Effektivitet og sikkerhet ved NIVOLUMAB-terapi hos overvektige personer med COVID-19 (COrona-virussykdom)-infeksjon (NIVISCO)
Studie av effektiviteten og sikkerheten til NIVOLUMAB-terapi, brukt i immunstimulering, hos innlagte overvektige individer med risiko for å utvikle seg mot alvorlige former for COVID-19-infeksjon. Multisentrisk, parallell, randomisert, kontrollert prøveversjon
Selv om SARS-CoV-2 (alvorlig akutt respiratorisk syndrom-assosiert koronavirus) på grunn av COVID-19 utvikler seg dårlig mot ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) og død, er det til dags dato ingen validert medisin tilgjengelig for alvorlige former for COVID-19. Pasienter med COVID-19 gjennomgår en drastisk reduksjon i antallet T-lymfocytter (LT), mens de resterende viser en "utmattet" fenotype, på grunn av immunsuppressiv baneaktivering, blant annet programmerte celledød 1 (PD1) reseptorveier. LT-utmattelse er ansvarlig for vertens anergi mot virusinfeksjon og fører til økt risiko for alvorlige former for COVID-19. Dessuten, mens antallet systemiske LT PD1+ korrelerer med dårlige prognose kliniske stadier av COVID-19-infeksjon, assosieres helbredelse fra COVID-19 med LT PD1-uttrykksnormalisering. Kinesiske epidemiologiske data identifiserte kliniske risikofaktorer for dårlig klinisk utvikling (dvs. ARDS eller død), blant annet finnes fedme, på lik linje med observasjoner som tidligere er oppnådd under H1N1-infeksjon (influensavirus).
Overvektige personer viser meta-betennelse og immundysfunksjon, en tilstand som ligner aldring, dermed kalt "Inflamm-aldring", og brukes derfor også under fedme. Betennelsesaldring, preget av cytotoksisk LT-utmattelse og redusert NK-celle (Natural Killer cell) cytotoksisk funksjon sekundært til PD1-veiaktivering, kan bidra til den dårlige prognosen observert under kreft og infeksjon hos overvektige individer. Vi antar at den immunkompromitterte profilen observert under fedme bidrar til deres sårbarhet overfor COVID-19.
Ved kreft eller visse infeksjonssykdommer gjenoppretter NIVOLUMAB, et anti-PD1 monoklonalt antistoff, utmattet LT-immunitet. Vi antar derfor at NIVOLUMAB-indusert immunitetsnormalisering kan (i) stimulere antiviral respons også under COVID-19-infeksjon og (ii) forhindre ARDS-utvikling, som tidligere har vært assosiert med lavt LT-tall samtidig med økt inflammatorisk cytokinproduksjon.
Denne randomiserte kontrollerte terapeutiske studien, som bruker en tilleggsstrategi til vanlig standard for omsorg, tar sikte på å demonstrere effektiviteten og sikkerheten til NIVOLUMAB-indusert cytotoksisk LT-normalisering, for å forbedre kliniske resultater hos innlagte COVID-19+ voksne overvektige individer med lav LT, siden de er i fare for dårlig prognose. Vi postulerer at NIVOLUMAB vil øke antallet individer som kan stoppe oksygenbehandling ved D15
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Forventet)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Emmanuel DISSE, Pr
- Telefonnummer: +33 4 78 86 14 84
- E-post: emmanuel.disse@chu-lyon.fr
Studer Kontakt Backup
- Navn: Dominique DELAUNAY
- Telefonnummer: +33.4.72.11.00.64
- E-post: Dominique.delaunay@chu-lyon.fr
Studiesteder
-
-
-
Pierre-Bénite, Frankrike, 69495
- Hôpital Lyon Sud Service Endocrinologie, Diabète et Nutrition
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter mellom 18 og 70 år
- COVID-19+ pasienter diagnostisert ved biologisk testing (PCR Coronavirus SARS-CoV2)
- Innlagte pasienter
- Overvektige individer (BMI≥30 kg/m²)
- Lymfocyttall mellom 500 og 1500/mm3.
- Pasienter på oksygen (enten med maske eller nesekanyle).
- Pasienter innen de første 7 dagene etter begynnelsen av symptomene.
- Kvinner i fertil alder: effektiv prevensjon under studiens varighet og 5 måneder etter administrering av behandling.
- Pasient som forstår og aksepterer behovet for langsiktig oppfølging,
- Pasienter som godtar å bli inkludert i studien og som signerer skjemaet for informert samtykke,
- Pasienter tilknyttet en helseforsikringsplan.
Ekskluderingskriterier:
KRITERIER KNYTTET TIL SYKDOMMENS ALVARLIGHET:
- Pasienter innlagt på intensivavdeling eller konstantavdeling.
- Pasienter med kliniske symptomer som krever innleggelse på intensivavdeling (respirasjonsfrekvens > 30/min, oksygenbehov > 4 liter/min (ved bruk av høykonsentrasjonsmaske) for å nå og opprettholde O2-metning > 90 %, qSOFA≥ 2 (rask score for sepsisrelatert organsviktvurdering) , eller assosiert multivisceral svikt.
- Pasienter med høy biologisk sannsynlighet for makrofagaktiveringssyndrom (hemoglobin < 9,2 g/dl OG blodplater < 110 000/mm3 OG AST > 30 U/l OG ferritin > 600 mg/l).
KRITERIER KNYTTET TIL BEHANDLINGSTOKSISITETEN:
- Pasienter som for tiden er behandlet for kreft eller med personlig krefthistorie i løpet av de siste 3 årene.
- Pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) (GOLD 3 og 4 stadier).
- Kronisk respiratorisk insuffisiens behandlet med oksygen.
- Pasienter over 70 år.
- Aktiv røyking.
- Personlig historie med thoraxstrålebehandling.
- Pasienter med kjent følsomhet overfor NIVOLUMAB eller en av dets komponenter.
- Pasienter på immunsuppressiv dosering av kortikoider.
- Pasienter på immunsuppressiv terapi eller immunsupprimerte pasienter.
- Pasienter som allerede har alvorlig autoimmun sykdom, for hvem ytterligere immunologisk aktiveringsrespons potensielt vil utløse dødelig prognose
GENERELLE KRITERIER:
- Mindre pasienter
- Psykisk ubalanserte pasienter, under tilsyn eller verge,
- Pasient berøvet friheten,
- Pasient som ikke forstår fransk/ikke kan gi samtykke,
- Pasient som allerede er inkludert i en studie som kan forstyrre studien eller i en ekskluderingsperiode etter deltagelse i en tidligere studie.
- Gravid (kontrollert av en graviditetstest) eller ammende kvinne
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: NIVOLUMAB på toppen av rutinemessig standard for omsorg
Dette tilsvarer COVID-19+ pasienter diagnostisert ved biologisk testing (PCR Coronavirus SARS-CoV2), innlagt på sykehus, overvektige (BMI≥30kg/m²), med lavt antall lymfocytter, uten høy biologisk sannsynlighet for makrofagaktiveringssyndrom (hemoglobin < 9,2 g/ dl OG blodplater < 110 000/mm3 OG aspartataminotransferase (AST) > 30 U/l OG ferritin > 600 mg/l) og på oksygen (enten ved bruk av maske eller nesekanyle), men uten kriterier for innleggelse på intensivavdeling som drar nytte av en NIVOLUMAB-behandling og rutinemessig standard for omsorg for COVID-19-infeksjon på tidspunktet for studieinkludering
|
IV-injeksjon innen 30 minutter av 24ml fil (=240 mg) som inneholder NIVOLUMAB BMS(Bristol-Myers Squibb) 10mg/ml (immunkontrollpunkthemmer rettet mot PD-1) i tillegg til rutinemessig standardbehandling for COVID-19-infeksjon
|
|
Annen: Standard for omsorg for COVID-19-infeksjon
Dette tilsvarer COVID-19+ pasienter diagnostisert ved biologisk testing (PCR Coronavirus SARS-CoV2), innlagt på sykehus, overvektige (BMI≥30kg/m²), med lavt antall lymfocytter, uten høy biologisk sannsynlighet for makrofagaktiveringssyndrom (hemoglobin < 9,2 g/ dl OG blodplater < 110 000/mm3 OG AST > 30 U/l OG ferritin > 600 mg/l) og på oksygen (enten ved bruk av maske eller nesekanyle), men uten kriterier for innleggelse på intensivavdeling som drar nytte av en rutinemessig standard for omsorg for COVID -19 infeksjon på tidspunktet for studieinkludering
|
Det er ikke planlagt inngrep i denne armen.
Pasienter vil følge rutinemessig behandling for COVID-19-behandlingen
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Pasientens kliniske tilstand
Tidsramme: 15 dager etter randomisering
|
Pasientens kliniske tilstand vil bli evaluert av andelen pasienter som kan avvennes med oksygen ved D15 etter randomisering (randomiseringsdato er dagen hvor den eksperimentelle behandlingen (dvs.
NIVOLUMAB) administreres).
|
15 dager etter randomisering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gjeninnleggelse
Tidsramme: 7 dager og 15 dager etter randomisering
|
Andel innkommende pasienter på intensivavdelingen ved D7 og D15 etter randomisering
|
7 dager og 15 dager etter randomisering
|
|
Dødelighet
Tidsramme: 7 dager og 15 dager etter randomisering
|
Andel dødsfall ved D7 og D15 etter randomisering
|
7 dager og 15 dager etter randomisering
|
|
Oksygenstrømbehov
Tidsramme: 7 dager etter randomisering
|
Andel pasienter som ble avvent fra oksygen ved D7 etter randomisering
|
7 dager etter randomisering
|
|
Behov for oksygen
Tidsramme: 7 dager og 15 dager etter randomisering
|
Gjennomsnittlig oksygenstrøm nødvendig
|
7 dager og 15 dager etter randomisering
|
|
Utskrivelse fra sykehus
Tidsramme: 7 dager og 15 dager etter randomisering
|
Andel utgående pasienter fra sykehusinnleggelse ved D7 og D15 etter randomisering
|
7 dager og 15 dager etter randomisering
|
|
Uønskede hendelser
Tidsramme: Innen 15 dager etter randomisering og 90 dager og 6 måneder etter randomisering
|
Rapport om alle uønskede hendelser knyttet til eller ikke til eksperimentell behandling under studien
|
Innen 15 dager etter randomisering og 90 dager og 6 måneder etter randomisering
|
|
Tilstedeværelse av nasofaryngeal SARS-CoV-2
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Tilstedeværelse eller ikke av nasofaryngeal SARS-CoV-2 bestemt av PCR-respons
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
nasofaryngeal SARS-CoV-2 viral ladning
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Tilstedeværelse eller ikke av nasofaryngeal SARS-CoV-2 Kvantifisert ved PCR
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Antall totale lymfocytter T
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Antall totalt LT (ved bruk av immunfenotyping) vil utforske immunresponsen
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Antall CD3+-lymfocytter T (lymfocyttsubpopulasjon av CD3+ T-celler)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Antall CD3+ LT (ved bruk av immunfenotyping) vil utforske immunresponsen
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Antall CD4+-lymfocytter T (lymfocyttsubpopulasjon av CD4+ T-celler)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Antall totalt CD4+ LT (ved bruk av immunfenotyping) vil utforske immunresponsen
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Antall CD8+ lymfocytter T (lymfocyttsubpopulasjon av CD8+ T-celler)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Evaluering av antall CD8+ LT (ved bruk av immunfenotyping) vil utforske immunresponsen
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Interleukin 6 (IL-6)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Systemisk konsentrasjonsmåling av IL-6 vil utforske den inflammatoriske responsen
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Interleukin 10 (IL-10)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Systemisk konsentrasjonsmåling av IL-10 vil utforske den inflammatoriske responsen
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Tumornekrosefaktor alfa (TNFα)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Systemisk konsentrasjonsmåling av TNFα vil utforske den inflammatoriske responsen
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Interferon gamma (IFNγ)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Systemisk konsentrasjonsmåling av IFNγ vil utforske den inflammatoriske responsen
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Type I Interferon (type I IFN)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Systemisk konsentrasjonsmåling av type I IFN vil utforske den inflammatoriske responsen
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Tim3 uttrykk
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Evaluering av Tim3-ekspresjon på CD4+- og CD8+-lymfocytter vil utforske grunnleggende forskning på fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
PD1 uttrykk
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Evaluering av PD1-ekspresjon på CD4+ og CD8+ lymfocytter vil utforske grunnleggende forskning på fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
PD-L1 uttrykk
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Måling av PD-L1-ekspresjon på monocytter vil utforske grunnleggende forskning på fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Humant leukocyttantigen - DR isotype genuttrykk (HLA-DR uttrykk)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Måling av HLA-DR-uttrykk på monocytter vil utforske grunnleggende forskning på fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Produksjon av IFNy av lymfocytter T
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Den cytotoksiske LT-produksjonen av IFNγ vil utforske grunnleggende forskning på fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Produksjon av granzym B av lymfocytterT
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Den cytotoksiske LT-produksjonen av granzym B vil utforske grunnleggende forskning på fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Lipopolysakkarider (LPS)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Måling av LPS vil utforske endotoksemi og utføre grunnleggende forskning på fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
LBP (LPS-bindende protein)
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Måling av LBP (endotoksintransportør) vil utforske endotoksemi og utføre grunnleggende forskning på fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
sCD14
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Måling av sCD14 (endotoksintransportør) vil utforske endotoksemi og utføre grunnleggende forskning på fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Lipoproteiner med høy tetthet
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Måling av høydensitetslipoproteiner proteomic vil utforske lipoproteinmetabolismen og utføre grunnleggende forskning på fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
|
Apolipoprotein
Tidsramme: På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Måling av apolipoprotein proteomic vil utforske lipoproteinmetabolismen og utføre grunnleggende forskning på fedme og COVID-19
|
På dag 0 før randomisering og 15 dager etter randomisering
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Primær fullføring
Studiet fullført (Forventet)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Coronavirus-infeksjoner
- Coronaviridae-infeksjoner
- Nidovirales infeksjoner
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Luftveisinfeksjoner
- Sykdommer i luftveiene
- Lungebetennelse, viral
- Lungebetennelse
- Lungesykdommer
- Sykdomsattributter
- Covid-19
- Infeksjoner
- Smittsomme sykdommer
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antineoplastiske midler
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Immune Checkpoint-hemmere
- Nivolumab
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 69HCL20_0478
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .