Proloterapi-interventionseffekt hos patienter med knæartrose
Niveauet af brusk-oligomerisk matrixprotein (COMP) og urinære C-terminale telopeptider af type II kollagen (uCTX-II) efter proloterapiintervention og det funktionelle resultat hos patienter med knæartrose
Introduktion :
Proloterapi er regenerativ vævsterapi, som anses for at være effektiv til at reducere symptomer og morbiditet af knæ-osteoarthritis (KOA), men kun få undersøgelser viser effekten af proloterapi på biomolekylært niveau, især niveauet af brusk oligomerisk matrixprotein (COMP), og Urinary C-Terminal Telopeptides of Type II Collagen (uCTX-II) som biomarkører for bruskreparation.
Objektiv:
At bestemme effekten af proloterapi på COMP og uCTX-II niveauer og funktionelle resultater hos KOA patienter.
Metode:
et dobbeltblindt randomiseret kontrolleret forsøgsstudie med 36 deltagere, som var blevet diagnosticeret med KOA. Historieoptagelse, funktionel resultatvurdering, COMP og uCTX-II blev målt. Proloterapien via intraartikulær og ekstraartikulær blev udført på dag-1, dag-29 og dag-57 efterfulgt af evaluering af funktionelt resultat, COMP og uCTX-II på dag 78
Alternativ hypotese:
Proloterapi giver forbedring af brusk baseret på COMP og UCTX-II niveauer og funktionelt resultat blandt KOA patienter
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Design :
Dobbeltblindet randomiseret forsøg
Randomisering:
Simpel randomisering genereret af en online randomizer
Prøvestørrelse:
Forskel mellem to midler til primært resultat hvor
- middelforskel (μ 1 - μ 2 ) = 0,05
- puljevarians = 0,09
- Z 1-α/2 = 1,95 med type 1 fejl 5 %
- 1-β = 1,282 med effekt 90%. Giver 16 patienter for hver arm
Ansættelsesperiode september 2019 - august 2020
Detaljeret indgreb
- Interventionsgruppe: Proloterapi givet tre gange (dag-1, dag-29 og dag-57)
- Sammenligningsgruppe: Hyaluronat givet fem gange (dag-1, dag-8, dag-15, dag-22 og dag-29.)
Resultatmåling:
- Brusk Oligomer Matrix Protein (COMP) Prøvekilde: Median Cubital Vene Helblodsmåling: Enzym-linked Immunoassay
- Urin C-Terminale Telopeptider af Type II Collagen (uCTX-II) Prøvekilde: 50 cc tilfældig urinprøve Måling: Enzym-linked Immunoassay
- Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) for funktionelt resultat (selvrapporteret vurdering)
Domæner:
- fem elementer af smerte (scoreområde 0-20),
- to for stivhed (scoreområde 0-8),
- 17 for funktionel begrænsning (scoreområde 0-68)
Klassifikation:
0 - 24 : Mild 25 - 48 : Moderat 49 - 72 : Svær 73 - 96 : Ekstremt svær
Statistisk analyse :
- Beskrivende statistik for at uddybe basislinjekarakteristika
- Forudsat at baseline-karakteristikken mellem grupperne er ens, vil den uafhængige t-test blive udført for at se forskellene mellem grupper, hvorimod Mann Whitney vil blive udført for ikke-parametriske data
- Forskellen inden for gruppen (baseline og sidste dag) vil blive målt ved parret-t-test eller wilcoxon for ikke-parametrisk scenarie
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
South Sulawesi
-
Makassar, South Sulawesi, Indonesien, 90245
- Hasanuddin University, Faculty of Medicine
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienten giver samtykke til at være en del af forskningen.
- Diagnosen knæartrose blev stillet ud fra kliniske kriterier/radiologi American College of Rheumatology (ACR) 2012 med røntgenbedømmelse i henhold til Kellgren-Lawrence 2-3
Ekskluderingskriterier:
- Patienten har modtaget andre former for intraartikulær injektionsbehandling.
- Patienten har modtaget non-steroid anti-inflammation medicin (NSAID) behandling i en uge før starten af interventionen.
- Patienten har en eller flere kontraindikationer for proloterapi (f.eks. Abscess, cellulitis eller septisk arthritis).
Frafaldskriterier:
- Patienten har gennemgået en anstrengende fysisk aktivitet, der udløser en grad af komplikation (dvs. ledeffusion).
- Anvendelse af NSAID inden for en uge efter interventionen.
- Patienten overholder ikke interventionen.
- Patienten udviklede eller bliver diagnosticeret med slidgigt eller andre former for betændelsessygdomme i andre led.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Natriumhyaluronat
Hyaluronatnatrium-injektion udføres intraartikulært med 2 ml Adant® Disposable.
Behandlingen vil blive givet fem gange, på dag 1., 8., 15., 22. og 29.
|
Hyaluronan-natrium-injektion udføres intraartikulært med 2 ml Adant® Disposable.
Behandlingen vil blive givet fem gange, på dag 1., 8., 15., 22. og 29.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Proloterapi
Proloterapi-injektion udføres intraartikulært og ekstraartikulært af en læge. Intraartikulær injektion med 25% dextrose vil blive udført med følgende detaljer: 5 ml 40% dextrose, 2 ml lidocain og 1 ml aqua dest indsættes i 10 ml sprøjten, derefter injiceres 5 ml med den superolaterale tilgang. En ekstraartikulær injektion med 15 % dextrose vil blive udført med følgende detaljer: i 10 ml sprøjten injiceres 4 ml 40 % dextrose, 2 ml lidocain og 4 ml destilleret vand for at lave i alt 30-40 ml injektioner. Behandlingen vil blive udført på dag 1., 29. og 57. |
Proloterapi-injektion udføres intraartikulært og ekstraartikulært af en læge. Intraartikulær injektion med 25% dextrose vil blive udført med følgende detaljer: 5 ml 40% dextrose, 2 ml lidocain og 1 ml aqua dest indsættes i 10 ml sprøjten, derefter injiceres 5 ml med den superolaterale tilgang. En ekstraartikulær injektion med 15 % dextrose vil blive udført med følgende detaljer: i 10 ml sprøjten injiceres 4 ml 40 % dextrose, 2 ml lidocain og 4 ml destilleret vand for at lave i alt 30-40 ml injektioner. Behandlingen vil blive udført på dag 1., 29. og 57.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Brusk oligomert matrixprotein (COMP)
Tidsramme: Målt på første dag før intervention og dag 78 efter første dosis behandling i alle grupper
|
brusk oligomert matrixprotein fra fuldblod målt ved hjælp af Enzyme-linked Immunoassay (ELISA).
Den gennemsnitlige forskel mellem grupperne vil blive vurderet
|
Målt på første dag før intervention og dag 78 efter første dosis behandling i alle grupper
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Urinære C-terminale telopeptider af type II kollagen (uCTX-II)
Tidsramme: Målt på den første dag før intervention og dag 78 efter den første injektion i proloterapigruppen og dag 50 efter den første injektion for hyaluronatgruppen
|
Urinære C-terminale telopeptider af type II kollagen fra urinprøve målt ved hjælp af Enzyme-linked Immunoassay (ELISA)
|
Målt på den første dag før intervention og dag 78 efter den første injektion i proloterapigruppen og dag 50 efter den første injektion for hyaluronatgruppen
|
|
Funktionelt resultat
Tidsramme: Målt på den første dag før intervention og dag 78 efter den første injektion i proloterapigruppen og dag 50 efter den første injektion for hyaluronatgruppen
|
WOMAC (Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index) måler tre domæner (smerte, funktionsbegrænsning og stivhed), der spænder fra 0-96 af den samlede score.
|
Målt på den første dag før intervention og dag 78 efter den første injektion i proloterapigruppen og dag 50 efter den første injektion for hyaluronatgruppen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Yose Waluyo, MD, Hasanuddin University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Verma P, Dalal K. Serum cartilage oligomeric matrix protein (COMP) in knee osteoarthritis: a novel diagnostic and prognostic biomarker. J Orthop Res. 2013 Jul;31(7):999-1006. doi: 10.1002/jor.22324. Epub 2013 Feb 19.
- Rabago D, Zgierska A, Fortney L, Kijowski R, Mundt M, Ryan M, Grettie J, Patterson JJ. Hypertonic dextrose injections (prolotherapy) for knee osteoarthritis: results of a single-arm uncontrolled study with 1-year follow-up. J Altern Complement Med. 2012 Apr;18(4):408-14. doi: 10.1089/acm.2011.0030.
- Eslamian F, Amouzandeh B. Therapeutic effects of prolotherapy with intra-articular dextrose injection in patients with moderate knee osteoarthritis: a single-arm study with 6 months follow up. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2015 Apr;7(2):35-44. doi: 10.1177/1759720X14566618.
- Rabago D, Patterson JJ, Mundt M, Kijowski R, Grettie J, Segal NA, Zgierska A. Dextrose prolotherapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Ann Fam Med. 2013 May-Jun;11(3):229-37. doi: 10.1370/afm.1504. Erratum In: Ann Fam Med. 2013 Sep-Oct;11(5):480.
- Arias-Vazquez PI, Tovilla-Zarate CA, Legorreta-Ramirez BG, Burad Fonz W, Magana-Ricardez D, Gonzalez-Castro TB, Juarez-Rojop IE, Lopez-Narvaez ML. Prolotherapy for knee osteoarthritis using hypertonic dextrose vs other interventional treatments: systematic review of clinical trials. Adv Rheumatol. 2019 Aug 19;59(1):39. doi: 10.1186/s42358-019-0083-7.
- Scarpellini M, Lurati A, Vignati G, Marrazza MG, Telese F, Re K, Bellistri A. Biomarkers, type II collagen, glucosamine and chondroitin sulfate in osteoarthritis follow-up: the "Magenta osteoarthritis study". J Orthop Traumatol. 2008 Jun;9(2):81-7. doi: 10.1007/s10195-008-0007-5. Epub 2008 May 28.
- Garnero P, Conrozier T, Christgau S, Mathieu P, Delmas PD, Vignon E. Urinary type II collagen C-telopeptide levels are increased in patients with rapidly destructive hip osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2003 Oct;62(10):939-43. doi: 10.1136/ard.62.10.939.
- Huang M, Zhao J, Huang Y, Dai L, Zhang X. Meta-analysis of urinary C-terminal telopeptide of type II collagen as a biomarker in osteoarthritis diagnosis. J Orthop Translat. 2017 Aug 15;13:50-57. doi: 10.1016/j.jot.2017.06.005. eCollection 2018 Apr.
- Hoch JM, Mattacola CG, Medina McKeon JM, Howard JS, Lattermann C. Serum cartilage oligomeric matrix protein (sCOMP) is elevated in patients with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2011 Dec;19(12):1396-404. doi: 10.1016/j.joca.2011.09.005. Epub 2011 Oct 5.
- Shewale AR, Barnes CL, Fischbach LA, Ounpraseuth ST, Painter JT, Martin BC. Comparison of Low-, Moderate-, and High-Molecular-Weight Hyaluronic Acid Injections in Delaying Time to Knee Surgery. J Arthroplasty. 2017 Oct;32(10):2952-2957.e21. doi: 10.1016/j.arth.2017.04.041. Epub 2017 May 2.
- Topol GA, Podesta LA, Reeves KD, Giraldo MM, Johnson LL, Grasso R, Jamin A, Clark T, Rabago D. Chondrogenic Effect of Intra-articular Hypertonic-Dextrose (Prolotherapy) in Severe Knee Osteoarthritis. PM R. 2016 Nov;8(11):1072-1082. doi: 10.1016/j.pmrj.2016.03.008. Epub 2016 Apr 4.
- Hung CY, Hsiao MY, Chang KV, Han DS, Wang TG. Comparative effectiveness of dextrose prolotherapy versus control injections and exercise in the management of osteoarthritis pain: a systematic review and meta-analysis. J Pain Res. 2016 Oct 18;9:847-857. doi: 10.2147/JPR.S118669. eCollection 2016.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2708201904
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .