Sikkerhed og effektivitet af hyperbarisk ilt til ARDS hos patienter med COVID-19 (COVID-19-HBO)
Et randomiseret, kontrolleret, åbent, multicenter klinisk forsøg for at udforske sikkerheden og effektiviteten af hyperbarisk ilt til forebyggelse af ICU-indlæggelse, morbiditet og dødelighed hos voksne patienter med COVID-19
COVID-19 kan forårsage alvorlig lungebetændelse, der kræver ventilatorisk støtte hos nogle patienter. ICU-dødeligheden er så høj som 62 %. Hospitaler har ikke nok ICU senge til at håndtere efterspørgslen, og til dato er der ingen effektiv kur.
Vi udforsker en behandling administreret i et randomiseret klinisk forsøg, der kunne forhindre intensiv indlæggelse og reducere dødeligheden.
Den overordnede hypotese, der skal evalueres, er, at HBO reducerer dødeligheden, øger hypoxitolerancen og forhindrer organsvigt hos patienter med COVID19 pneumonitis ved at dæmpe den inflammatoriske respons.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hovedformål: At evaluere, om HBO reducerer antallet af intensivafdelinger i forhold til bedste praksis for COVID-19
Sekundære mål:
Vigtigste sekundære mål:
For at vurdere om HBO:
- reducerer dødeligheden i alvorlige tilfælde af COVID-19.
- reducerer morbiditet forbundet med COVID-19.
- reducere belastningen på intensivafdelingens ressourcer i COVID-19.
- afbøde den inflammatoriske reaktion ved COVID-19.
Andre sekundære mål (i udvælgelse):
At evaluere, om HBO er sikkert for SARS-CoV-2 positive patienter og personale.
Studiedesign: Randomiseret, kontrolleret, fase II, åben label, multicenter
Undersøgelsespopulation: Voksne patienter med SARS-CoV-2-infektion, med mindst to risikofaktorer for øget dødelighed, vil sandsynligvis udvikle ARDS-kriterier og har brug for intubation inden for 7 dage efter hospitalsindlæggelse.
Antal fag: 200 (20+180)
Undersøgelsesprodukt: Hyperbar oxygen (HBO) sammenlignet med best practice behandling HBO: HBO 1.6-2.4 ATA i 30-60 minutter, maksimalt 5 behandlinger første 7 dage Kontrol: Bedste praksis behandling for COVID-19
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Anders Kjellberg, MD
- Telefonnummer: +46812375212
- E-mail: anders.kjellberg@ki.se
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Peter Lindholm, MD, PhD
- Telefonnummer: +16508230735
- E-mail: plindholm@health.ucsd.edu
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- I alderen 18-90 år
- PaO2/FiO2 (PFI) under 200 mmHg (26,7 kPa)
- Mistænkt eller verificeret SARS-CoV-2-infektion
Mindst to risikofaktorer for øget morbiditet/dødelighed
- Alder over 50 år
- Forhøjet blodtryk
- Kardiovaskulær sygdom
- Diabetes eller præ-diabetes
- Aktiv eller helbredt kræft
- Astma/KOL
- Rygning
- D-Dimer > 1,0 mg/L
- Autoimmun sygdom
- Dokumenteret informeret samtykke i henhold til ICH-GCP og nationale regler
Ekskluderingskriterier:
- ARDS/lungebetændelse forårsaget af andre virusinfektioner (positiv for andre virus)
- ARDS/lungebetændelse forårsaget af andre ikke-virale infektioner eller traumer
- Kendt graviditetstest eller positiv graviditetstest hos kvinder i den fødedygtige alder
- Patienter med tidligere lungefibrose mere end 10 %
- CT- eller spirometri-verificeret svær KOL med emfysem
- Kontraindikation for HBO i henhold til lokale retningslinjer
- Det er ikke sandsynligt, at der er behov for ICU-indlæggelse < 7 dages screening (subjektive kriterier, der kan udelukke patienter, der opfylder de andre inklusionskriterier, men hvor den behandlende læge har mistanke om en spontan bedring)
- Psykisk manglende evne, modvilje eller sprogvanskeligheder, der medfører vanskeligheder med at forstå betydningen af studiedeltagelse
- Fange (Eksklusionskriterier ifølge IRB på UCSD)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Hyperbar ilt
Hyperbar oxygen 1,6-2,4
Bar i 30-60 minutter (kompression/dekompressionstid i henhold til lokale rutiner) ud over bedste praksis
|
1,6- 2,4 ATA, 30-60 min (ekskl. kompression/genkomprimering)
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Styring
Bedste praksis
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
ICU indlæggelse
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Andelen af forsøgspersoner, der er indlagt på intensivafdeling fra dag 1 til dag 30, baseret på mindst et af følgende kriterier: i) Hurtig progression over timer ii) Mangel på forbedring af højflow oxygen >40L/min eller non-invasiv ventilation med fraktion af indåndet oxygen (FiO2) > 0,6 iii) Udvikling af hyperkapni eller øget vejrtrækningsarbejde, der ikke reagerer på øget oxygen trods maksimal standard pleje tilgængelig uden for ICU iv) Hæmodynamisk ustabilitet eller multiorgansvigt med maksimal standard for pleje tilgængelig uden for ICU |
Gennem studieafslutning 30 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
30 dages dødelighed
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Andel af forsøgspersoner med 30-dages dødelighed forårsager alle dødelighed fra dag 1 til dag 30.
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
Tid til intubation
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Tid til intubation, dvs. kumulative dage uden invasiv mekanisk ventilation, fra dag 1 til dag 30
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
Tid til ICU
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Time-to-ICU, dvs. kumulative ICU-frie dage, udledt som antallet af dage fra dag 1 til ICU, hvor alle ICU-frie forsøgspersoner censureres på dag 30.
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
Inflammatorisk respons
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Gennemsnitlig ændring i inflammatorisk respons fra dag 1 til dag 30.
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Samlet overlevelse (Kaplan-Meier)
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hospitalsdødelighed
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Hospitalsdødelighed uanset årsag, andel af forsøgspersoner, fra dag 1 til dag 30.
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
ICU dødelighed
Tidsramme: Fra ICU optagelse til studieafslutning 30 dage
|
Andel af forsøgspersoner med ICU-dødelighed, Dødelighed af enhver årsag på ICU, fra dag 1 til dag 30.
|
Fra ICU optagelse til studieafslutning 30 dage
|
|
Tid i invasiv ventilation
Tidsramme: Fra ICU optagelse til studieafslutning 30 dage
|
Time-to-stop af intubation/invasiv mekanisk ventilation, fra ICU-indlæggelse til dag 30.
|
Fra ICU optagelse til studieafslutning 30 dage
|
|
NYHEDER
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Gennemsnitlig daglige NYHEDER fra dag 1 til dag 30.
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
PaO2/FiO2 (PFI)
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Gennemsnitlig ændring i PaO2/FiO2 (PFI), fra dag 1 til dag 2, … til dag 30.
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
HBO-overholdelse
Tidsramme: Dag 1 til dag 7
|
|
Dag 1 til dag 7
|
|
Hospitalsudskrivning
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Tid til udskrivelse fra hospital
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
Ilt dosis
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Gennemsnitlig iltdosis pr. dag inklusive HBO og kumulativ pulmonal ilttoksicitet udtrykt som enheder af oxygen pulmonal toksicitetsdosis (UPTD) og kumulativ pulmonal toksicitetsdosis (CPTD) fra dag 1 til dag 30.
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
HBO dosis
Tidsramme: Dag 1 til dag 7
|
Medianantal af HBO-behandlinger og dosis af HBO givet, fra dag 1 til dag 7
|
Dag 1 til dag 7
|
|
Mikro RNA
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Ændring i ekspression af mikro-RNA i plasma fra dag 1 til dag 30
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
Hypoxisk reaktion
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Ændring i genekspression og mikro-RNA-interaktioner i perifere blodmononukleære celler (PBMC) (20 forsøgspersoner) fra dag 1 til dag 30
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
Immunologisk respons
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Immunologisk respons (20 forsøgspersoner) fra dag 1 til dag 30 i det følgende.
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
Multiorgan dysfunktion
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Gennemsnitlig ændring i rutinemæssige biomarkører for organdysfunktion, fra dag 1 til dag 30.
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
Viral belastning
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Viral belastning, gennemgang af registreringer fra dag 1 til dag 30.
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
Sekundære infektioner
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Antal sekundære infektioner, gennemgang af journaler, antal hændelser og patienter fra dag 1 til dag 30.
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
Lungeemboli
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Diagnosticeret PE behov for behandling, gennemgang af journaler, antal hændelser og patienter fra dag 1 til dag 30.
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
Pulmonal CT
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Ændringer på lunge-CT, gennemgang af journaler fra dag 1 til dag 30.
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
Røntgen af thorax
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Ændringer på røntgen af thorax, gennemgang af registreringer fra dag 1 til dag 30.
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
|
Lunge ultralyd
Tidsramme: Gennem studieafslutning 30 dage
|
Ændringer i lunge-ultralyd, gennemgang af registreringer fra dag 1 til dag 30.
|
Gennem studieafslutning 30 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Anders Kjellberg, MD, Karolinska Institutet
- Studiestol: Peter Lindholm, MD, PhD, Karolinska Institutet
- Studiestol: Kenny Rodriguez-Wallberg, MD, PhD, Karolinska Institutet
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1054-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3. Epub 2020 Mar 11. Erratum In: Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038.
- Oscarsson N, Muller B, Rosen A, Lodding P, Molne J, Giglio D, Hjelle KM, Vaagbo G, Hyldegaard O, Vangedal M, Salling L, Kjellberg A, Lind F, Ettala O, Arola O, Seeman-Lodding H. Radiation-induced cystitis treated with hyperbaric oxygen therapy (RICH-ART): a randomised, controlled, phase 2-3 trial. Lancet Oncol. 2019 Nov;20(11):1602-1614. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30494-2. Epub 2019 Sep 16. Erratum In: Lancet Oncol. 2019 Sep 23;:
- Thibodeaux K, Speyrer M, Raza A, Yaakov R, Serena TE. Hyperbaric oxygen therapy in preventing mechanical ventilation in COVID-19 patients: a retrospective case series. J Wound Care. 2020 May 1;29(Sup5a):S4-S8. doi: 10.12968/jowc.2020.29.Sup5a.S4.
- Gorenstein SA, Castellano ML, Slone ES, Gillette B, Liu H, Alsamarraie C, Jacobson AM, Wall SP, Adhikari S, Swartz JL, McMullen JJS, Osorio M, Koziatek CA, Lee DC. Hyperbaric oxygen therapy for COVID-19 patients with respiratory distress: treated cases versus propensity-matched controls. Undersea Hyperb Med. 2020 Third Quarter;47(3):405-413. doi: 10.22462/01.03.2020.1.
- Kjellberg A, De Maio A, Lindholm P. Can hyperbaric oxygen safely serve as an anti-inflammatory treatment for COVID-19? Med Hypotheses. 2020 Nov;144:110224. doi: 10.1016/j.mehy.2020.110224. Epub 2020 Aug 30.
- Kjellberg A, Douglas J, Pawlik MT, Kraus M, Oscarsson N, Zheng X, Bergman P, Franberg O, Kowalski JH, Nyren SP, Silvanius M, Skold M, Catrina SB, Rodriguez-Wallberg KA, Lindholm P. Randomised, controlled, open label, multicentre clinical trial to explore safety and efficacy of hyperbaric oxygen for preventing ICU admission, morbidity and mortality in adult patients with COVID-19. BMJ Open. 2021 Jul 5;11(7):e046738. doi: 10.1136/bmjopen-2020-046738.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Coronavirus infektioner
- Coronaviridae infektioner
- Nidovirales infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Luftvejsinfektioner
- Luftvejssygdomme
- Respirationsforstyrrelser
- Lungebetændelse, viral
- Lungebetændelse
- Lungesygdomme
- Systemisk inflammatorisk responssyndrom
- Betændelse
- Stød
- Svært akut respiratorisk syndrom
- COVID-19
- Respiratorisk insufficiens
- Respiratory Distress Syndrome
- Cytokinfrigivelsessyndrom
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- COVID-19-HBO
- 2020-001349-37 (EudraCT nummer)
- K-1199/2020 (Registry Identifier: Karolinska Institutet)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- Studieprotokol
- Statistisk analyseplan (SAP)
- Formular til informeret samtykke (ICF)
- Klinisk undersøgelsesrapport (CSR)
- Analytisk kode
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .