Effekt af CPAP på føtal pH ved planlagt kejsersnit hos sygeligt overvægtige kvinder
Effekt af kontinuerligt positivt luftvejstryk på fosterets pH på tidspunktet for planlagt kejsersnit hos sygeligt overvægtige kvinder
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Kristin Ayers, MPH
- Telefonnummer: 7574460579
- E-mail: ayerskl@evms.edu
Studiesteder
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Forenede Stater, 23507
- Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Maternal-Fetal Medicine, Eastern Virginia Medical School
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Gravide mellem 18-45 år
- Body mass index på 40 kg/m2 eller mere på det tidspunkt, patienten er planlagt til kejsersnit
- Singleton drægtighed
- Planlagt til primær eller gentagen kejsersnit på Sentara Norfolk General Hospital
- Svangerskabsalder mellem 37+0 og 41+0 uger på leveringstidspunktet
- Ikke-stresstest ved indlæggelse med moderat variabilitet, uden gentagne sene eller variable decelerationer
- Negativ SARS-CoV-2 PCR-test inden for 72 timer efter proceduren
Ekskluderingskriterier:
- Fostervækstbegrænsning
- Aktive lungesygdomme omfatter lungebetændelse, sarkoidose, pulmonal hypertension, moderat eller svær vedvarende astma
- Mistænkt placenta accreta baseret på prænatal sonografisk evaluering
- Aktiv maternel infektion omfatter pyelonefritis, blindtarmsbetændelse, øvre luftvejsinfektion, urinvejsinfektion eller mistanke om intra-amnioninfektion
- SARS-CoV-2 positiv test inden for de seneste 10 dage eller vedvarende symptomer på SARS-CoV-2, der inkluderer hoste, feber eller åndenød med positiv test mere end 10 dage før, eller historie med hospitalsindlæggelse for SARS-CoV-2 infektion
- Foster med aneuploidi eller større anomali
- Tilmeldt et andet forsøg, der kan påvirke resultatet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Kontinuerligt positivt luftvejstryk
De, der er randomiseret til CPAP, vil blive udstyret med CPAP-ansigtsmaske eller næseudstyr af åndedrætsterapeuten og får lov til at prøve maskinen for at sikre korrekt brug og pasform.
CPAP-indstillinger: CPAP AUTO 5-20 cm H20 vil blive brugt.
CPAP-enheden vil derefter blive fjernet.
Forsøgspersonen vil derefter blive placeret i liggende stilling med en standardrulle placeret under højre moderhofte.
De, der er randomiseret til CPAP, vil have enheden påsat og maskinen tændt.
For dem, der er randomiseret til rutinemæssig luftvejsbehandling, påføres næsekanyle med ilt 2L/min, og dette vil blive titreret for at opnå en maternel SpO2 > 95 %.
Sluttidevands-CO2-monitorer vil blive anvendt på begge patientgrupper.
|
CPAP er en form for ikke-invasiv positiv trykventilation (NPPV).
CPAP arbejder på at opretholde tilstrækkelige niveauer af PO2 og PCO2 gennem forbedret alveolær ventilation og vedligeholdelse af de øvre luftveje.
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Næsekanyle
For dem, der er randomiseret til rutinemæssig luftvejsbehandling, påføres næsekanyle med ilt 2L/min, og dette vil blive titreret for at opnå en maternel SpO2 > 95 %.
Sluttidevands-CO2-monitorer vil blive anvendt på begge patientgrupper.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Navlestreng arteriel pH
Tidsramme: Ved levering
|
Vi antager, at nyfødte født af mødre, der bærer CPAP under kejsersnittet, vil have en højere pH i navlestrengen.
|
Ved levering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patienttilfredshed med brug af CPAP
Tidsramme: Inden for 4 dage efter fødslen (før udskrivelse fra hospitalet)
|
Undersøgelsen vil blive brugt til at bestemme patientens oplevelse og tilfredshed
|
Inden for 4 dage efter fødslen (før udskrivelse fra hospitalet)
|
|
Effekt af CPAP på moderens syrebasestatus med analyse af venøs blodgas
Tidsramme: På tidspunktet for livmodersnit
|
Maternel venøs blodgas vil blive analyseret på tidspunktet for livmodersnit for at måle syrebasestatus
|
På tidspunktet for livmodersnit
|
|
Effekt af moderens CPAP-brug på neonatale Apgar-scores
Tidsramme: Ved levering
|
Apgar-score vil blive sammenlignet mellem 2 grupper
|
Ved levering
|
|
Effekt af moderens CPAP-brug på sammensat neonatalt resultat
Tidsramme: Ved levering
|
Perinatal død, respiratorisk støtte, Apgar-score <=3 efter 5 minutter, hypoxisk iskæmisk encefalopati, hypotension, der kræver vasopressorstøtte
|
Ved levering
|
|
Effekt af varighed i liggende stilling før fødslen på neonatal syrebasestatus
Tidsramme: Ved levering
|
Neonatal venøs blodgas vil blive analyseret for at bestemme syrebasestatus, da den korrelerer med varigheden af tiden i moderens liggende stilling
|
Ved levering
|
|
Effekt af varighed i rygliggende stilling før fødslen på moderens syrebasestatus
Tidsramme: Ved levering
|
Maternel venøs blodgas vil blive analyseret for at bestemme syrebasestatus, da den korrelerer med længden af tid i liggende stilling
|
Ved levering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Tracey DeYoung, MD, Eastern Virginia Medical School
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Trends in Obesity Among Adults in the United States, 2005 to 2014. JAMA. 2016 Jun 7;315(21):2284-91. doi: 10.1001/jama.2016.6458.
- Weiss JL, Malone FD, Emig D, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, Saade G, Eddleman K, Carter SM, Craigo SD, Carr SR, D'Alton ME; FASTER Research Consortium. Obesity, obstetric complications and cesarean delivery rate--a population-based screening study. Am J Obstet Gynecol. 2004 Apr;190(4):1091-7. doi: 10.1016/j.ajog.2003.09.058.
- Chu SY, Kim SY, Schmid CH, Dietz PM, Callaghan WM, Lau J, Curtis KM. Maternal obesity and risk of cesarean delivery: a meta-analysis. Obes Rev. 2007 Sep;8(5):385-94. doi: 10.1111/j.1467-789X.2007.00397.x.
- Vricella LK, Louis JM, Mercer BM, Bolden N. Impact of morbid obesity on epidural anesthesia complications in labor. Am J Obstet Gynecol. 2011 Oct;205(4):370.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2011.06.085. Epub 2011 Jun 29.
- Hibbard JU, Gilbert S, Landon MB, Hauth JC, Leveno KJ, Spong CY, Varner MW, Caritis SN, Harper M, Wapner RJ, Sorokin Y, Miodovnik M, Carpenter M, Peaceman AM, O'Sullivan MJ, Sibai BM, Langer O, Thorp JM, Ramin SM, Mercer BM, Gabbe SG; National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Trial of labor or repeat cesarean delivery in women with morbid obesity and previous cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2006 Jul;108(1):125-33. doi: 10.1097/01.AOG.0000223871.69852.31.
- Edwards RK, Cantu J, Cliver S, Biggio JR Jr, Owen J, Tita ATN. The association of maternal obesity with fetal pH and base deficit at cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2013 Aug;122(2 Pt 1):262-267. doi: 10.1097/AOG.0b013e31829b1e62.
- von Ungern-Sternberg BS, Regli A, Bucher E, Reber A, Schneider MC. Impact of spinal anaesthesia and obesity on maternal respiratory function during elective Caesarean section. Anaesthesia. 2004 Aug;59(8):743-9. doi: 10.1111/j.1365-2044.2004.03832.x.
- Kelly MC, Fitzpatrick KT, Hill DA. Respiratory effects of spinal anaesthesia for caesarean section. Anaesthesia. 1996 Dec;51(12):1120-2. doi: 10.1111/j.1365-2044.1996.tb15046.x.
- Turan OM, Rosenbloom J, Galey JL, Kahntroff SL, Bharadwaj S, Turner SM, Malinow AM. The Relationship between Rostral Retraction of the Pannus and Outcomes at Cesarean Section. Am J Perinatol. 2016 Aug;33(10):951-6. doi: 10.1055/s-0036-1581054. Epub 2016 Apr 21.
- Dominguez JE, Krystal AD, Habib AS. Obstructive Sleep Apnea in Pregnant Women: A Review of Pregnancy Outcomes and an Approach to Management. Anesth Analg. 2018 Nov;127(5):1167-1177. doi: 10.1213/ANE.0000000000003335.
- Dominguez JE, Street L, Louis J. Management of Obstructive Sleep Apnea in Pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018 Jun;45(2):233-247. doi: 10.1016/j.ogc.2018.01.001.
- MacIntyre NR. Physiologic Effects of Noninvasive Ventilation. Respir Care. 2019 Jun;64(6):617-628. doi: 10.4187/respcare.06635.
- Corcione N, Karim H, Mina B, Pisano A, Dikmen Y, Kondili E, Nicolini A, Fiorentino G, Caldeira V, Ubeda A, Papadakos P, Wittenstein J, Singha S, Sovani M, Panda C, Tani C, Khatib M, Perren A, Ho K, Esquinas A. Non-invasive ventilation during surgery under neuraxial anaesthesia: a pathophysiological perspective on application and benefits and a systematic literature review. Anaesthesiol Intensive Ther. 2019;51(4):289-298. doi: 10.5114/ait.2019.88572.
- Erdogan G, Okyay DZ, Yurtlu S, Hanci V, Ayoglu H, Koksal B, Turan IO. Non-invasive mechanical ventilation with spinal anesthesia for cesarean delivery. Int J Obstet Anesth. 2010 Oct;19(4):438-40. doi: 10.1016/j.ijoa.2010.04.005. Epub 2010 Aug 10.
- Polin CM, Hale B, Mauritz AA, Habib AS, Jones CA, Strouch ZY, Dominguez JE. Anesthetic management of super-morbidly obese parturients for cesarean delivery with a double neuraxial catheter technique: a case series. Int J Obstet Anesth. 2015 Aug;24(3):276-80. doi: 10.1016/j.ijoa.2015.04.001. Epub 2015 Apr 8.
- Chung F, Yang Y, Liao P. Predictive performance of the STOP-Bang score for identifying obstructive sleep apnea in obese patients. Obes Surg. 2013 Dec;23(12):2050-7. doi: 10.1007/s11695-013-1006-z.
- Pearson F, Batterham AM, Cope S. The STOP-Bang Questionnaire as a Screening Tool for Obstructive Sleep Apnea in Pregnancy. J Clin Sleep Med. 2019 May 15;15(5):705-710. doi: 10.5664/jcsm.7754.
- Simon VB, Fong A, Nageotte MP. Supplemental Oxygen Study: A Randomized Controlled Study on the Effect of Maternal Oxygen Supplementation during Planned Cesarean Delivery on Umbilical Cord Gases. Am J Perinatol. 2018 Jan;35(1):84-89. doi: 10.1055/s-0037-1606184. Epub 2017 Aug 24.
- Skiold B, Petersson G, Ahlberg M, Stephansson O, Johansson S. Population-based reference curve for umbilical cord arterial pH in infants born at 28 to 42 weeks. J Perinatol. 2017 Mar;37(3):254-259. doi: 10.1038/jp.2016.207. Epub 2016 Dec 1.
- Johansson S, Sandstrom A, Cnattingius S. Maternal overweight and obesity increase the risk of fetal acidosis during labor. J Perinatol. 2018 Sep;38(9):1144-1150. doi: 10.1038/s41372-018-0144-5. Epub 2018 Jun 19.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CPAP on Fetal pH
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .