Forebyggelsesfokuseret hjemmebaseret fysioterapi ved hjælp af fællesskabspartnerskabshenvisninger

EKSPERIMENTEL: HOP-UP-PT-program

HOP-UP-PT-programgruppen vil deltage i det 7-måneders HOP-UP-PT-program

Andet: HOP-UP-PT-program

Interventioner givet til EG-deltagere inkluderet; (1) Otago Exercise Program (OEP), som er et veletableret træningsprogram med bevis for, at det reducerer fald blandt ældre voksne, der bor i lokalsamfundet, (2) motiverende samtale (MI) for at optimere positiv sundhedsadfærd og (3) hjem og anbefalinger om miljøændringer rettet mod sikkerhed. Deltagerne blev forsynet med og uddannet i brugen af ​​en håndledsbåret aktivitetsmåler og en automatiseret BP-monitorenhed. Til sidst, da opfølgende emner blev identificeret (f.eks. ortostatisk hypotension, fællesskabstræningstimer), blev disse henvisninger foretaget og dokumenteret.

NO_INTERVENTION: Normalt aktivitetsniveau

Normal aktivitetsgruppe vil blive instrueret i at fortsætte deres normale aktivitetsniveau gennem de 7 måneder, hvorefter de vil blive tilbudt muligheden for at modtage HOP-UP-PT-programmet

Antal deltagere med rapporterede fald

Registrering af fald i det foregående år og mellem hvert efterfølgende besøg.

Modified Short Physical Performance Battery (SPPB)

Den modificerede SPPB bruger en 0-12 skala (0 = laveste funktion, 12 = højeste funktion), beregnet ved hjælp af kollektive resultater af The Four Test Balance Scale (0= ude af stand til at udføre, 1 = stand til at stå: fødder sammen >10 sek. 2 = semi-tandem >10 sek, 4 = tandem stance >10 sek, højere score er bedre balance), 5 Time Sit to Stand (0 = >60 sek, 1=16,7 til 60 sek, 2 = 13,7 til 16,69 sek, 3 = 11,2 til 13,69 sek. og 4 = <11,19 sek., hurtigere tid er højere funktion), og 3-meters ganghastighedstesten (0 = ude af stand til at udføre, 1= > 6,52 sek., 2 = 4,66 til 6,52 sek., 3 = 3,62 til 4,65 sek. og 4 = < 3,62 sek. , hurtigere tid er højere funktion). Hver af de tre kategorier har en højeste score på 4 og summeres sammen til en højeste total modificerede SPPB-score på 12.

Timed Up and Go

Timed Up and Go (TUG) er en tidsvurdering af sidde til stå forflytning, 20 fod købt af ambulation med en 180 graders drejning ved 10 fod, der afsluttes med en stand to sit transfer.

Standsning af ældre ulykker, dødsfald og skader (STEADI) faldrisikokategorisering

Lav, moderat og høj risiko blev bestemt i forhold til resultaterne af den opholdsuafhængige brochure, subjektiv rapport om fald- og faldrisiko og brochurespørgsmål samt vurdering af gang, styrke og balance. STEADI-algoritmen (Stoping Elderly Accidents, Death & Injuries) har gennemgået revisioner siden undersøgelsens start, 2015-versionen blev brugt som en guide til nøgleresultater rapporteret i denne undersøgelse. Lav STEADI-risiko =0, moderat STEADI-risiko =1 og høj STEADI-risiko = 2. Deltagere med lav risiko blev kategoriseret baseret på "ingen" svar på fald- eller faldrisikospørgsmål samt ingen gang-, styrke- eller balanceproblemer. Moderat risikodeltagere blev kategoriseret ved at svare "ja" til nøglespørgsmål samt demonstrere nogle gang-, styrke- eller balanceproblemer og faldt uden skade. Højrisikodeltagere blev kategoriseret ved at svare ja til nøglespørgsmål, demonstrere gang-, styrke- eller balanceproblemer og havde 2 eller flere fald eller 1 fald med en skade.

Forbliv uafhængig spørgeskema

Dette spørgeskema scorer en faldrisiko på en skala fra nul til 14, hvor 4 eller flere indikerer en mulig faldrisiko. Nul er den laveste faldrisikoscore, 14 er den højeste faldrisikoscore.

Modificeret Falls Effektivitetsskala

Måler frygt for at falde til 10 indendørs og 4 udendørs aktiviteter. For hvert udsagn ringer deltageren om et tal, der svarer til deres tillidsniveau, hvor nul er mistillid og 10 er ekstrem tillid. Når alle 14 elementer er scoret, tilføjes de til en samlet score på maksimalt 140, som derefter divideres med 14. Et tal tættere på 14 er lig med mere selvtillid, og et tal tættere på nul er lig med mindre tillid.

Sundhedsadfærd spørgeskema

Vurdering af aktuel adfærd relateret til fysisk aktivitet, indtagelse af frugt og grøntsager, ikke rygning og at have en anbefalet vægt. Patienter er kategoriseret ved hjælp af de fem niveauer af den trans-teoretiske model for adfærdsændring. Den forudgående fase, eller ikke klar til forandring, får en 5. Kontemplationsfasen eller overvejelser om at lave en ændring i de næste 6 måneder får en fire. Forberedelsen eller forberedelsen til at foretage ændringen inden for de næste 6 måneder får en 3. Handlingsstadiet angiver, at deltageren har foretaget ændringen og får en score. Vedligeholdelsesfasen angiver, at deltagerne har bevaret ændringen i mindst 6 måneder og får en 1.

Funktionelt komorbiditetsindeks

Selvvurdering af sygdomskomorbiditet med fysisk funktion som udfald. Der er angivet 18 diagnoser, og hvis deltageren er blevet diagnosticeret med tilstanden, vil den blive markeret med 1, og hvis de ikke har tilstanden, vil den blive markeret som nul. Nul ville være den færreste mængde af følgesygdomme, og 18 ville være den højeste mængde af følgesygdomme.

Værktøj til screening af fald og ulykker i hjemmet (hurtigt hjem)

Værktøjet evaluerer 25 sikkerhedsdomæner i hjemmet og inkluderer spørgsmål relateret til belysning, gulvoverflader og korrekt tilpasset fodtøj. Det oprindelige værktøjsdesign blev ikke bedømt, men efterforskerne har tilføjet et scoringssystem (13 = sikreste miljø til 50 = mindst sikre miljø) for at kvantificere hvert spørgsmål vedrørende hjemmemiljøet. 13 spørgsmål om sikkerhed i hjemmet bedømmes som enten Ja (hvilket angiver, at de anbefalede sikkerhedsændringer var til stede) eller Nej (hvilket indikerer, at de anbefalede sikkerhedsændringer ikke var blevet opfyldt). Yderligere 12 spørgsmål har en N/A mulighed for at blive brugt under omstændigheder, hvor en betingelse ikke var opfyldt (f.eks. har deltageren ikke et kæledyr eller trapper i hjemmet). Efterforskerne kodede svarene som JA=1 point, NEJ=2 point, en N/A= nul inden for den kategori og ikke inkluderet under beregningen. Derfor vil overordnede Home FAST-score, der falder over tid, tyde på et fald i hjemmets fald og ulykkesrisici relateret til deres miljø.

BMI

Vurdering af kropsfedt beregnet ud fra højde og vægt.

Blodtryk

Vurdering af gennemsnitligt hvileblodtryk i siddende stilling.

Antal deltagere med ortostatisk hypotension

Blodtrykket blev målt sekventielt i liggende, siddende og stående, og ortostatisk hypotension blev bestemt af følgende parametre: et systolisk blodtryksfald på mere end eller lig med 20 mm Hg eller et diastolisk blodtryksfald på mere end eller lig med 10 mm Hg mellem en af ​​de tre positioner efter tre minutter i den position.