesvigt forværrer muskelstyrken ved KOL

6. februar 2020 opdateret af: Mayron Faria de Oliveira

Hjertesvigt forværrer benmuskelstyrke og udholdenhed hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom

Kombinationen af ​​hjertesvigt (HF) og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er meget udbredt, men underdiagnosticeret og dårligt anerkendt. Det er blevet foreslået, at faldet i funktionel kapacitet er forbundet med muskuloskeletale og systemiske ændringer end primært organsvigt (hjerte og/eller lunge). Derudover er det anerkendt, at begge sygdomme har flere mekanismer, der er ansvarlige for nedsat bevægeapparat. Sammenhængen af ​​reduceret systemisk perfusion med lavt iltindhold observeret i forbindelse med HF og KOL kan dog bidrage til forværringen af ​​komponenterne i muskelsvækkelseskaskaden. Muskelstyrke og træthed kan således ikke kun være endnu mere ændret, men kan også være de vigtigste determinanter for funktionel kapacitet hos patienter med sameksistens af HF og KOL. Selvom mange undersøgelser har evalueret muskelydelsen hos patienter med HF eller KOL, viste litteraturen ikke data om forværring på grund af sammenhængen mellem sygdommene. Særlige kendetegn identifikation af muskelsvækkelsen i sameksistensen af ​​HF og KOL er grundlæggende for udviklingen af ​​rehabiliteringsstrategier, hovedsageligt gennem fysisk træning. På denne linje testede nærværende undersøgelse hypotesen om, at sameksistensen af ​​HF og KOL kunne præsentere lavere styrkeværdier og større træthed. Tilsvarende kunne muskeldysfunktionsgraden stærkt korrelere med præstationsmarkørerne for de inkrementelle eller funktionelle tests hos patienter med HF forbundet med KOL.

Studieprotokollen blev gennemgået og godkendt af Institutional Research Board. Alle forsøgspersoner gav skriftligt informeret samtykke, før de deltog i undersøgelsen.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
50

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

30 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • ikke-kaktiske stillesiddende patienter
  • moderat til svær KOL i henhold til GOLD-klassificering (FEV1/FVC <0,7 og forudsagt post-bronkodilaterende FEV1 mellem 30% og 80%)
  • ingen kliniske eller ekkokardiografiske tegn på HF for KOL-gruppen
  • ekkokardiografiske tegn på HF med reduceret venstre ventrikulær ejektionsfraktion (<40%) for overlapningsgruppen
  • kronisk dyspnø (MRC skala score 2-4)
  • NYHA klasse 2 eller 3.

Ekskluderingskriterier:

  • langvarig O2-behandling
  • seneste (inden for et år) rehabiliteringsprogram
  • osteomuskulær begrænsning
  • type I eller ikke-kontrolleret type II diabetes mellitus
  • perifer arteriel sygdom forbundet med claudicatio
  • Patienter med bevaret ejektionsfraktion HF

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Grundvidenskab
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Faktoriel opgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Andet: KOL
Kropssammensætning blev vurderet ved hjælp af en kropssammensætning. Den samme læge udførte alle ekkokardiogrammer, og alle patienter gennemgik en omfattende M-mode ekkokardiografi. Spirometri, gasoverførsel og statiske lungevolumener blev målt hos alle patienter. Hvilende blodgasser blev opnået ved prøver fra den radiale arterie. Seks minutters gangtesten og fire minutters trintesten blev udført. Alle CPET-tests blev udført på et elektronisk bremset cyklus-ergometer, og standard metaboliske og respiratoriske reaktioner blev målt åndedrag for åndedrag ved hjælp af et kalibreret, computerbaseret system. Knæbøjnings- og ekstensormuskler blev analyseret med et isokinetisk dynamometer. Alle patienter udførte to maksimale isokinetiske test: 6 gentagelser ved 60°/s og 20 gentagelser ved 300°/s.
Diagnostisk test: isokinetisk dynamometer

Knæbøjnings- og ekstensormuskler blev analyseret med et isokinetisk dynamometer. Positionering af forsøgspersonerne (siddende med hofter bøjet til 75°) blev standardiseret baseret på længden af ​​låret og benet for at minimere individuelle forskelle. Korrektion for tyngdekraftens effekt på neuromuskulær ydeevne blev opnået ved at inkorporere lemmermasse i beregningen af ​​drejningsmomentproduktion. Tidligere opvarmning blev gentaget fem gange med en vinkelhastighed på 400°/s. Alle patienter udførte tilfældigt to maksimale isokinetiske test: 6 gentagelser ved 60°/s og 20 gentagelser ved 300°/s.

Målinger af drejningsmoment, arbejde (J), effekt (W), maksimum (peak) og træthedsindeks blev opnået i begge test. Derudover blev data analyseret ved procent af forudsigelse (procent pred) ved referenceværdier, der tidligere er beskrevet for den brasilianske befolkning, korrigeret med muskelmasse og topværdier.

Andre navne:
  • Muskelpræstation
Diagnostisk test: Kardiopulmonal træningstest

Alle træningstests blev udført på et elektronisk bremset cykelergometer. Standard metaboliske og respiratoriske reaktioner blev målt åndedrag for åndedrag ved hjælp af et kalibreret, computerbaseret system.

Den trinvise træningstest startede med 2-min. ubelastet cykling og trin på 3-10 watt pr. min. indtil udmattelse. Den anaerobe tærskel blev estimeret af de ventilatoriske ækvivalenter og V-slope-metoder, og den blev bestemt efter aftale af en kardiolog og lungelæge. Hjertefrekvensen blev bestemt ved hjælp af 12-aflednings elektrokardiogrammet. Gennem hele forsøget blev pulshæmoglobinmætningen (SpO2) vurderet med et pulsoximeter, og 'åndenød' blev spurgt ved træningsophør ved brug af 0-10 Borg-kategoriforholdsskalaen. Alle målinger blev udtrykt som procentdel forudsagt for den brasilianske befolkning.

Diagnostisk test: Funktionel kapacitetstest

Den seks minutters gangtest (6MWT) var i overensstemmelse med American Thoracic Society (ATS). Trintesten på fire minutter (4MST) bestod af at gå op og ned af et 20 cm højt, 40 cm bredt og 40 cm langt trin i 4 minutter.

Efterforskerne målte hjertefrekvens og pulshæmoglobinmætning i hvile før hver test og hvert minut af begge test. Efterforskerne vurderede dyspnø og bentræthed i hvile og med den modificerede Borg-skala umiddelbart efter at have afsluttet testen.

Diagnostisk test: Lungefunktionstest
Spirometri, gasoverførsel og statiske lungevolumener blev målt hos alle patienter, og luftstrømmen blev målt ved hjælp af et "Pitot-rør" baseret på retningslinjerne fra American Thoracic Society/European Respiratory Society. Måling af maksimalt inspiratorisk og ekspiratorisk tryk blev udført ud fra det resterende volumen og den samlede lungekapacitet. Hvilende blodgasser blev opnået ved prøver fra den radiale arterie.
Diagnostisk test: Doppler ekkokardiografi
Den samme læge udførte alle ekkokardiogrammer, og alle patienter gennemgik en omfattende ekkokardiografi.
Diagnostisk test: Antropometri og kropssammensætning

Kropssammensætning blev vurderet ved hjælp af en kropssammensætningsanalysator. Procent kropsfedt blev estimeret ud fra modstands- og reaktansværdierne.

Modstandsværdier og forsøgspersonens højde (meter), vægt (kg), køn og alder (år) blev indtastet i et computerprogram for at estimere procentdelen af ​​fedt, fedtmasse (FM) og muskelmasse (MM).
Andet: Overlap
Kropssammensætning blev vurderet ved hjælp af en kropssammensætning. Den samme læge udførte alle ekkokardiogrammer, og alle patienter gennemgik en omfattende M-mode ekkokardiografi. Spirometri, gasoverførsel og statiske lungevolumener blev målt hos alle patienter. Hvilende blodgasser blev opnået ved prøver fra den radiale arterie. Seks minutters gangtesten og fire minutters trintesten blev udført. Alle CPET-tests blev udført på et elektronisk bremset cyklus-ergometer, og standard metaboliske og respiratoriske reaktioner blev målt åndedrag for åndedrag ved hjælp af et kalibreret, computerbaseret system. Knæbøjnings- og ekstensormuskler blev analyseret med et isokinetisk dynamometer. Alle patienter udførte to maksimale isokinetiske test: 6 gentagelser ved 60°/s og 20 gentagelser ved 300°/s.
Diagnostisk test: isokinetisk dynamometer

Knæbøjnings- og ekstensormuskler blev analyseret med et isokinetisk dynamometer. Positionering af forsøgspersonerne (siddende med hofter bøjet til 75°) blev standardiseret baseret på længden af ​​låret og benet for at minimere individuelle forskelle. Korrektion for tyngdekraftens effekt på neuromuskulær ydeevne blev opnået ved at inkorporere lemmermasse i beregningen af ​​drejningsmomentproduktion. Tidligere opvarmning blev gentaget fem gange med en vinkelhastighed på 400°/s. Alle patienter udførte tilfældigt to maksimale isokinetiske test: 6 gentagelser ved 60°/s og 20 gentagelser ved 300°/s.

Målinger af drejningsmoment, arbejde (J), effekt (W), maksimum (peak) og træthedsindeks blev opnået i begge test. Derudover blev data analyseret ved procent af forudsigelse (procent pred) ved referenceværdier, der tidligere er beskrevet for den brasilianske befolkning, korrigeret med muskelmasse og topværdier.

Andre navne:
  • Muskelpræstation
Diagnostisk test: Kardiopulmonal træningstest

Alle træningstests blev udført på et elektronisk bremset cykelergometer. Standard metaboliske og respiratoriske reaktioner blev målt åndedrag for åndedrag ved hjælp af et kalibreret, computerbaseret system.

Den trinvise træningstest startede med 2-min. ubelastet cykling og trin på 3-10 watt pr. min. indtil udmattelse. Den anaerobe tærskel blev estimeret af de ventilatoriske ækvivalenter og V-slope-metoder, og den blev bestemt efter aftale af en kardiolog og lungelæge. Hjertefrekvensen blev bestemt ved hjælp af 12-aflednings elektrokardiogrammet. Gennem hele forsøget blev pulshæmoglobinmætningen (SpO2) vurderet med et pulsoximeter, og 'åndenød' blev spurgt ved træningsophør ved brug af 0-10 Borg-kategoriforholdsskalaen. Alle målinger blev udtrykt som procentdel forudsagt for den brasilianske befolkning.

Diagnostisk test: Funktionel kapacitetstest

Den seks minutters gangtest (6MWT) var i overensstemmelse med American Thoracic Society (ATS). Trintesten på fire minutter (4MST) bestod af at gå op og ned af et 20 cm højt, 40 cm bredt og 40 cm langt trin i 4 minutter.

Efterforskerne målte hjertefrekvens og pulshæmoglobinmætning i hvile før hver test og hvert minut af begge test. Efterforskerne vurderede dyspnø og bentræthed i hvile og med den modificerede Borg-skala umiddelbart efter at have afsluttet testen.

Diagnostisk test: Lungefunktionstest
Spirometri, gasoverførsel og statiske lungevolumener blev målt hos alle patienter, og luftstrømmen blev målt ved hjælp af et "Pitot-rør" baseret på retningslinjerne fra American Thoracic Society/European Respiratory Society. Måling af maksimalt inspiratorisk og ekspiratorisk tryk blev udført ud fra det resterende volumen og den samlede lungekapacitet. Hvilende blodgasser blev opnået ved prøver fra den radiale arterie.
Diagnostisk test: Doppler ekkokardiografi
Den samme læge udførte alle ekkokardiogrammer, og alle patienter gennemgik en omfattende ekkokardiografi.
Diagnostisk test: Antropometri og kropssammensætning

Kropssammensætning blev vurderet ved hjælp af en kropssammensætningsanalysator. Procent kropsfedt blev estimeret ud fra modstands- og reaktansværdierne.

Modstandsværdier og forsøgspersonens højde (meter), vægt (kg), køn og alder (år) blev indtastet i et computerprogram for at estimere procentdelen af ​​fedt, fedtmasse (FM) og muskelmasse (MM).

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Muskelsvaghed
Tidsramme: en uge efter alle prøver
Muskelpræstation vil blive vurderet med et isokinetisk dynamometer. Alle data vil blive målt i absolutte værdier og procentdelen af ​​forudsagte værdier for den brasilianske befolkning.
en uge efter alle prøver
Kardiopulmonal funktion
Tidsramme: en uge efter alle prøver
Træningskapaciteten vil blive vurderet ved hjerte-lunge-testen. Alle data vil blive målt i absolutte værdier (ml/kg) og procentdelen af ​​forudsagte værdier for den brasilianske befolkning.
en uge efter alle prøver
Kliniske tests
Tidsramme: en dag efter alle prøver
Ydeevne i kliniske test vil blive vurderet ved 6MWT og 4-min Step test. Alle data vil blive målt i absolutte værdier.
en dag efter alle prøver
Lungefunktion
Tidsramme: en dag efter alle prøver
Kliniske obstruktionsdata vil blive vurderet ved total kropspletysmografi. Alle data vil blive målt i absolutte værdier og procentdel af forudsagte værdier for den brasilianske befolkning.
en dag efter alle prøver
Hjertefunktion
Tidsramme: en dag efter alle prøver
Et ekkokardiogram vil blive udført for at vurdere alle hjertefunktioner. Alle data vil blive målt i procentdelen af ​​forudsagte værdier for den brasilianske befolkning.
en dag efter alle prøver
Kropssammensætning
Tidsramme: en dag efter alle prøver
Fedtfri masse vil blive vurderet ud fra kropssammensætning. Alle data vil blive målt i procentdelen af ​​forudsagte værdier for den brasilianske befolkning.
en dag efter alle prøver

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Mayron Faria de Oliveira

Samarbejdspartnere

Samarbejdspartnere

En anden organisation end sponsoren, der yder støtte til en klinisk undersøgelse. Denne støtte kan omfatte aktiviteter relateret til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. august 2014

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
1. december 2017

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
1. december 2018

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
3. februar 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
6. februar 2020

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
7. februar 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
7. februar 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
6. februar 2020

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. februar 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • 1275295

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger