Mavrilimumab ved svær COVID-19-lungebetændelse og hyperinflammation (COMBAT-19) (COMBAT-19)
Et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg med Mavrilimumab for akut respirationssvigt på grund af COVID-19 lungebetændelse med hyperinflammation (COMBAT-19 forsøget)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
At evaluere effektiviteten og sikkerheden af mavrilimumab versus placebo ud over bedste standardbehandling (SoC) i behandlingen af COVID-19 lungebetændelse.
Fra den 13. maj 2020 er COVID-19 blevet bekræftet hos mere end 4,2 millioner mennesker verden over. Dødeligheden er blevet rapporteret til at være cirka 3,7 %, hvilket er næsten 4 gange højere end for influenza: der er et presserende behov for effektiv behandling.
Akkumulerende beviser tyder på, at patienter med svær akut COVID-19-lungebetændelse har et cytokinstormsyndrom eller ubalanceret hyperinflammatorisk respons, der resulterer i markant forhøjet cytokin- og kemokinproduktion.
GM-CSF er et cytokin med to roller som et kritisk lungehormon og proinflammatoriske egenskaber, der kan overdrive vævsinflammation. Nylige foreløbige ukontrollerede kliniske observationer på 13 ikke-mekanisk ventilerede patienter i promotorinstitutionen tyder på, at GM-CSF pathway blokade med mavrilimumab er en effektiv og veltolereret behandling af COVID-19 lungebetændelse.
Vi vil udføre et prospektivt, fase II, multicenter, randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg for at evaluere effektiviteten og sikkerheden af mavrilimumab hos indlagte patienter med akut respirationssvigt, der kræver ilttilskud i COVID-19-lungebetændelse og en hyper- inflammatorisk status. Studiet vil randomisere ikke-mekanisk ventilerede voksne patienter til mavrilimumab eller placebo, ud over standardbehandling i henhold til lokal praksis, som kan omfatte, men ikke begrænset til, antiviral behandling, hydroxychloroquin, lavdosis kortikosteroider (≤ 10 mg prednison). eller tilsvarende) og/eller støttende behandling. Den samlede forsøgsvarighed vil være 12 uger efter enkelt mavrilimumab eller placebo-infusion. Sikkerheden vil blive nøje overvåget af en dedikeret ekstern datasikkerhedsovervågningstavle (DSMB) med jævne mellemrum under undersøgelsen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Lorenzo Dagna, MD
- Telefonnummer: +390226434683
- E-mail: dagna.lorenzo@unisr.it
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Giacomo De Luca, MD
- Telefonnummer: +390226434683
- E-mail: deluca.giacomo@hsr.it
Studiesteder
-
-
-
Milano, Italien, 20132
- IRCCS Ospedale San Raffaele
-
Milano, Italien, 20161
- IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi
-
-
MI
-
San Donato, MI, Italien, 20097
- IRCCS Policlinico San Donato
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne (≥ 18 år)
- Underskrevet informeret samtykke af enhver patient, der er i stand til at give samtykke, eller, når patienten ikke er i stand til at give samtykke, af hans eller hendes juridiske/autoriserede repræsentant eller i henhold til lokale retningslinjer
- Patienter, der er klinisk diagnosticeret med SARS-CoV-2-virus ved PCR eller ved anden godkendt diagnostisk metodologi
- Indlagt med COVID-19-induceret lungebetændelse påvist ved røntgen af thorax eller CT-scanning med lungeinfiltrater
- Patient, der har behov for ilttilskud (dvs. med en SpO2 ≤ 92 %, mens den indånder rumluft) og har et PAO2/FIO2-forhold ≤ 300 mmHg
Lactatdehydrogenase (LDH) > normalområde og mindst én af følgende:
- feber > 38,0 °C;
- øgede niveauer af C-reaktivt protein (CRP) ≥ 10x UNL mg/l (≥ 60 mg/l);
- øgede niveauer af ferritin ≥ 2,5x UNL (≥ 1000 μg/L)
Ekskluderingskriterier:
- Begyndelse af COVID-19 lungebetændelse symptomer (dvs. dyspnø/respiratorisk insufficiens) >14 dage
- På mekanisk ventilation på randomiseringstidspunktet
- A PaO2/FiO2 < 100 mmHg
- Ukontrolleret systemisk infektion (bortset fra COVID-19)
- Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne i det eksperimentelle lægemiddel
- Samlet neutrofiltal < 1500/mm3
- Alvorlig levercirrose
- Anamnese med kronisk HBV- eller HCV-infektion
- Kendt eller aktiv tuberkulose (TB) eller en historie med ufuldstændigt behandlet TB; mistanke om eller kendt ekstrapulmonal tuberkulose
- Moderat/svært hjertesvigt (NYHA klasse 3 eller 4)
Enhver tidligere (inden for de definerede perioder nedenfor) eller samtidig brug af immunsuppressive terapier, herunder men ikke begrænset til følgende:
- Anti-IL-6, anti-IL-6R antagonister eller Janus kinaseinhibitorer (JAKi) inden for de seneste 30 dage eller planlægger at modtage i løbet af undersøgelsesperioden;
- Celledepleterende midler (f.eks. anti-CD20) uden tegn på genvinding af B-celler til basislinjeniveau;
- Anakinra inden for 1 uge efter baseline; canakinumab inden for 8 uger efter baseline; abatacept inden for 8 uger efter baseline.
- Tumornekrosefaktor (TNF)-hæmmere inden for 2-8 uger (etanercept inden for 2 uger, infliximab, certolizumab, golimumab eller adalimumab inden for 8 uger), eller efter mindst 5 halveringstider er gået, alt efter hvad der er længst;
- Alkyleringsmidler inklusive cyclophosphamid (CYC) inden for 6 måneder efter baseline;
- Cyclosporin (CsA), azathioprin (AZA) eller mycophenolatmofetil (MMF) eller leflunomid eller methotrexat inden for 4 uger efter baseline.
- Graviditet eller amning (Bemærk: Kvinder i den fødedygtige alder bør bruge effektiv prævention/abstinens efter behandling med mavrilimumab og i 3 måneder efter doseringen)
- Enhver alvorlig medicinsk tilstand eller abnormitet i kliniske laboratorietests, der efter investigatorens vurdering udelukker patientens sikre deltagelse i og afslutning af undersøgelsen
- Efter efterforskerens mening er udviklingen til døden nært forestående og høj sandsynlig inden for de næste 24 timer, uanset udbuddet af behandlinger
- Aktuel deltagelse i andre interventionelle undersøgelsesforsøg
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Mavrilimumab
Enkelt dosis af IV Mavrilimumab
|
humant monoklonalt antistof rettet mod GM-CSF-receptor-alfa
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Enkelt dosis af matchende IV placebo
|
tilsvarende volumen af fortyndingsmiddel
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Reduktion af afhængigheden af ilttilskud
Tidsramme: inden for dag 14 af behandlingen
|
Tid til fravær af behov for ilttilskud (tid til første periode på 24 timer med en SpO2 på 94%) inden for dag 14 af behandlingen, angivet som Kaplan-Mayer-estimat af andelen af patienter på stueluft på dag 14 og mediantid til rumluftoptagelse i hver arm
|
inden for dag 14 af behandlingen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af respondenter (ved hjælp af WHO's 7-punkts ordinære skala)
Tidsramme: Dag 7, 14 og 28
|
Respons er defineret som en 7-punkts ordinær skala på 3 eller mindre, dvs. ingen supplerende ilt
|
Dag 7, 14 og 28
|
|
Tid til svar (ved brug af WHO's 7-punkts ordinære skala)
Tidsramme: Inden for dag 28 efter intervention
|
Tid fra dato for randomisering til dato med en 7-punkts ordinær skala på 3 eller mindre, dvs. ingen supplerende ilt
|
Inden for dag 28 efter intervention
|
|
Andel af forbedrede patienter (ved brug af WHO's 7-punkts ordinalskala)
Tidsramme: På dag 7, 14 og 28
|
Andel af patienter med mindst to-point forbedring i klinisk status
|
På dag 7, 14 og 28
|
|
Tid til opløsning af feber
Tidsramme: Inden for dag 28 efter intervention
|
Tid til ophør af feber (i mindst 48 timer) i fravær af febernedsættende midler eller udflåd, alt efter hvad der kommer først
|
Inden for dag 28 efter intervention
|
|
Reduktion af dødsfald
Tidsramme: Inden for dag 28 efter intervention
|
COVID-19-relateret dødsfald
|
Inden for dag 28 efter intervention
|
|
Andel af patienter, der har behov for mekanisk ventilation/dødsfald
Tidsramme: Inden for dag 14 efter intervention
|
Andel af indlagte patienter, der døde eller havde behov for mekanisk ventilation (WHO kategori 6 eller 7)
|
Inden for dag 14 efter intervention
|
|
Ændring i biokemiske markører
Tidsramme: Inden for dag 28 efter intervention eller udskrivelse - hvad der kommer først
|
Ændring af følgende serologiske markører over opfølgning (C-reaktivt protein; Ferritin; D-Dimer)
|
Inden for dag 28 efter intervention eller udskrivelse - hvad der kommer først
|
|
Medianændringer i National Early Warning Score 2 (NEWS2)
Tidsramme: På dag 7, 14 og 28
|
Medianændringer af NEWS2-score fra baseline
|
På dag 7, 14 og 28
|
|
Tid til klinisk forbedring som evalueret med National Early Warning Score 2 (NEWS2)
Tidsramme: Inden for dag 28 efter intervention eller udskrivelse - hvad der kommer først
|
Tid til klinisk forbedring (som defineret som en NEWS2-score på 2 eller mindre, der opretholdes i mindst 24 timer eller udskrivelse, alt efter hvad der kommer først)
|
Inden for dag 28 efter intervention eller udskrivelse - hvad der kommer først
|
|
Variationer i radiologiske fund
Tidsramme: Inden for dag 28 efter intervention eller udskrivelse - hvad der kommer først
|
Variationer fra baseline til efterfølgende tidspunkter (hvis de er tilgængelige) med hensyn til procentdel af lungeinvolvering, modifikationer i det normale parenkym, slebet glasopacitet (GGO), skørt belægningsmønster, parenkymale konsolideringer og udvikling hen imod fibrose.
|
Inden for dag 28 efter intervention eller udskrivelse - hvad der kommer først
|
|
Forekomst af behandlings-opståede bivirkninger [Sikkerhed og Tolerabilitet]
Tidsramme: På dag 84
|
Antal patienter med behandlingsrelaterede bivirkninger (som vurderet af Common Terminology Criteria for Adverse Event (CTCAE) v.5.0), alvorlige bivirkninger, bivirkninger af særlig interesse, klinisk signifikante ændringer i laboratoriemålinger og vitale tegn
|
På dag 84
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk effekt af mavrilimumab sammenlignet med kontrolarmen efter klinisk sværhedsgrad
Tidsramme: Inden for dag 28 efter intervention
|
For at evaluere de primære og sekundære endepunkter i forskellige undergrupper af patienter:
|
Inden for dag 28 efter intervention
|
|
Ændringer i serum IL-6 (eksplorerende biomarkør)
Tidsramme: På dag 84
|
Medianændringer i serum IL-6
|
På dag 84
|
|
Ændringer i serum IL-1RA (eksplorerende biomarkør)
Tidsramme: På dag 84
|
Medianændringer i serum IL-1-receptorantagonist
|
På dag 84
|
|
Ændringer i serum TNF-alfa (eksplorerende biomarkør)
Tidsramme: På dag 84
|
Medianændringer i serum TNF-alfa
|
På dag 84
|
|
Ændringer i CBC + differential (udforskende biomarkør)
Tidsramme: På dag 84
|
Medianvariationer i hæmoglobin- og leukocyttal
|
På dag 84
|
|
Niveau af anti-SARS-CoV2 antistoffer (eksplorerende biomarkør)
Tidsramme: På dag 84
|
Median titre af anti-SARS-CoV2 antistoffer
|
På dag 84
|
|
Virusudryddelse (udforskende biomarkør)
Tidsramme: På dag 84
|
Andel af patienter med positiv podning for SARS-CoV2 ved PCR
|
På dag 84
|
|
Anti-lægemiddel-antistoffer (udforskende biomarkør)
Tidsramme: På dag 84
|
Andel af patienter, der udviklede antistof-antistoffer
|
På dag 84
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Lorenzo Dagna, MD, Ospedale San Raffaele
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Coronavirus infektioner
- Coronaviridae infektioner
- Nidovirales infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Luftvejsinfektioner
- Luftvejssygdomme
- Respirationsforstyrrelser
- Lungesygdomme
- COVID-19
- Betændelse
- Respiratorisk insufficiens
- Lungebetændelse
- Lungebetændelse, viral
- Respiratory Distress Syndrome
- Antirheumatiske midler
- Mavrilimumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- COMBAT-19
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-deling Understøttende informationstype
- Studieprotokol
- Statistisk analyseplan (SAP)
- Formular til informeret samtykke (ICF)
- Klinisk undersøgelsesrapport (CSR)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .