Ultralav-dosis CT til lungekræftscreening

Lungekræft er den mest almindelige kræftsygdom i verden og karakteriseret ved den højeste dødelighed. I 2016 blev 224000 nye tilfælde af lungekræft rapporteret i USA, hvoraf 60% var i fremskreden fase. Sammenlignet med den samlede 5-års overlevelsesrate på 18 % for lungekræft, kan 5-års overlevelsesraten for ikke-småcellet lungekræft åbenlyst forbedres til 80 % med passende behandling i det tidlige stadie. Derfor mener vi, at lungekræftscreening i det tidlige stadie er signifikant. National Lung Screening Trial i USA har vist en relativ risikoreduktion i dødsfald som følge af lungekræft med 20 % med lav-dosis computertomografi (LDCT) screening sammenlignet med den, der er forbundet med almindelig film thorax radiografi. Den maksimale strålingsdosis af LDCT, der anbefales af retningslinjerne, er 3 mSv for små mennesker (BMI≤30 kg/m2), hvilket er langt højere end den, der anbefales til almindelig film-thorax, 0,03 til 0,1 mSv. Derudover skal et stort antal ubestemte knuder undersøges ved opfølgende evalueringer med gentagne LDCT for at monitorere for ændringer i diameter, hvilket kan resultere i en stigning i den kumulative stråledosis, som ikke kan ignoreres. Derfor har lungekræftscreening med ultralav-dosis CT (ULDCT) tiltrukket sig stor opmærksomhed fra radiologer. I nyere tid er der blevet foreslået adskillige strategier til at reducere dosis af ioniserende stråling, herunder ændring af rørpotentiale og rørstrøm og brug af iterativ rekonstruktion (IR). Reduktion af rørpotentialet og rørstrømmen alene forringer billedkvaliteten og sænker nøjagtigheden for radiologer. IR kan dog naturligvis forbedre billedkvaliteten og reducere støjen ved det samme strålingseksponeringsniveau, hvilket giver mulighed for yderligere reduktion af strålingsdosis. For nylig er en ny IR-teknik adaptiv statistisk iterativ rekonstruktion-V (ASiR-V, GE Healthcare, USA ) blev udviklet. ASiR-V kan øge støjreduktionsydelsen i forhold til den originale IR-teknik, selv ved lavere doser, og den er blevet brugt bredt i fantom- og kliniske undersøgelser. Så vidt vi ved, er der ingen data tilgængelige om ULDCT med ASiR-V til forskning i lungeknuder. Derfor var formålet med denne undersøgelse at undersøge, om ULDCT med ASiR-V kan bruges til påvisning og diametermåling af lungeknuder ved en ekstremt lav dosis, der kan sammenlignes med dem, der er forbundet med almindelig film thorax radiografi. Desuden blev logistisk regressionsanalyse med blandede effekter brugt til at bestemme uafhængige forudsigere for følsomheden af ​​lungeknudedetektion for at udforske anvendelsesområdet for ULDCT hos kinesiske patienter.