Effektivitet og sikkerhed af NIVOLUMAB-terapi hos overvægtige personer med COVID-19 (COrona virus sygdom) infektion (NIVISCO)
Undersøgelse af effektiviteten og sikkerheden af NIVOLUMAB-terapi, brugt til immunstimulering, hos indlagte overvægtige individer med risiko for at udvikle sig mod alvorlige former for COVID-19-infektion. Multicentrisk, parallelt, randomiseret, kontrolleret forsøg
Selvom SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome-associated coronavirus) på grund af COVID-19 udvikler sig dårligt mod ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) og død, er der til dato ikke noget valideret lægemiddel tilgængeligt til svære former for COVID-19. Patienter med COVID-19 gennemgår et drastisk fald i antallet af T-lymfocytter (LT), mens de resterende viser en "udmattet" fænotype på grund af immunsuppressiv pathway-aktivering, blandt andet de programmerede celledød 1 (PD1) receptorveje. LT-udmattelse er ansvarlig for værtsanergi over for virusinfektion og fører til øget risiko for alvorlige former for COVID-19. Desuden, mens antallet af systemiske LT PD1+ korrelerer med dårlige prognose kliniske stadier af COVID-19 infektion, associerer heling fra COVID-19 med LT PD1 ekspressionsnormalisering. Kinesiske epidemiologiske data identificerede kliniske risikofaktorer for dårlig klinisk udvikling (dvs. ARDS eller død), hvoriblandt findes fedme, svarende til observation, der tidligere er opnået under H1N1-infektion (influenzavirus).
Overvægtige personer udviser meta-inflammation og immundysfunktion, en tilstand svarende til aldring, således kaldet "Inflamm-aldring", og bruges således også under fedme. Inflammationsældning, karakteriseret ved cytotoksisk LT-udmattelse og reduceret NK-celle (Natural Killer cell) cytotoksisk funktion sekundært til PD1 pathway-aktivering, kunne bidrage til den dårlige prognose observeret under cancer og infektion hos overvægtige individer. Vi antager, at den immunkompromitterede profil observeret under fedme bidrager til deres sårbarhed over for COVID-19.
Ved cancer eller visse infektionssygdomme genopretter NIVOLUMAB, et anti-PD1 monoklonalt antistof, udmattet LT-immunitet. Vi antager således, at NIVOLUMAB-induceret immunitetsnormalisering kunne (i) stimulere antiviral respons også under COVID-19-infektion og (ii) forhindre ARDS-udvikling, som tidligere har været forbundet med lavt LT-tal samtidig med øget inflammatorisk cytokinproduktion.
Dette randomiserede kontrollerede terapeutiske forsøg, der anvender en tilføjelsesstrategi til sædvanlig standardbehandling, har til formål at demonstrere effektiviteten og sikkerheden af NIVOLUMAB-induceret cytotoksisk LT-normalisering for at forbedre de kliniske resultater hos indlagte COVID-19+ voksne overvægtige individer med lav LT, da de er i risiko for dårlig prognose. Vi postulerer, at NIVOLUMAB vil øge antallet af personer, der kan stoppe iltbehandling ved D15
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Emmanuel DISSE, Pr
- Telefonnummer: +33 4 78 86 14 84
- E-mail: emmanuel.disse@chu-lyon.fr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Dominique DELAUNAY
- Telefonnummer: +33.4.72.11.00.64
- E-mail: Dominique.delaunay@chu-lyon.fr
Studiesteder
-
-
-
Pierre-Bénite, Frankrig, 69495
- Hôpital Lyon Sud Service Endocrinologie, Diabète et Nutrition
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter mellem 18 og 70 år
- COVID-19+ patienter diagnosticeret efter biologisk test (PCR Coronavirus SARS-CoV2)
- Indlagte patienter
- Overvægtige personer (BMI≥30 kg/m²)
- Lymfocyttal mellem 500 og 1500/mm3.
- Patienter på ilt (enten ved hjælp af maske eller næsekanyle).
- Patienter inden for deres første 7 dage efter begyndelsen af symptomer.
- Kvinder i den fødedygtige alder: effektiv prævention i hele undersøgelsens varighed og 5 måneder efter indgivelse af behandling.
- Patient, der forstår og accepterer behovet for en langsigtet opfølgning,
- Patienter, der accepterer at blive inkluderet i undersøgelsen, og som underskriver den informerede samtykkeerklæring,
- Patienter, der er tilknyttet en sygesikringsplan.
Ekskluderingskriterier:
KRITERIER KNYTTET TIL SYGDOMMENS ALVARLIGHED:
- Patienter indlagt på ICU eller konstant plejeafdeling.
- Patienter med kliniske symptomer, der kræver indlæggelse på intensivafdeling (respirationsfrekvens >30/min, iltbehov > 4 liter/min (ved brug af højkoncentrationsmaske) for at nå og vedligeholde O2-mætning >90 %, qSOFA≥ 2 (hurtig score for Sepsis-relateret organsvigtvurdering) eller associeret multivisceral svigt.
- Patienter med høj biologisk sandsynlighed for makrofagaktiveringssyndrom (hæmoglobin < 9,2 g/dl OG blodplader < 110000/mm3 OG ASAT > 30 U/l OG ferritin > 600 mg/l).
KRITERIER KNYTTET TIL BEHANDLINGSTOKSICITETEN:
- Patienter, der i øjeblikket er behandlet for kræft eller med personlig kræfthistorie inden for de sidste 3 år.
- Patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) (GOLD 3 og 4 stadier).
- Kronisk respiratorisk insufficiens behandlet med ilt.
- Patienter over 70 år.
- Aktiv rygning.
- Personlig historie om thoraxstrålebehandling.
- Patienter med kendt følsomhed over for NIVOLUMAB eller en af dets komponenter.
- Patienter i immunsuppressiv dosis af kortikoider.
- Patienter i immunsuppressiv behandling eller immunsupprimerede patienter.
- Patienter, der allerede har en alvorlig autoimmun sygdom, for hvem yderligere immunologisk aktiveringsrespons potentielt ville fremkalde dødelig prognose
GENERELLE KRITERIER:
- Mindre patienter
- Psykisk ubalancerede patienter, under opsyn eller værgemål,
- Patient frihedsberøvet,
- Patient, der ikke forstår fransk/ ikke kan give samtykke,
- Patient, der allerede er inkluderet i et forsøg, som kan forstyrre undersøgelsen eller i en udelukkelsesperiode efter deltagelse i en tidligere undersøgelse.
- Gravid (kontrolleret af en graviditetstest) eller ammende kvinde
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: NIVOLUMAB oven på rutinemæssig standard pleje
Dette svarer til COVID-19+ patienter diagnosticeret efter biologisk test (PCR Coronavirus SARS-CoV2), indlagt, overvægtige (BMI≥30 kg/m²), med lave lymfocyttal, uden høj biologisk sandsynlighed for makrofagaktiveringssyndrom (hæmoglobin < 9,2 g/ dl OG a blodplader < 110.000/mm3 OG aspartataminotransferase (AST) > 30 U/l OG ferritin > 600 mg/l) og på oxygen (enten ved brug af maske eller næsekanyle), men uden kriterier for ICU-indlæggelse med fordel af en NIVOLUMAB-behandling og rutinemæssig standard for pleje for COVID-19-infektion på tidspunktet for undersøgelsens inklusion
|
IV-injektion inden for 30 minutter af 24ml fil (=240 mg) indeholdende NIVOLUMAB BMS(Bristol-Myers Squibb) 10mg/ml (immun checkpoint-hæmmer rettet mod PD-1) oven på rutinemæssig standardbehandling for COVID-19-infektion
|
|
Andet: Standard for behandling af COVID-19-infektion
Dette svarer til COVID-19+ patienter diagnosticeret efter biologisk test (PCR Coronavirus SARS-CoV2), indlagt, overvægtige (BMI≥30 kg/m²), med lave lymfocyttal, uden høj biologisk sandsynlighed for makrofagaktiveringssyndrom (hæmoglobin < 9,2 g/ dl OG blodplader < 110.000/mm3 OG AST > 30 U/l OG ferritin > 600 mg/l) og på ilt (enten ved brug af maske eller næsekanyle), men uden kriterier for ICU-indlæggelse, der nyder godt af en rutinemæssig standard for behandling af COVID -19 infektion på tidspunktet for undersøgelsens inklusion
|
Der er ikke planlagt indgreb i denne arm.
Patienter vil følge rutinemæssig standard for behandling af COVID-19-behandlingen
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patientens kliniske tilstand
Tidsramme: 15 dage efter randomisering
|
Patientens kliniske tilstand vil blive evalueret ud fra andelen af patienter, der kan fravænnes ilt ved D15 efter randomisering (randomiseringsdatoen er den dag, hvor den eksperimentelle behandling (dvs.
NIVOLUMAB) administreres).
|
15 dage efter randomisering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Genoptagelse
Tidsramme: 7 dage og 15 dage efter randomisering
|
Andel af indkommende patienter på ICU ved D7 og D15 efter randomisering
|
7 dage og 15 dage efter randomisering
|
|
Dødelighed
Tidsramme: 7 dage og 15 dage efter randomisering
|
Andel af dødsfald ved D7 og D15 efter randomisering
|
7 dage og 15 dage efter randomisering
|
|
Oxygen flow behov
Tidsramme: 7 dage efter randomisering
|
Andel af patienter vænnet ud af ilt ved D7 efter randomisering
|
7 dage efter randomisering
|
|
Behov for ilt
Tidsramme: 7 dage og 15 dage efter randomisering
|
Gennemsnitlig iltflow nødvendig
|
7 dage og 15 dage efter randomisering
|
|
Udskrivelse fra hospital
Tidsramme: 7 dage og 15 dage efter randomisering
|
Andel af udgående patienter fra indlæggelse på D7 og D15 efter randomisering
|
7 dage og 15 dage efter randomisering
|
|
Uønskede hændelser
Tidsramme: Inden for 15 dage efter randomisering og 90 dage og 6 måneder efter randomisering
|
Rapportering af alle uønskede hændelser forbundet eller ej med eksperimentel behandling under undersøgelsen
|
Inden for 15 dage efter randomisering og 90 dage og 6 måneder efter randomisering
|
|
Tilstedeværelse af nasopharyngeal SARS-CoV-2
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Tilstedeværelse eller ej af nasopharyngeal SARS-CoV-2 bestemt ved PCR-respons
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
nasopharyngeal SARS-CoV-2 viral ladning
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Tilstedeværelse eller ej af nasopharyngeal SARS-CoV-2 Kvantificeret ved PCR
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Antal totale lymfocytter T
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Antal total LT (ved hjælp af immun-fænotyping) vil undersøge immunresponset
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Antal CD3+-lymfocytter T (lymfocytunderpopulation af CD3+ T-celler)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Antal CD3+ LT (ved hjælp af immun-fænotyping) vil udforske immunresponset
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Antal CD4+-lymfocytter T (lymfocytunderpopulation af CD4+ T-celler)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Antallet af totalt CD4+ LT (ved hjælp af immun-fænotyping) vil udforske immunresponset
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Antal CD8+-lymfocytter T (lymfocytunderpopulation af CD8+ T-celler)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Evaluering af antallet af CD8+ LT (ved hjælp af immuno-fænotyping) vil udforske immunresponset
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Interleukin 6 (IL-6)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Systemisk koncentrationsmåling af IL-6 vil undersøge det inflammatoriske respons
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Interleukin 10 (IL-10)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Systemisk koncentrationsmåling af IL-10 vil undersøge det inflammatoriske respons
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Tumornekrosefaktor alfa (TNFα)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Systemisk koncentrationsmåling af TNFα vil undersøge det inflammatoriske respons
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Interferon gamma (IFNγ)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Systemisk koncentrationsmåling af IFNγ vil udforske det inflammatoriske respons
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Type I Interferon (type I IFN)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Systemisk koncentrationsmåling af type I IFN vil udforske det inflammatoriske respons
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Tim3 udtryk
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Evaluering af Tim3-ekspression på CD4+ og CD8+ lymfocytter vil udforske den grundlæggende forskning om fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
PD1 udtryk
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Evaluering af PD1-ekspression på CD4+ og CD8+ lymfocytter vil udforske den grundlæggende forskning om fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
PD-L1 ekspression
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Måling af PD-L1-ekspression på monocytter vil udforske den grundlæggende forskning om fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Humant leukocytantigen - DR isotype genekspression (HLA-DR ekspression)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Måling af HLA-DR-ekspression på monocytter vil udforske den grundlæggende forskning om fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Produktion af IFNy af lymfocytter T
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Den cytotoksiske LT-produktion af IFNγ vil udforske den grundlæggende forskning om fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Fremstilling af granzym B af lymfocytterT
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Den cytotoksiske LT-produktion af granzym B vil udforske den grundlæggende forskning om fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Lipopolysaccharider (LPS)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Måling af LPS vil udforske endotoksæmi og udføre grundlæggende forskning i fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
LBP (LPS-bindende protein)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Måling af LBP (endotoksintransportør) vil udforske endotoksæmien og udføre grundlæggende forskning i fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
sCD14
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Måling af sCD14 (endotoksintransportør) vil udforske endotoksæmien og udføre grundlæggende forskning i fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Lipoproteiner med høj densitet
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Måling af High Density Lipoproteins proteomic vil udforske lipoproteinmetabolismen og udføre fundamental forskning i fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
|
Apolipoprotein
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Måling af apolipoprotein proteomic vil udforske lipoproteinmetabolismen og udføre fundamental forskning i fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dage efter randomisering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Coronavirus infektioner
- Coronaviridae infektioner
- Nidovirales infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Luftvejsinfektioner
- Luftvejssygdomme
- Lungebetændelse, viral
- Lungebetændelse
- Lungesygdomme
- Sygdomsegenskaber
- COVID-19
- Infektioner
- Overførbare sygdomme
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antineoplastiske midler
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Immune Checkpoint-hæmmere
- Nivolumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 69HCL20_0478
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .