Optymalizacja opieki nad pacjentami za pośrednictwem telezdrowia w monitorowaniu i zwiększaniu kontroli nad cukrzycą (OPTIMUM)

Ponad 400 000 Singapurczyków żyje z cukrzycą, a premier Lee Hsien Loong nazwał to „kryzysem zdrowotnym”, a Ministerstwo Zdrowia wypowiedziało „wojnę z cukrzycą” w 2016 roku. Jeden na trzech Singapurczyków jest narażony na ryzyko zachorowania na cukrzycę w ciągu całego życia, a liczba osób chorych na cukrzycę ma osiągnąć milion do 2050 r., jeśli obecne tendencje się utrzymają. Lata życia utracone z powodu śmiertelności i złego stanu zdrowia związanego z cukrzycą były w 2010 r. czwartym co do wielkości wśród wszystkich chorób, podczas gdy koszty związane z cukrzycą, w tym koszty leczenia i utrata produktywności, miały wzrosnąć z ponad 940 mln USD w 2014 r. do 1,8 mld USD w 2014 r. 2050. Ponadto co roku w Singapurze 2 na 3 nowe przypadki niewydolności nerek są spowodowane cukrzycą, a 1 na 2 osoby po zawale serca ma współistniejącą cukrzycę. Projekty telezdrowia zostały pomyślnie przeprowadzone za granicą na pacjentach cierpiących na cukrzycę.

Telezdrowie odnosi się do systematycznego świadczenia usług opieki zdrowotnej w fizycznie oddzielnych środowiskach za pośrednictwem technologii informacyjno-komunikacyjnych (ICT) i rozróżnia cztery główne wymiary/dziedziny telemedycyny w następujący sposób:

1. Telewspółpraca, która odnosi się do interakcji między pracownikami służby zdrowia (stacjonarnymi lub mobilnymi) na miejscu i zdalnymi pracownikami służby zdrowia do celów klinicznych, np. skierowanie, współdiagnoza, superwizja lub przegląd przypadku. Cechą wyróżniającą jest to, że pracownicy służby zdrowia są zaangażowani na obu końcach interakcji, a pacjent może, ale nie musi, być zaangażowany w tę samą interakcję telemedyczną.
2. Teleleczenie, które odnosi się do interakcji między zdalnymi pracownikami służby zdrowia a pacjentami/opiekunami w celu bezpośredniej opieki klinicznej. Cechą wyróżniającą jest to, że pacjent lub opiekun jest bezpośrednio zaangażowany na jednym końcu interakcji, co tworzy (lub zakłada istnienie) relacji profesjonalista-pacjent. Teleleczenie jest wykorzystywane w zdalnym świadczeniu podstawowej opieki zdrowotnej oraz wielu form opieki specjalistycznej.
3. Telemonitoring, który odnosi się do biomedycznych i innych form gromadzenia danych bezpośrednio od pacjentów (lub przez opiekunów) przez systemy zdalne, które są wykorzystywane przez pracowników służby zdrowia do celów klinicznych, takich jak monitorowanie parametrów życiowych i opieka domowa. Telemonitoring jest stosowany w zdalnym zarządzaniu chorobami przewlekłymi. Cechą wyróżniającą jest to, że pracownik służby zdrowia lub organizacja jest zaangażowana na jednym końcu. Inną cechą telemonitoringu jest to, że nie musi on tworzyć (ani zakładać istnienia) relacji profesjonalista-pacjent, nawet jeśli organizacja opieki zdrowotnej jako całość może mieć obowiązek opieki nad pacjentem.
4. Telewsparcie, które odnosi się do korzystania z usług online w celach nieklinicznych (tj. edukacyjnych i administracyjnych) w celu wsparcia pacjenta i opiekuna. Program „More Independent” prowadzony przez firmę Philips i Liverpool Clinical Commissioning Group (CCG) zapewnił usługi telezdrowotne dla 1808 pacjentów rekrutowanych z podstawowej opieki zdrowotnej w Liverpoolu. Badanie wykazało zmniejszenie kosztów przyjęć w nagłych wypadkach i kosztów opieki specjalistycznej (w porównaniu z grupą kontrolną) w zakresie od 22% do 32% dla pacjentów z ponadprzeciętnym ryzykiem (25% lub więcej). Wyniki zgłaszane przez pacjentów (PRO) pokazują również, że 90% pacjentów czuje większą kontrolę, zyskało pewność siebie i/lub czuje się lepiej zdolnych do radzenia sobie ze swoim schorzeniem.

Jednak w Singapurze nie przeprowadzono badań na tak dużą skalę w celu zbadania wpływu telezdrowia na postęp choroby, wykorzystanie opieki zdrowotnej i koszty opieki nad pacjentami z cukrzycą w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej. W związku z tym ocena przyszłego programu telezdrowia, tj. W poliklinice SingHealth planowana jest optymalizacja opieki nad pacjentami za pośrednictwem telezdrowia w monitorowaniu i zwiększaniu kontroli nad cukrzycą (OPTIMUM).

Obecny standard opieki obejmuje pomiary parametrów klinicznych na miejscu oraz edukację w zwykłych warunkach ambulatoryjnych. Program telezdrowia obejmuje zdalny monitoring pacjenta, edukację, zindywidualizowany coaching zdrowotny on-line oraz terminowe interwencje świadczone przez pracowników podstawowej opieki zdrowotnej w poliklinikach. Proponowane rozwiązanie Philips VitalHealth obejmuje zarządzanie chorobami przewlekłymi za pomocą telezdrowia i koordynację opieki. Program zarządzania chorobami przewlekłymi oparty na telezdrowiu jest dostosowany do potrzeb osób z chorobami przewlekłymi i ma na celu zapewnienie terminowej interwencji, aby zapobiec pogorszeniu się choroby, zwiększyć przestrzeganie reżimu leczenia (np. leki), a co najważniejsze, angażują uczestników do lepszego zarządzania własną opieką.

Na froncie ubezpieczeniowym istnieje obecnie wiele „luk” w branży ubezpieczeniowej w odniesieniu do chorób przewlekłych i w tym celu Reinsurance Group of America (RGA) jest zainteresowana wspólnym badaniem skuteczności programu telezdrowia dla pacjentów z cukrzycą, aby mogły opracować nowe produkty ubezpieczenia zdrowotnego, które mogą wypełnić tę lukę ubezpieczeniową.