Selvkontrol og kropsfokuseret gentagne adfærd

Kropsfokuseret gentagende adfærd (BFRB) såsom hårtrækning og hudplukning er udbredt og forbundet med nød og svækkelse. Adfærdsbehandlinger af BFRB er effektive, men adgangen til terapeuter med ekspertise i dem er begrænset. En måde at mindske adgangsproblemet på er at formidle evidensbaserede behandlinger i form af webbaserede selvhjælpsprogrammer. Adfærdsterapimetoder er inkorporeret i sådanne programmer til hårtrækning og hudplukning, som hver især virker lovende baseret på ukontrollerede undersøgelser. Efterforskerne gennemførte det første randomiserede kontrollerede forsøg med stop pulling.com. Sammenlignet med venteliste viste dem med adgang til programmet en lille, men signifikant fordel i reduktion af interviewer-vurderede TTM-symptomer. Der var dog ingen signifikant forskel fra ventelisten på selvrapporterede symptomer, alopeci [hårtabets sværhedsgrad], svækkelse eller livskvalitet.

Gennemsnitlige resultater af stop pulling.com var således beskedne, men efterforskerne ser et par måder at udvide dette arbejde på i det foreslåede projekt. For det første udvides dækningen af ​​BFRB ved at inkludere stop picking.com. For det andet vil webbaseret selvhjælp blive testet som en fritstående intervention, sådan som den tilbydes offentligheden. I den tidligere undersøgelse, stop pulling.com var den første fase af et trinvis plejeprogram, der skulle følges [hvis det ønskes] af personlig terapi. Dette kunne have påvirket prøven ved at begrænse den til indbyggere i Washington, DC-området og ved at tiltrække nogle, der ikke var interesserede i webbaseret selvhjælp og kun ønskede personlig terapi. I overensstemmelse med denne bekymring prøvede 19 % af deltagerne aldrig selvhjælpsprogrammet. For det tredje og vigtigst af alt vil en foreløbig selvkontrolintervention, der har til formål at øge tilslutningen til webbaseret selvhjælp, blive testet. Manglende overholdelse er hovedproblemet for selvhjælp i adfærdsmæssig sundhed generelt og i BFRB i særdeleshed. I den tidligere undersøgelse af stop pulling.com, deltagere loggede på og indtastede data på en median på kun 12,5 dage (ud af de tilsigtede 70) i ​​et 10-ugers tidsrum. De, der brugte det mere, havde en tendens til at få mere udbytte, men udfordringen er, hvordan man generelt kan øge tilslutningen.

Overholdelse af webbaseret selvhjælp kan opfattes som krævende selvkontrol, fordi omkostningerne heraf afholdes med det samme (f.eks. noget kedelige vurderinger såsom selvovervågningslogfiler), hvorimod fordelene er sandsynlige og forsinkede (reduktion af symptomer over en periode) uger). Ligesom en person, der tager en ny træningsrutine i gang, skal gøre noget anstrengende og måske ubehageligt i starten for (sandsynligvis) at opnå senere fordele, så skal personen med en BFRB også logge data vedrørende drifter eller trække/plukke episoder i en omhyggelig måde i håbet om til sidst at få nyttige individualiserede forslag, implementere dem og (sandsynligvis) reducere symptomernes sværhedsgrad. Metoden til forbedring af selvkontrol, der skal testes i dette projekt, stammer fra "styrke"-modellen for selvkontrol, hvor viljestyrke anses for at være analog med en muskel. Forskning understøtter to centrale implikationer af denne model, at udøvelse af selvkontrol midlertidigt nedbryder kapaciteten og forringer ydeevnen på andre opgaver (f.eks. at holde et håndtag, så længe man kan, gør det sværere at vælge en sund snack frem for chokolade), men at praktisering af selvkontrol opbygger selvkontrolstyrke over tid.

Fremgangsmåde: I denne undersøgelse vil 40 deltagere (20 hårtrækkere, 20 hudplukkere - 10 af hver i hver eksperimentel tilstand) blive tilfældigt tildelt efter en prætest af BFRB sværhedsgrad til en af ​​to tilstande: (a) 2-ugers selvkontrolopgave vs. (b) 2-ugers venteliste, efterfulgt i hver tilstand af betalt adgang til webbaseret selvhjælp i 10 uger og derefter post-test. Selvkontrolinterventionen beder deltageren om at undgå at spise søde fødevarer og rapportere via e-mail hver dag, hvor godt de var i stand til at gøre det. Rygere, der udførte denne opgave, var signifikant bedre i stand til at opretholde abstinens efter rygestop, end dem i kontroltilstand. Den vigtigste afhængige variabel vil være overholdelse, antallet af dage (ud af 70), hvor deltageren loggede ind og indtastede data om deres adfærd. Sekundære resultater omfatter ændring i BFRB-symptomer og kvalitativ feedback på selvkontrolopgaven og selvhjælpsprogrammet.