Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Sikkerhed og effektivitet af hyperbarisk ilt til ARDS hos patienter med COVID-19 (COVID-19-HBO)

5. januar 2023 opdateret af: Anders Kjellberg, MD, Karolinska Institutet

Et randomiseret, kontrolleret, åbent, multicenter klinisk forsøg for at udforske sikkerheden og effektiviteten af ​​hyperbarisk ilt til forebyggelse af ICU-indlæggelse, morbiditet og dødelighed hos voksne patienter med COVID-19

COVID-19 kan forårsage alvorlig lungebetændelse, der kræver ventilatorisk støtte hos nogle patienter. ICU-dødeligheden er så høj som 62 %. Hospitaler har ikke nok ICU senge til at håndtere efterspørgslen, og til dato er der ingen effektiv kur.

Vi udforsker en behandling administreret i et randomiseret klinisk forsøg, der kunne forhindre intensiv indlæggelse og reducere dødeligheden.

Den overordnede hypotese, der skal evalueres, er, at HBO reducerer dødeligheden, øger hypoxitolerancen og forhindrer organsvigt hos patienter med COVID19 pneumonitis ved at dæmpe den inflammatoriske respons.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Hovedformål: At evaluere, om HBO reducerer antallet af intensivafdelinger i forhold til bedste praksis for COVID-19

Sekundære mål:

Vigtigste sekundære mål:

For at vurdere om HBO:

  • reducerer dødeligheden i alvorlige tilfælde af COVID-19.
  • reducerer morbiditet forbundet med COVID-19.
  • reducere belastningen på intensivafdelingens ressourcer i COVID-19.
  • afbøde den inflammatoriske reaktion ved COVID-19.

Andre sekundære mål (i udvælgelse):

At evaluere, om HBO er sikkert for SARS-CoV-2 positive patienter og personale.

Studiedesign: Randomiseret, kontrolleret, fase II, åben label, multicenter

Undersøgelsespopulation: Voksne patienter med SARS-CoV-2-infektion, med mindst to risikofaktorer for øget dødelighed, vil sandsynligvis udvikle ARDS-kriterier og har brug for intubation inden for 7 dage efter hospitalsindlæggelse.

Antal fag: 200 (20+180)

Undersøgelsesprodukt: Hyperbar oxygen (HBO) sammenlignet med best practice behandling HBO: HBO 1.6-2.4 ATA i 30-60 minutter, maksimalt 5 behandlinger første 7 dage Kontrol: Bedste praksis behandling for COVID-19

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

34

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Stockholm, Sverige, 171 76
        • Karolinska University Hospital
    • Blekinge
      • Karlskrona, Blekinge, Sverige
        • Blekingesjukhuset
      • Regensburg, Tyskland, 93053
        • Krankenhaus St. Joesf

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 90 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. I alderen 18-90 år
  2. PaO2/FiO2 (PFI) under 200 mmHg (26,7 kPa)
  3. Mistænkt eller verificeret SARS-CoV-2-infektion
  4. Mindst to risikofaktorer for øget morbiditet/dødelighed

    • Alder over 50 år
    • Forhøjet blodtryk
    • Kardiovaskulær sygdom
    • Diabetes eller præ-diabetes
    • Aktiv eller helbredt kræft
    • Astma/KOL
    • Rygning
    • D-Dimer > 1,0 mg/L
    • Autoimmun sygdom
  5. Dokumenteret informeret samtykke i henhold til ICH-GCP og nationale regler

Ekskluderingskriterier:

  1. ARDS/lungebetændelse forårsaget af andre virusinfektioner (positiv for andre virus)
  2. ARDS/lungebetændelse forårsaget af andre ikke-virale infektioner eller traumer
  3. Kendt graviditetstest eller positiv graviditetstest hos kvinder i den fødedygtige alder
  4. Patienter med tidligere lungefibrose mere end 10 %
  5. CT- eller spirometri-verificeret svær KOL med emfysem
  6. Kontraindikation for HBO i henhold til lokale retningslinjer
  7. Det er ikke sandsynligt, at der er behov for ICU-indlæggelse < 7 dages screening (subjektive kriterier, der kan udelukke patienter, der opfylder de andre inklusionskriterier, men hvor den behandlende læge har mistanke om en spontan bedring)
  8. Psykisk manglende evne, modvilje eller sprogvanskeligheder, der medfører vanskeligheder med at forstå betydningen af ​​studiedeltagelse
  9. Fange (Eksklusionskriterier ifølge IRB på UCSD)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Hyperbar ilt
Hyperbar oxygen 1,6-2,4 Bar i 30-60 minutter (kompression/dekompressionstid i henhold til lokale rutiner) ud over bedste praksis
1,6- 2,4 ATA, 30-60 min (ekskl. kompression/genkomprimering)
Andre navne:
  • HBO
Ingen indgriben: Styring
Bedste praksis

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
ICU indlæggelse
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage

Andelen af ​​forsøgspersoner, der er indlagt på intensivafdeling fra dag 1 til dag 30, baseret på mindst et af følgende kriterier:

i) Hurtig progression over timer ii) Mangel på forbedring af højflow oxygen >40L/min eller non-invasiv ventilation med fraktion af indåndet oxygen (FiO2) > 0,6 iii) Udvikling af hyperkapni eller øget vejrtrækningsarbejde, der ikke reagerer på øget oxygen trods maksimal standard pleje tilgængelig uden for ICU iv) Hæmodynamisk ustabilitet eller multiorgansvigt med maksimal standard for pleje tilgængelig uden for ICU

Gennem studieafslutning 30 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
30 dages dødelighed
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Andel af forsøgspersoner med 30-dages dødelighed forårsager alle dødelighed fra dag 1 til dag 30.
Gennem studieafslutning 30 dage
Tid til intubation
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Tid til intubation, dvs. kumulative dage uden invasiv mekanisk ventilation, fra dag 1 til dag 30
Gennem studieafslutning 30 dage
Tid til ICU
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Time-to-ICU, dvs. kumulative ICU-frie dage, udledt som antallet af dage fra dag 1 til ICU, hvor alle ICU-frie forsøgspersoner censureres på dag 30.
Gennem studieafslutning 30 dage
Inflammatorisk respons
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage

Gennemsnitlig ændring i inflammatorisk respons fra dag 1 til dag 30.

  1. Antal hvide blodlegemer + differentiering
  2. Procalcitonin
  3. C-reaktivt protein
  4. Cytokiner (IL-6) (hvis tilgængeligt på det lokale laboratorium)
  5. Ferritin
  6. D-Dimer
  7. LDH
Gennem studieafslutning 30 dage
Samlet overlevelse
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Samlet overlevelse (Kaplan-Meier)
Gennem studieafslutning 30 dage

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Hospitalsdødelighed
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Hospitalsdødelighed uanset årsag, andel af forsøgspersoner, fra dag 1 til dag 30.
Gennem studieafslutning 30 dage
ICU dødelighed
Tidsramme: Fra ICU optagelse til studieafslutning 30 dage
Andel af forsøgspersoner med ICU-dødelighed, Dødelighed af enhver årsag på ICU, fra dag 1 til dag 30.
Fra ICU optagelse til studieafslutning 30 dage
Tid i invasiv ventilation
Tidsramme: Fra ICU optagelse til studieafslutning 30 dage
Time-to-stop af intubation/invasiv mekanisk ventilation, fra ICU-indlæggelse til dag 30.
Fra ICU optagelse til studieafslutning 30 dage
NYHEDER
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Gennemsnitlig daglige NYHEDER fra dag 1 til dag 30.
Gennem studieafslutning 30 dage
PaO2/FiO2 (PFI)
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Gennemsnitlig ændring i PaO2/FiO2 (PFI), fra dag 1 til dag 2, … til dag 30.
Gennem studieafslutning 30 dage
HBO-overholdelse
Tidsramme: Dag 1 til dag 7
  1. Andel af HBO-behandlinger givet vs. planlagte.
  2. Andel af forsøgspersoner med HBO-behandling administreret inden for 24 timer efter tilmelding.
Dag 1 til dag 7
Hospitalsudskrivning
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Tid til udskrivelse fra hospital
Gennem studieafslutning 30 dage
Ilt dosis
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Gennemsnitlig iltdosis pr. dag inklusive HBO og kumulativ pulmonal ilttoksicitet udtrykt som enheder af oxygen pulmonal toksicitetsdosis (UPTD) og kumulativ pulmonal toksicitetsdosis (CPTD) fra dag 1 til dag 30.
Gennem studieafslutning 30 dage
HBO dosis
Tidsramme: Dag 1 til dag 7
Medianantal af HBO-behandlinger og dosis af HBO givet, fra dag 1 til dag 7
Dag 1 til dag 7
Mikro RNA
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Ændring i ekspression af mikro-RNA i plasma fra dag 1 til dag 30
Gennem studieafslutning 30 dage
Hypoxisk reaktion
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Ændring i genekspression og mikro-RNA-interaktioner i perifere blodmononukleære celler (PBMC) (20 forsøgspersoner) fra dag 1 til dag 30
Gennem studieafslutning 30 dage
Immunologisk respons
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage

Immunologisk respons (20 forsøgspersoner) fra dag 1 til dag 30 i det følgende.

  1. Cytokiner udvidet inklusive (IL-1β, IL-2, IL-6, IL33 og TNFα)
  2. Lymfocytprofil
  3. Flowcytometri med identifikation af monocyt/lymfocyt-undersæt, herunder men ikke begrænset til CD3+/CD4+/CD8+ og CD4+/CD8+-forhold
  4. FITMaN panel/flowcytometri, interleukiner (IL-1β, IL-2, IL-6, IL33 og TNFα),
  5. T-reg celler (CD3+/CD4+/CD25+/CD127+)
  6. Monocytproliferationsmarkører, Ex vivo monocytfunktion
Gennem studieafslutning 30 dage
Multiorgan dysfunktion
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Gennemsnitlig ændring i rutinemæssige biomarkører for organdysfunktion, fra dag 1 til dag 30.
Gennem studieafslutning 30 dage
Viral belastning
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Viral belastning, gennemgang af registreringer fra dag 1 til dag 30.
Gennem studieafslutning 30 dage
Sekundære infektioner
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Antal sekundære infektioner, gennemgang af journaler, antal hændelser og patienter fra dag 1 til dag 30.
Gennem studieafslutning 30 dage
Lungeemboli
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Diagnosticeret PE behov for behandling, gennemgang af journaler, antal hændelser og patienter fra dag 1 til dag 30.
Gennem studieafslutning 30 dage
Pulmonal CT
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Ændringer på lunge-CT, gennemgang af journaler fra dag 1 til dag 30.
Gennem studieafslutning 30 dage
Røntgen af ​​thorax
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Ændringer på røntgen af ​​thorax, gennemgang af registreringer fra dag 1 til dag 30.
Gennem studieafslutning 30 dage
Lunge ultralyd
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
Ændringer i lunge-ultralyd, gennemgang af registreringer fra dag 1 til dag 30.
Gennem studieafslutning 30 dage

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Anders Kjellberg, MD, Karolinska Institutet
  • Studiestol: Peter Lindholm, MD, PhD, Karolinska Institutet
  • Studiestol: Kenny Rodriguez-Wallberg, MD, PhD, Karolinska Institutet

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

3. juni 2020

Primær færdiggørelse (Faktiske)

30. juni 2022

Studieafslutning (Faktiske)

1. december 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

25. marts 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

27. marts 2020

Først opslået (Faktiske)

31. marts 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

9. januar 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

5. januar 2023

Sidst verificeret

1. januar 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • COVID-19-HBO
  • 2020-001349-37 (EudraCT nummer)
  • K-1199/2020 (Registry Identifier: Karolinska Institutet)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

Den fulde undersøgelsesprotokol, statistiske plan og samtykkeformular vil være offentligt tilgængelige, når resultaterne offentliggøres. Data vil være tilgængelige på patientniveau; data vil blive pseudonymiseret. Det fulde datasæt og den statistiske kode vil være tilgængelig efter anmodning.

IPD-delingstidsramme

Starter efter udgivelse og i 36 måneder

IPD-delingsadgangskriterier

En fuldstændig beskrivelse af den påtænkte brug af dataene skal sendes til den tilsvarende forfatter til gennemgang og godkendelse. Deltagerens samtykke til datadeling er betinget, og ny etisk godkendelse kan være påkrævet.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • Studieprotokol
  • Statistisk analyseplan (SAP)
  • Formular til informeret samtykke (ICF)
  • Klinisk undersøgelsesrapport (CSR)
  • Analytisk kode

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .