Optimering af pleje af patienter via telesundhed ved overvågning og styrkelse af deres kontrol med diabetes mellitus (OPTIMUM)

Over 400.000 singaporeanere lever med diabetes, hvor premierminister Lee Hsien Loong kaldte det en "sundhedskrise", og sundhedsministeriet erklærede en "krig mod diabetes" i 2016. En ud af tre singaporeanere har livstidsrisiko for at få diabetes, og antallet af dem med diabetes forventes at nå en million i 2050, hvis de nuværende tendenser fortsætter. Tabte leveår på grund af dødelighed og dårligt helbred relateret til diabetes var den 4. største blandt alle sygdomme i 2010, mens omkostningsbyrden fra diabetes, inklusive lægeudgifter og produktivitetstab, forventedes at stige fra mere end 940 millioner dollars i 2014 til 1,8 milliarder dollars i 2050. Hvert år i Singapore skyldes 2 ud af 3 nye tilfælde af nyresvigt diabetes, og 1 ud af 2 personer, der lider af et hjerteanfald, havde samtidig diabetes. Telesundhedsprojekter er blevet gennemført med succes i udlandet på patienter, der lider af diabetes.

Telehealth refererer til systematisk levering af sundhedsydelser over fysisk adskilte miljøer via informations- og kommunikationsteknologi (IKT) og skelner mellem fire hoveddimensioner/domæner af telemedicin som følger:

1. Telesamarbejde, som refererer til interaktioner mellem (facilitetsbaserede eller mobile) onsite og fjerntliggende sundhedsprofessionelle til kliniske formål, f.eks. henvisning, samdiagnosticering, supervision eller sagsgennemgang. Det kendetegn er, at sundhedspersonale er involveret i begge ender af interaktionen, og en patient kan være involveret i den samme telemedicinske interaktion.
2. Telebehandling, som refererer til interaktioner mellem fjerntliggende sundhedsprofessionelle og patienter/plejere med henblik på direkte klinisk pleje. Det kendetegn er, at en patient eller pårørende er involveret direkte i den ene ende af interaktionen, og dette skaber (eller forudsætter eksistensen af) en professionel-patient relation. Telebehandling bruges til fjernlevering af primær pleje og mange former for specialpleje.
3. Teleovervågning, som refererer til biomedicinsk og andre former for dataindsamling direkte fra patienter (eller gennem plejepersonale) af fjernsystemer, som bruges af sundhedspersonale til kliniske formål såsom overvågning af vitale tegn og hjemmesygepleje. Teleovervågning bruges til fjernstyring af kroniske sygdomme. Det kendetegn er, at en sundhedsperson eller organisation er engageret i den ene ende. Et andet træk ved teleovervågning er, at den ikke behøver at skabe (eller forudsætte eksistensen af) en professionel-patient relation, selvom sundhedsorganisationen som helhed kan have en omsorgspligt over for patienten.
4. Tele-support, som refererer til brugen af ​​online-tjenester til ikke-kliniske (dvs. uddannelsesmæssige og administrative) formål for at støtte patienten og pårørende. Programmet "More Independent" drevet af Philips og Liverpool Clinical Commissioning Group (CCG) leverede telesundhedstjenester til 1.808 patienter rekrutteret fra den primære sundhedspleje i Liverpool. Undersøgelsen viste reduktioner i akutte indlæggelser og omkostninger til sekundær pleje (i sammenligning med kontrolgruppen) varierende fra 22 % til 32 % for patienter med en risiko over gennemsnittet (25 % eller mere). Patientrapporterede resultater (PRO) viser også, at 90 % af patienterne føler sig mere i kontrol, har fået selvtillid og/eller føler sig bedre i stand til at klare deres tilstand.

Der er dog ikke foretaget en sådan storstilet undersøgelse i Singapore for at studere indvirkningen af ​​telehealth på sygdomsprogression, sundhedsudnyttelse og plejeomkostninger for diabetespatienter i den primære sundhedspleje. Som sådan vil en evaluering af et kommende telesundhedsprogram, dvs. Optimering af pleje af patienter via Telehealth i overvågning og styrkelse af deres kontrol med diabetes mellitus (OPTIMUM) er ved at blive planlagt i SingHealth poliklinikker.

Den nuværende standard for pleje omfatter målinger på stedet af kliniske parametre og undervisning i sædvanlige ambulatorier. Telehealth-programmet omfatter fjernovervågning af patienten, uddannelse, individualiseret online sundhedscoaching og rettidige interventioner leveret af primære sundhedsprofessionelle i poliklinikker. Den foreslåede Philips VitalHealth-løsning inkorporerer telehealth-aktiveret håndtering af kroniske sygdomme og plejekoordinering. Det telehealth-aktiverede program til behandling af kroniske sygdomme er skræddersyet til personer med kroniske sygdomme og sigter mod at yde rettidig intervention for at forhindre sygdomsforværring, øge overensstemmelsen med behandlingsregimet (f. medicin), og vigtigst af alt, engagere deltagerne til bedre at styre deres egen pleje.

På forsikringsfronten er der mange "huller" til stede i forsikringsbranchen i dag med hensyn til kroniske sygdomme, og til dette formål er Reinsurance Group of America (RGA) interesseret i i fællesskab at undersøge effektiviteten af ​​et telehealth-program på diabetespatienter, så de kan udvikle nye sygeforsikringsprodukter, der kan imødekomme det forsikringsgab.