Blinatumomab til behandling af R/R eller MRD-positiv CD19-positiv MPAL
Et multicenter fase II-studie af Blinatumomab til behandling af voksne patienter med morfologisk tilbagefald/refraktær eller målbar restsygdom (MRD) CD19-positiv blandet fænotype akut leukæmi (MPAL)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et multicenter, ikke-randomiseret, åbent fase II-studie, der evaluerer effektiviteten af blinatumomab for at nå følgende mål:
- Det bedste morfologiske respons efter de første to behandlingscyklusser hos forsøgspersoner med morfologisk R/R CD19-positiv MPAL
- MRD-negativitet hos forsøgspersoner med CD19-positiv MPAL i CR, eller CRh, eller CRi eller CRp efter at have modtaget mindst én kemoterapiblok af standard ALL- eller AML-behandling med MRD-positivitet på et niveau på ≥ 0,1 % ved brug af et assay med et minimum følsomhed på 0,01 %
Forsøget består af to grupper (Gruppe A og B) og tre faser (induktion, konsolidering og vedligeholdelse) af behandlingen. Forsøgspersonen vil modtage undersøgelseslægemidlet blinatumomab ved kontinuerlig IV-infusion (CIV). Hver behandlingscyklus består af 28 dage med blinatumomab CIV efterfulgt af et 14±3 dages behandlingsfrit interval til induktion, 28±3 dages behandlingsfrit interval til konsolidering og 56±3 dages behandlingsfrit interval til vedligeholdelse
Blinatumomab er godkendt af Food and Drug Administration [FDA] og European Medicines Agency [EMA] til brug hos personer med en anden type akut leukæmi kaldet akut lymfatisk leukæmi (ALL), men ikke MPAL.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Ashkan Emadi, MD, PhD
- Telefonnummer: 410-328-2596
- E-mail: aemadi@umm.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Sunita Philip
- Telefonnummer: 410-328-6896
- E-mail: sphilip1@umm.edu
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21201
- Greenebaum Cancer Center at University of Maryland Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forsøgspersoner skal have histologisk eller cytologisk bekræftet R/R CD19-positiv MPAL baseret på WHO-kriterierne, ELLER CD19-positiv MPAL i CR/CRh/CRi/CRp efter mindst én kemoterapiblok af standard ALL- eller AML-behandling med påviselig MRD ≥ 0,1 %. Primær refraktær MPAL er defineret ved fravær af CR/CRh/CRi/CRp efter mindst én cyklus med standard AML/ALL-induktionsterapi. En patient har recidiverende MPAL, hvis de opnåede en CR/CRh/CRi/CRp efter induktionsterapi (CR1) og derefter har fået tilbagefald under eller efter fortsættelse af behandlingen.
- Alder 18 år og ældre
- Forsøgspersoner, der har gennemgået allo-HSCT, er kvalificerede, hvis de er ≥ 4 uger efter stamcelleinfusion, ikke har tegn på GVHD > grad 2 og er mindst ≥ 1 uge fri for al immunsuppressiv behandling
- Tidligere cytotoksisk kemoterapi (bortset fra hydroxyurinstof) skal være afsluttet mindst 2 uger før dag 1 af behandlingen i undersøgelsen. Forsøgspersoner med hæmatologiske maligniteter forventes at have hæmatologiske abnormiteter ved studiestart.
- ECOG-ydeevnestatus < 3
Forsøgspersoner skal have organfunktion som nedenfor:
- Direkte bilirubin ≤ 2,5 mg/dL
- ASAT/ALT/Alkalisk fosfatase ≤ 5 X institutionel øvre normalgrænse
- Serumkreatinin ≤ 3 mg/dL
- Personer med en historie med CNS-leukæmi skal være klinisk stabile med en flowcytometrisk klar CSF i de 2 uger før dag 1 af administration af blinatumomab. Forsøgspersoner med tidligere CNS-leukæmi i kohorte A skulle have modtaget én dosis intratekal kemoterapi i de 4 uger før dag 1 af administration af blinatumomab. Forsøgspersonen kan modtage efterfølgende profylaktisk intratekal kemoterapi.
- Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest
- Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument
- Accepter at overholde studiekravene og accepter at komme til klinikken/hospitalet for påkrævede studiebesøg
Ekskluderingskriterier:
- Forsøgspersoner, der modtager andre undersøgelsesmidler eller samtidig kemoterapi, strålebehandling eller immunterapi, der ikke inkluderer kortikosteroider eller hydroxyurinstof
Personer med akut leukæmi med en af følgende cytogenetiske abnormiteter:
t(15;17)(q24;q21) PML/RARA, t(8;21)(q22;q22) RUNX1/RUNX1T1, inv(16)(p13q22)/t(16;16)(p13;q22) CBFB -MYH11
- En historie eller tilstedeværelse af klinisk relevant CNS-patologi (fx som epilepsi, parese, afasi, slagtilfælde, alvorlige hjerneskader, demens, cerebellar sygdom, psykose)
- Hyperleukocytose med > 50.000 blaster/µL. Hydroxyurinstof til kontrol af blasttælling er tilladt før påbegyndelse af behandling og op til maksimalt 10 dage efter påbegyndelse af behandling på undersøgelsen. WBC behøver ikke at nå 50.000/µL for at starte hydroxyurinstof under protokollen; beslutningen om at starte hydroxyurinstof i løbet af denne tid er efter den behandlende læges skøn
- Aktiv, ukontrolleret infektion; forsøgspersoner med infektion under aktiv behandling og kontrolleret med antimikrobielle stoffer er berettigede
- Gravid kvinde
- Ukontrolleret understrømssygdom, herunder, men ikke begrænset til, symptomatisk kongestiv hjerteinsufficiens, ustabil angina pectoris, ukontrolleret aktiv anfaldsforstyrrelse eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der pr. lokalitets Principal Investigators vurdering ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Emner med R/R CD19-positiv MPAL
Kohorte A: Evaluer effektiviteten af blinatumomab for at opnå det bedste morfologiske respons efter de første to behandlingscyklusser hos forsøgspersoner med morfologisk R/R CD19-positiv MPAL
|
Blinatumomab (BLINCYTO , AMG 103, tidligere også kendt som MT103 eller bscCD19xCD3) er en ny enkeltkædet antistofkonstruktion i klassen af den bispecifikke T-celle engager (BiTE®).
Blinatumomab dirigerer CD-3 positive effektorhukommelse T-celler til CD19-positive målceller (Hoffmann et al, 2005; Dreier et al, 2002).
Det målrettede CD19-antigen udtrykkes konstitutivt på normale B-celler gennem en persons levetid (Smet et al, 2011) og er meget konserveret i B-celle maligniteter (Tedder, 2009; Wang et al, 2012).
|
|
Eksperimentel: Forsøgspersoner med CD19-positiv MPAL i CR/CRh/CRi/CRp og påviselig MRD
Kohorte B: Evaluer effektiviteten af blinatumomab til at opnå MRD-negativitet hos forsøgspersoner med CD19-positiv MPAL i CR, eller CRh, eller CRi eller CRp efter at have modtaget mindst én kemoterapiblok af standard ALL- eller AML-behandling med MRD-positivitet på et niveau på ≥ 0,1 % ved brug af et assay med en minimumsfølsomhed på 0,01 %
|
Blinatumomab (BLINCYTO , AMG 103, tidligere også kendt som MT103 eller bscCD19xCD3) er en ny enkeltkædet antistofkonstruktion i klassen af den bispecifikke T-celle engager (BiTE®).
Blinatumomab dirigerer CD-3 positive effektorhukommelse T-celler til CD19-positive målceller (Hoffmann et al, 2005; Dreier et al, 2002).
Det målrettede CD19-antigen udtrykkes konstitutivt på normale B-celler gennem en persons levetid (Smet et al, 2011) og er meget konserveret i B-celle maligniteter (Tedder, 2009; Wang et al, 2012).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kohorte A svarprocent
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
Graden af opnåelse af CR+CRh efter de første 2 cyklusser af blinatumomab i kohorte A-personer
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
Kohorte B svarprocent
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
Graden af opnåelse af MRD-negativitet (< 0,01 %) efter de første 2 cyklusser af blinatumomab i kohorte B-personer
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kohorte A overlevelse
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen til datoen for første dokumenterede progression eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 100 måneder
|
At evaluere følgende resultater i emner med R/R CD19-positiv MPAL
|
Fra randomiseringsdatoen til datoen for første dokumenterede progression eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 100 måneder
|
|
Kohorte B overlevelse
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen til datoen for første dokumenterede progression eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 100 måneder
|
At evaluere følgende resultater hos forsøgspersoner med CD19-positiv MPAL i CR/CRh/CRi/CRp efter mindst én kemoterapiblok af standard ALL- eller AML-behandling og påviselig MRD ved et niveau på ≥ 0,1 % ved brug af et assay med en minimumsfølsomhed på 0,01 %
|
Fra randomiseringsdatoen til datoen for første dokumenterede progression eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 100 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
CD 19 måling
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
- Måling af CD19-handel, som en potentiel mekanisme for resistens over for blinatumomab ved at udføre flowcytometri, immunhistokemisk farvning, næste generations mRNA-sekventering af CD19, CD81 og CD21 exoner
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
CD3-positiv måling
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
- Måling af CD3-positive T-celler undergruppe samt funktion/aktivitet til at vurdere T-celle udmattelse
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
Evaluering af leukæmiske eksplosioner
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
- Evaluere ændringer i immunfænotypiske karakteristika ved leukæmi-blaster hos personer, hvis sygdom ikke reagerer på blinatumomab
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
Emnets responsevaluering
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
- Evaluer forsøgspersoners respons i henhold til sygdomsspecifikke træk i blaster såsom kromosomale amplifikationer og omlejringer samt somatiske mutationer efter behov
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Vu Duong, MD, University of Maryland, Baltimore
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2099GCCC ; HP-00094794
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .