Sicurezza ed efficacia dell'ossigeno iperbarico per ARDS in pazienti con COVID-19 (COVID-19-HBO)
Uno studio clinico randomizzato, controllato, in aperto, multicentrico per esplorare la sicurezza e l'efficacia dell'ossigeno iperbarico per prevenire il ricovero in terapia intensiva, la morbilità e la mortalità nei pazienti adulti con COVID-19
COVID-19 può causare polmonite grave che richiede supporto ventilatorio in alcuni pazienti, la mortalità in terapia intensiva raggiunge il 62%. Gli ospedali non hanno abbastanza posti letto in terapia intensiva per gestire la domanda e ad oggi non esiste una cura efficace.
Esploriamo un trattamento somministrato in uno studio clinico randomizzato che potrebbe prevenire il ricovero in terapia intensiva e ridurre la mortalità.
L'ipotesi generale da valutare è che l'HBO riduca la mortalità, aumenti la tolleranza all'ipossia e prevenga l'insufficienza d'organo nei pazienti con polmonite da COVID19 attenuando la risposta infiammatoria.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Obiettivo principale: valutare se HBO riduca il numero di ricoveri in terapia intensiva rispetto alle migliori pratiche per COVID-19
Obiettivi secondari:
Principali obiettivi secondari:
Per valutare se HBO:
- riduce la mortalità nei casi gravi di COVID-19.
- riduce la morbilità associata a COVID-19.
- ridurre il carico sulle risorse di terapia intensiva in COVID-19.
- mitigare la reazione infiammatoria in COVID-19.
Altri obiettivi secondari (in selezione):
Valutare se HBO è sicuro per i pazienti e il personale positivi a SARS-CoV-2.
Disegno dello studio: randomizzato, controllato, di fase II, in aperto, multicentrico
Popolazione in studio: pazienti adulti con infezione da SARS-CoV-2, con almeno due fattori di rischio per un aumento della mortalità, che potrebbero sviluppare criteri ARDS e necessitano di intubazione entro 7 giorni dal ricovero in ospedale.
Numero di soggetti: 200 (20+180)
Prodotto sperimentale: ossigeno iperbarico (HBO) rispetto al trattamento di best practice HBO: HBO 1,6-2,4 ATA per 30-60 min, massimo 5 trattamenti nei primi 7 giorni Controllo: Trattamento di best practice per COVID-19
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Anders Kjellberg, MD
- Numero di telefono: +46812375212
- Email: anders.kjellberg@ki.se
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Peter Lindholm, MD, PhD
- Numero di telefono: +16508230735
- Email: plindholm@health.ucsd.edu
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 18-90 anni
- PaO2/FiO2 (PFI) inferiore a 200 mmHg (26,7 kPa)
- Infezione sospetta o accertata di SARS-CoV-2
Almeno due fattori di rischio per aumento della morbilità/mortalità
- Età superiore a 50 anni
- Ipertensione
- Malattia cardiovascolare
- Diabete o pre-diabete
- Cancro attivo o guarito
- Asma/BPCO
- Fumare
- D-Dimero > 1,0 mg/L
- Malattia autoimmune
- Consenso informato documentato secondo ICH-GCP e normative nazionali
Criteri di esclusione:
- ARDS/polmonite causata da altre infezioni virali (positivo per altri virus)
- ARDS/polmonite causata da altre infezioni o traumi non virali
- Gravidanza nota o test di gravidanza positivo nelle donne in età fertile
- Pazienti con pregressa fibrosi polmonare superiore al 10%
- BPCO grave con enfisema verificata mediante TC o spirometria
- Controindicazione per HBO secondo le linee guida locali
- Non è probabile che sia necessario il ricovero in terapia intensiva < 7 giorni di screening (criteri soggettivi che possono escludere tutti i pazienti che soddisfano gli altri criteri di inclusione ma in cui il medico curante sospetta una guarigione spontanea)
- Incapacità mentale, riluttanza o difficoltà linguistiche che si traducono in difficoltà a comprendere il significato della partecipazione allo studio
- Prigioniero (Criteri di esclusione secondo IRB presso UCSD)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Ossigeno iperbarico
Ossigeno iperbarico 1,6-2,4
Bar per 30-60 minuti (tempo di compressione/decompressione, secondo le routine locali) in aggiunta alla migliore pratica
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1,6-2,4 ATA, 30-60 min (esclusa compressione/ricompressione)
Altri nomi:
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Nessun intervento: Controllo
La migliore pratica
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Ricovero in terapia intensiva
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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La percentuale di soggetti ricoverati in terapia intensiva dal giorno 1 al giorno 30, sulla base di almeno uno dei seguenti criteri: i) Rapida progressione nel corso delle ore ii) Mancanza di miglioramento con ossigeno ad alto flusso >40 L/min o ventilazione non invasiva con frazione di ossigeno inspirato (FiO2) > 0,6 iii) Ipercapnia in evoluzione o aumento del lavoro respiratorio che non risponde all'aumento dell'ossigeno nonostante lo standard massimo di cure disponibili al di fuori della terapia intensiva iv) Instabilità emodinamica o insufficienza multiorgano con il massimo standard di cura disponibile al di fuori della terapia intensiva |
Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Mortalità a 30 giorni
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Proporzione di soggetti con mortalità a 30 giorni, per tutte le cause Mortalità, dal giorno 1 al giorno 30.
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Tempo di intubazione
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Time-to-Intubation, cioè giorni cumulativi senza ventilazione meccanica invasiva, dal giorno 1 al giorno 30
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Time-to-ICU
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Time-to-ICU, ovvero giorni liberi da terapia intensiva cumulativi, derivati come numero di giorni dal giorno 1 alla terapia intensiva, in cui tutti i soggetti liberi da terapia intensiva vengono censurati al giorno 30.
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Risposta infiammatoria
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Variazione media della risposta infiammatoria dal giorno 1 al giorno 30.
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Sopravvivenza globale (Kaplan-Meier)
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Mortalità ospedaliera
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Mortalità ospedaliera per qualsiasi causa, percentuale di soggetti, dal giorno 1 al giorno 30.
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Mortalità in terapia intensiva
Lasso di tempo: Dal ricovero in terapia intensiva al completamento degli studi 30 giorni
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Proporzione di soggetti con mortalità in terapia intensiva, Mortalità per qualsiasi causa in terapia intensiva, dal giorno 1 al giorno 30.
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Dal ricovero in terapia intensiva al completamento degli studi 30 giorni
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Tempo in ventilazione invasiva
Lasso di tempo: Dal ricovero in terapia intensiva al completamento degli studi 30 giorni
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Tempo di arresto dell'intubazione/ventilazione meccanica invasiva, dal ricovero in terapia intensiva al giorno 30.
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Dal ricovero in terapia intensiva al completamento degli studi 30 giorni
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NOTIZIA
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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NOTIZIE giornaliere medie dal giorno 1 al giorno 30.
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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PaO2/FiO2 (PFI)
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Variazione media di PaO2/FiO2 (PFI), dal giorno 1 al giorno 2, … al giorno 30.
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Conformità HBO
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 7
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Dal giorno 1 al giorno 7
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Dimissione dall'ospedale
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Tempo di dimissione dall'ospedale
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Dose di ossigeno
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Dose media di ossigeno al giorno inclusa HBO e tossicità polmonare cumulativa da ossigeno espressa come unità di dose di tossicità polmonare di ossigeno (UPTD) e dose di tossicità polmonare cumulativa (CPTD) dal giorno 1 al giorno 30.
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Dose HBO
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 7
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Numero mediano di trattamenti HBO e dose di HBO somministrata, dal giorno 1 al giorno 7
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Dal giorno 1 al giorno 7
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MicroRNA
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Variazione dell'espressione di Micro RNA nel plasma dal giorno 1 al giorno 30
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Risposta ipossica
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Modifica dell'espressione genica e delle interazioni del micro RNA nelle cellule mononucleate del sangue periferico (PBMC) (20 soggetti) dal giorno 1 al giorno 30
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Risposta immunologica
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Risposta immunologica (20 soggetti) dal giorno 1 al giorno 30 nei seguenti.
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Disfunzione multiorgano
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Variazione media dei biomarcatori di routine per la disfunzione d'organo, dal giorno 1 al giorno 30.
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Carica virale
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Carica virale, revisione dei record dal giorno 1 al giorno 30.
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Infezioni secondarie
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Numero di infezioni secondarie, revisione dei record, numero di eventi e pazienti dal giorno 1 al giorno 30.
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Embolia polmonare
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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EP diagnosticata che necessita di trattamento, revisione dei registri, numero di eventi e pazienti dal giorno 1 al giorno 30.
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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TC polmonare
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Modifiche alla TC polmonare, revisione delle registrazioni dal giorno 1 al giorno 30.
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Radiografia del torace
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Modifiche alla radiografia del torace, revisione dei record dal giorno 1 al giorno 30.
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Ecografia polmonare
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Cambiamenti nell'ecografia polmonare, revisione dei record dal giorno 1 al giorno 30.
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Attraverso il completamento dello studio 30 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Anders Kjellberg, MD, Karolinska Institutet
- Cattedra di studio: Peter Lindholm, MD, PhD, Karolinska Institutet
- Cattedra di studio: Kenny Rodriguez-Wallberg, MD, PhD, Karolinska Institutet
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1054-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3. Epub 2020 Mar 11. Erratum In: Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038.
- Oscarsson N, Muller B, Rosen A, Lodding P, Molne J, Giglio D, Hjelle KM, Vaagbo G, Hyldegaard O, Vangedal M, Salling L, Kjellberg A, Lind F, Ettala O, Arola O, Seeman-Lodding H. Radiation-induced cystitis treated with hyperbaric oxygen therapy (RICH-ART): a randomised, controlled, phase 2-3 trial. Lancet Oncol. 2019 Nov;20(11):1602-1614. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30494-2. Epub 2019 Sep 16. Erratum In: Lancet Oncol. 2019 Sep 23;:
- Thibodeaux K, Speyrer M, Raza A, Yaakov R, Serena TE. Hyperbaric oxygen therapy in preventing mechanical ventilation in COVID-19 patients: a retrospective case series. J Wound Care. 2020 May 1;29(Sup5a):S4-S8. doi: 10.12968/jowc.2020.29.Sup5a.S4.
- Gorenstein SA, Castellano ML, Slone ES, Gillette B, Liu H, Alsamarraie C, Jacobson AM, Wall SP, Adhikari S, Swartz JL, McMullen JJS, Osorio M, Koziatek CA, Lee DC. Hyperbaric oxygen therapy for COVID-19 patients with respiratory distress: treated cases versus propensity-matched controls. Undersea Hyperb Med. 2020 Third Quarter;47(3):405-413. doi: 10.22462/01.03.2020.1.
- Kjellberg A, De Maio A, Lindholm P. Can hyperbaric oxygen safely serve as an anti-inflammatory treatment for COVID-19? Med Hypotheses. 2020 Nov;144:110224. doi: 10.1016/j.mehy.2020.110224. Epub 2020 Aug 30.
- Kjellberg A, Douglas J, Pawlik MT, Kraus M, Oscarsson N, Zheng X, Bergman P, Franberg O, Kowalski JH, Nyren SP, Silvanius M, Skold M, Catrina SB, Rodriguez-Wallberg KA, Lindholm P. Randomised, controlled, open label, multicentre clinical trial to explore safety and efficacy of hyperbaric oxygen for preventing ICU admission, morbidity and mortality in adult patients with COVID-19. BMJ Open. 2021 Jul 5;11(7):e046738. doi: 10.1136/bmjopen-2020-046738.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Infezioni da coronavirus
- Infezioni da Coronaviridae
- Infezioni da Nidovirus
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni delle vie respiratorie
- Malattie delle vie respiratorie
- Disturbi respiratori
- Polmonite, virale
- Polmonite
- Malattie polmonari
- Sindrome da risposta infiammatoria sistemica
- Infiammazione
- Shock
- Grave sindrome respiratoria acuta
- COVID-19
- Insufficienza respiratoria
- Sindrome da stress respiratorio
- Sindrome da rilascio di citochine
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- COVID-19-HBO
- 2020-001349-37 (Numero EudraCT)
- K-1199/2020 (Identificatore di registro: Karolinska Institutet)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- Protocollo di studio
- Piano di analisi statistica (SAP)
- Modulo di consenso informato (ICF)
- Relazione sullo studio clinico (CSR)
- Codice analitico
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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