Evaluering af en fleksibel og integrerende psykiatrisk plejemodel i børne- og ungdomspsykiatrien (EVA_TIBAS)

Indførelsen af ​​§ 64b i den tyske sociallov, bog V (SGB V) skabte mulighed for at aftale såkaldte FIT64b-modelprojekter til videreudvikling af omsorgen for psykisk syge. Målet er at forbedre den tværsektorielle pleje eller optimere patientbehandlingen. De lovpligtige sygesikringsfonde (SHI) AOK Baden-Württemberg og SVLFG (som en landbrugssygekasse) har udviklet et FIT64b-modelprojekt i børne- og ungdomspsykiatri (KJP) med UKT, som vil blive testet for i alt otte år i plejeregionen Tübingen med start den 1. oktober 2017. Kernen i modelplejen er Therapeutic Intensive Treatment in the Ambulanten Setting (TIBAS, fra den tyske forkortelse af "Therapeutische Intensivbehandlung im Ambulanten Setting").

Målet med denne modelpleje er at levere mere tværsektoriel serviceydelser gennem mere fleksible behandlingsintensiteter. Oprettelsen af ​​TIBAS som en intensiv ambulant behandlingsform har til formål at muliggøre tidligere udskrivning fra den fulde indlæggelse. Der er implementeret fire TIBAS-niveauer, der repræsenterer forskellige behandlingsintensiteter og -frekvenser, som kan implementeres fleksibelt efter patientbehov. En personcentreret sagsbehandler ledsager patienter gennem hele behandlingsperioden. Hvis det er nødvendigt, ledsages patienterne, men især familiemedlemmerne, af AOK Baden-Württembergs sociale service og støttes med hensyn til stabilisering af den samlede plejesituation (psykosocial rådgivning og netværk med andre plejestrukturer mv.). For patienter, der opfylder de diagnostiske kriterier for enten anorexia nervosa eller moderat depression, er direkte adgang til TIBAS mulig uden forudgående indlæggelse.

Formålet med evalueringen er at undersøge opnåelsen af ​​målene for FIT64b-modelprojektet på baggrund af anonymiserede skadesdata og primære data, der skal indsamles, og vurdere overførbarheden af ​​plejetilgangen til standardpleje. Hovedmålene med modelprojektet er at forkorte varigheden af ​​døgnophold og samtidig intensivere de ambulante behandlingsformer, at reducere den kumulative psykiatriske behandlingsvarighed og akutindlæggelsesraten, at reducere symptombyrden, at fremskynde tilbagevenden til psykosociale levevilkår og at øge livskvaliteten. Stabilisering af familiens samlede plejesituation vil blive brugt til at opretholde disse forbedringer. Gennem kvalitative forskningsmetoder vil erfaringerne med og den subjektive udbytte af den sociale service i AOK Baden-Württemberg samt denne sociale services samarbejde med UKT blive undersøgt nærmere. Omkostningerne ved FIT64b-modelplejen bør ikke overstige standardbehandlingens omkostninger, eller der bør maksimalt opnås bedre resultater med hensyn til de ovenfor nævnte patientrelaterede mål.

Effektiviteten, omkostningerne og omkostningseffektiviteten af ​​FIT64b-modelhospitalet sammenlignet med standardbehandling undersøges. Undersøgelsen præsenteret her er en kontrolleret kohorteundersøgelse, som anvender skadesdata såvel som primære data. Det vil anvende kvantitative analyser af anonymiserede SHI-data (Modul A), kvantitative analyser af spørgeskemaer (Modul B) og kvalitative analyser af semistrukturerede interviews og en fokusgruppe (Modul C). Det kontrollerede design er baseret på det faktum, at information fra patienter fra interventionshospitalet, UKT, sammenlignes med oplysninger fra sammenlignelige patienter fra strukturelt lignende hospitaler inden for børne- og ungdomspsykiatrien i samme føderale stat (Petzold et al, Gesundheitswesen 2019, 81 (1):63-71).