Autocontrole e comportamentos repetitivos focados no corpo

Comportamentos repetitivos focados no corpo (BFRB), como puxões de cabelo e cutucar a pele, são prevalentes e associados a sofrimento e prejuízo. Os tratamentos comportamentais de BFRB são eficazes, mas o acesso a terapeutas com experiência neles é limitado. Uma maneira de reduzir o problema de acesso é disseminar tratamentos baseados em evidências na forma de programas de autoajuda baseados na web. Métodos de terapia comportamental são incorporados em tais programas para puxar o cabelo e cutucar a pele, cada um dos quais parece promissor com base em estudos não controlados. Os investigadores conduziram o primeiro estudo randomizado controlado do stop pull.com. Em comparação com a lista de espera, aqueles com acesso ao programa mostraram uma pequena, mas significativa vantagem na redução dos sintomas de TTM avaliados pelo entrevistador. No entanto, não houve diferença significativa da lista de espera nos sintomas autorrelatados, alopecia [gravidade da queda de cabelo], comprometimento ou qualidade de vida.

Resultados médios de parar de puxar.com foram, portanto, modestos, mas os investigadores veem algumas maneiras de estender esse trabalho no projeto proposto. Primeiro, a cobertura do BFRB é expandida com a inclusão de stop picking.com. Em segundo lugar, a auto-ajuda baseada na web será testada como uma intervenção independente, da forma como é oferecida ao público. Na pesquisa anterior, pare de pull.com foi a primeira fase de um programa de atendimento escalonado, a ser seguido [se desejado] por terapia pessoal. Isso pode ter influenciado a amostra, limitando-a aos residentes da área de Washington, DC e atraindo alguns que não estavam interessados ​​em auto-ajuda baseada na web e queriam apenas a terapia pessoal. Consistente com essa preocupação, 19% dos participantes nunca experimentaram o programa de autoajuda. Terceiro e mais importante, uma intervenção preliminar de autocontrole destinada a aumentar a adesão à autoajuda baseada na web será testada. A não adesão é o principal problema para a autoajuda na saúde comportamental em geral e no BFRB em particular. No estudo anterior do stop pull.com, os participantes se conectaram e inseriram dados em uma média de apenas 12,5 dias (dos 70 pretendidos) em um período de 10 semanas. Aqueles que o usaram mais tendem a obter mais benefícios, mas o desafio é como aumentar a adesão geral.

A adesão à autoajuda baseada na web pode ser vista como exigindo autocontrole porque seus custos são assumidos imediatamente (por exemplo, avaliações um tanto tediosas, como registros de automonitoramento), enquanto os benefícios são probabilísticos e tardios (redução de sintomas ao longo de um período de semanas). Assim como alguém que adota uma nova rotina de exercícios precisa fazer algo difícil e talvez desagradável no início para (provavelmente) obter benefícios posteriores, também a pessoa com BFRB precisa registrar dados sobre impulsos ou episódios de puxar/escolher de maneira meticulosa. na esperança de eventualmente obter sugestões individualizadas úteis, implementá-las e (provavelmente) reduzir a gravidade dos sintomas. O método para melhorar o autocontrole a ser testado neste projeto deriva do modelo de autocontrole de "força", no qual a força de vontade é considerada análoga a um músculo. A pesquisa apóia duas implicações principais desse modelo: o esforço de autocontrole esgota temporariamente a capacidade e prejudica o desempenho em outras tarefas (por exemplo, segurar a mão o máximo que puder torna mais difícil escolher um lanche saudável em vez de chocolate), mas que praticar o autocontrole aumenta a força do autocontrole ao longo do tempo.

Abordagem: Neste estudo, 40 participantes (20 puxadores de cabelo, 20 arrancadores de pele - 10 de cada em cada condição experimental) serão designados aleatoriamente após um pré-teste de gravidade de BFRB para uma das duas condições: (a) tarefa de autocontrole de 2 semanas contra (b) Lista de espera de 2 semanas, seguida em cada condição por acesso pago à auto-ajuda baseada na web por 10 semanas e depois pós-teste. A intervenção de autocontrole pede ao participante para evitar comer alimentos doces e relatar por e-mail todos os dias o quão bem eles foram capazes de fazê-lo. Os fumantes que realizaram essa tarefa foram significativamente mais capazes de manter a abstinência após a cessação do tabagismo do que aqueles em uma condição de controle. A principal variável dependente será a adesão, o número de dias (em 70) em que o participante se conectou e inseriu dados sobre seu comportamento. Os resultados secundários incluem mudança nos sintomas de BFRB e feedback qualitativo sobre a tarefa de autocontrole e o programa de autoajuda.