Avaliação de um Modelo de Cuidados Psiquiátricos Flexível e Integrativo em Psiquiatria da Infância e Adolescência (EVA_TIBAS)

A introdução da Seção 64b do Código Social Alemão, Livro V (SGB V) criou a possibilidade de acordar os chamados projetos-modelo FIT64b para o desenvolvimento de cuidados para pessoas com doenças mentais. O objetivo é melhorar o atendimento intersetorial ou otimizar o atendimento ao paciente. Os fundos de seguro de saúde estatutário (SHI) AOK Baden-Württemberg e o SVLFG (como um fundo de seguro de saúde agrícola) desenvolveram um projeto modelo FIT64b em psiquiatria infantil e adolescente (KJP) com o UKT, que será testado para um total de oito anos na região de cuidados de Tübingen a partir de 01 de outubro de 2017. O núcleo do cuidado modelo é o Tratamento Intensivo Terapêutico em Ambiente Ambulatorial (TIBAS, da abreviação alemã de "Therapeutische Intensivbehandlung im Ambulanten Setting").

O objetivo desse modelo de atendimento é fornecer mais serviços intersetoriais por meio de intensidades de tratamento mais flexíveis. A criação do TIBAS como uma forma intensiva de tratamento ambulatorial destina-se a permitir a alta precoce do ambiente de internação total. Quatro níveis de TIBAS foram implementados, representando diferentes intensidades e frequências de tratamento, que podem ser implantados de forma flexível de acordo com as necessidades do paciente. Um gerente de caso centrado na pessoa acompanha os pacientes durante todo o período de tratamento. Se necessário, os pacientes, mas principalmente os familiares, são acompanhados pelo serviço social da AOK Baden-Württemberg e apoiados no que diz respeito à estabilização da situação geral de atendimento (aconselhamento psicossocial e networking com outras estruturas de atendimento, etc.). Para pacientes que preenchem os critérios diagnósticos para anorexia nervosa ou depressão moderada, o acesso direto ao TIBAS é possível sem hospitalização prévia.

O objetivo da avaliação é examinar a realização dos objetivos do projeto modelo FIT64b com base em dados de sinistros anônimos e dados primários a serem coletados e avaliar a transferibilidade da abordagem de atendimento para o atendimento padrão. Os principais objetivos do projeto modelo são encurtar a duração das internações e intensificar as formas de tratamento ambulatorial, reduzir a duração cumulativa do tratamento psiquiátrico e a taxa de internação de emergência, reduzir a carga de sintomas, acelerar o retorno às condições de vida psicossociais e para aumentar a qualidade de vida. A estabilização da situação geral de cuidados da família será usada para sustentar essas melhorias. Por meio de métodos de pesquisa qualitativa, as experiências e os benefícios subjetivos do serviço social da AOK Baden-Württemberg, bem como a cooperação desse serviço social com o UKT, serão examinados com mais detalhes. Os custos dos cuidados do modelo FIT64b não devem exceder os dos cuidados padrão ou, no máximo, os mesmos custos, melhores resultados devem ser alcançados em relação aos objetivos relacionados ao paciente mencionados acima.

A eficácia, custos e custo-efetividade do hospital modelo FIT64b em comparação com o atendimento padrão são examinados. O estudo aqui apresentado é um estudo de coorte controlado que utiliza dados de sinistros, bem como dados primários. Ele empregará análises quantitativas de dados SHI anonimizados (Módulo A), análises quantitativas de questionários (Módulo B) e análises qualitativas de entrevistas semiestruturadas e um grupo focal (Módulo C). O projeto controlado baseia-se no fato de que as informações dos pacientes do hospital de intervenção, o UKT, são comparadas às informações de pacientes comparáveis ​​de hospitais estruturalmente semelhantes de psiquiatria infantil e adolescente no mesmo estado federal (Petzold et al, Gesundheitswesen 2019, 81 (1):63-71).