Cyclophosphamid, Abatacept og Tacrolimus til GvHD-forebyggelse
Et fase IB-II-studie af højdosis post-transplantation af cyclophosphamid, Abatacept og kortvarig tacrolimus til forebyggelse af graft-versus-host-sygdom (GvHD) efter haploidentisk hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10016
- NYU Langone Health
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 18 år
- Karnofsky-score ≥ 70 %
- Ingen tegn på progressiv bakteriel, viral eller svampeinfektion
- Kreatininclearance > 50 ml/min/1,72m2
- Total bilirubin, ALAT og ASAT < 2 x den øvre grænse for normal (bortset fra diagnosticeret Gilberts syndrom)
- Alkalisk fosfatase ≤ 250 IE/L
- Venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) > 45 %
- Justeret kuliltespredningskapacitet (DLCO) > 60 %
- Negativ HIV-serologi
- Negativ graviditetstest: bekræftelse pr. negativ serum β-humant choriongonadotropin (β-hCG) for kvinder i den fødedygtige alder og potentiale.
Ekskluderingskriterier:
- Donorer er udelukket i tilfælde af donorspecifikke HLA-antistoffer eller positiv krydsmatch.
- Gravide eller ammende kvinder eller kvinder i den fødedygtige alder eller potentiale, som ikke er villige til helt at afholde sig fra heteroseksuel sex eller praktisere 2 effektive præventionsmetoder fra den første dosis konditioneringsregime til og med dag +180. En kvinde med reproduktionsevne er en kvinde, der ikke har gennemgået en hysterektomi (fjernelse af livmoderen), ikke har fået fjernet begge æggestokke eller ikke har været postmenopausal (standset menstruation) i mere end 24 måneder i træk.
- Mandlige forsøgspersoner, der nægter at praktisere effektiv barriereprævention i hele undersøgelsesbehandlingsperioden og gennem minimum 90 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet, eller helt afstår fra heteroseksuelt samleje. Dette skal gøres, selvom de er kirurgisk steriliseret (dvs. efter vasektomi).
- Manglende evne til at give informeret samtykke.
- Patienten havde myokardieinfarkt inden for 6 måneder før indskrivning eller har New York Heart Association (NYHA) klasse III eller IV hjertesvigt (se appendiks E), ukontrolleret angina, svære ukontrollerede ventrikulære arytmier eller elektrokardiografiske tegn på akut iskæmi eller abnormiteter i aktivt ledningssystem . Inden studiestart skal enhver EKG-abnormitet ved screening dokumenteres af investigator som ikke medicinsk relevant.
- Kendte allergier over for nogen af komponenterne i undersøgelsesbehandlingsregimet.
- Alvorlig medicinsk eller psykiatrisk sygdom vil sandsynligvis forstyrre deltagelse i denne kliniske undersøgelse.
- Deltagelse i kliniske forsøg med andre forsøgsmidler, der ikke er inkluderet i dette forsøg, inden for 14 dage efter starten af dette forsøg og i hele forsøgets varighed.
- Fanger
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: HSCT-patienter
Voksne patienter med hæmatologiske maligniteter, der gennemgår HLA-haploidentisk HSCT fra første- eller andengradsfamiliedonorer.
|
Cyclophosphamid 50 mg/kg IV over 2 timer på dag +3 og +4 Abatacept 10 mg/kg IV på dag +5, +14 og +28 Tacrolimus 0,02 mg/kg IV ved kontinuerlig infusion, startende på dag +5.
Kan skifte til oral, når det tolereres, justeret for at opretholde et lægemiddelniveau mellem 5-12 ng/ml.
Behandlingen afbrydes på dag +60 efter en 4 ugers nedtrapning
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere med grad II-IV akut GvHD pr. dag +120
Tidsramme: 120 dage
|
Den første dag af grad II-IV akut GvHD vil blive brugt til at beregne den kumulative incidens. Den kumulative forekomst vil blive defineret som procentdelen af deltagere med grad II-IV akut GvHD. Diagnosen af akut GvHD er baseret på klinisk og patologisk vurdering af hovedinvestigator i samarbejde med den behandlende læge. Samlede karakterer af akut GvHD: 0 = ingen;
|
120 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kumulativ forekomst af kronisk GvHD
Tidsramme: Dag 365
|
Den første dag med kronisk GvHD vil blive brugt til at beregne den kumulative forekomst af kronisk GvHD.
Dette endepunkt vil blive evalueret gennem dag +365 efter transplantationen.
|
Dag 365
|
|
Kumulativ forekomst af primær graftfejl
Tidsramme: Dag 45
|
Graftsvigt defineres som manglende opnåelse af neutrofil engraftment på dag +28 eller mangel på donorkimerisme > 50 % på dag 45, ikke på grund af den underliggende malignitet.
|
Dag 45
|
|
Kumulativ forekomst af dårlig graftfunktion
Tidsramme: Dag 28
|
Dårlig graftfunktion defineret af mindst 2 af følgende 3 kriterier: Hæmoglobin < 8 g/dL, ANC < 0,5 x 109/L og blodplader < 20 x 109/L.
Cytopenien skal være uforklarlig (såsom ved sygdomstilbagefald) og ikke reagere på cytokiner og skal vare mindst 4 uger.
|
Dag 28
|
|
Forekomst af sekundær graftfejl
Tidsramme: Dag 730
|
Evalueret efter engraftment gennem dag +730.
Sekundær graftsvigt defineret som dårlig graftfunktion forbundet med donorkimerisme < 5 %.
|
Dag 730
|
|
Antal behandlingsrelaterede dødsfald
Tidsramme: Dag 730
|
Antal deltagerdødsfald, der ikke kan tilskrives sygdomstilbagefald eller progression.
Vil blive evalueret til dag +730.
|
Dag 730
|
|
Tilbagefaldsfrekvens
Tidsramme: Dag 730
|
Evalueret til dag +730 og defineret som procentdelen af patienter, hvor den sygdom, som transplantationen udføres for, bliver tydelig ved metoder til sygdomsdetektion efter transplantationen.
|
Dag 730
|
|
GvHD og tilbagefaldsfri overlevelse (GRFS)
Tidsramme: Dag 730
|
Evalueret til dag +730 og defineret som procentdelen af deltagere, der er uden rapporteret grad III-IV akut GvHD, uden kronisk GvHD, der kræver systemisk terapi, og som ikke har oplevet tilbagefald eller død.
|
Dag 730
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Dag 730
|
Evalueret til dag +730 og defineret som procentdel af deltagere i live ved slutningen af undersøgelsens evalueringsperiode.
|
Dag 730
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Maher Abdul Hay, MD, NYU Langone Health
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Graft vs værtssygdom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Antirheumatiske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Immune Checkpoint-hæmmere
- Calcineurin-hæmmere
- Cyclofosfamid
- Tacrolimus
- Abatacept
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 20-00136
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .