ESP-blok vs kontrol for smertekontrol efter perkutan nefrolitotomi
Erector Spinae Plane Block versus kontrol til smertekontrol efter perkutan nefrolitotomi: en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse
Formålet med denne undersøgelse er at undersøge brugen af erector spinae (ESP) blok til at reducere morfin milligram ækvivalent (MME) forbrug efter perkutan nefrolitotomi. Mål:
- - Bestem, om der er en signifikant effekt på postperkutan nefrolitotomi MME-forbrug ved brug af en ESP-blok vs. saltvandskontrol.
- - Bestem, om der er en signifikant effekt på rapporterede smerteniveauer ved brug af en ESP-blok vs. saltvandskontrol ved post-perkutane nefrolitoomier.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et dobbeltblindt, randomiseret kontrolforsøg, der involverer 128 forsøgspersoner, der gennemgår en elektiv perkutan nefrolitotomi. Alle forsøgspersoner, der opfylder alle inklusions- og eksklusionskriterier, vil blive ligeligt randomiseret på proceduredagen af operationsstueapoteket til enten ESP-blokken eller kontrolblokken. En foreløbig analyse ved den prøvestørrelse, der kræves for en stor effektstørrelse (n = 52, med n = 26 i hver behandlingsarm) vil blive udført. For at blinde anæstesiologen, der udfører blokeringen, vil kontrolarmen blive ligeligt randomiseret af apoteket på tidspunktet for distribution af de fyldte sprøjter til ESP-blokproceduren. Randomisering vil ske ved brug af en tilfældig talgenerator med 1:1 ESP:Kontrolallokeringsforhold.
Forsøgspersonerne vil blive fulgt ved Pre-op og 24 timer, 48 timer, 7 dage og 30 dage efter operationen for at vurdere kvaliteten af restitution ved at bruge Quality of Recovery-15 (QoR-15) spørgeskemaet, VAS smerteskala og opioidforbrug. Intraoperative MME'er, PACU MME'er, samlede MME'er, FLACC-scores ved 30 minutter/1 time VAS-scores ved 1 time/2 timer/6 timer/24 timer, PACU LOS, hospitals-LOS, tid til første flatus vil blive dokumenteret i patientdiagrammet, gennemgået af studiepersonale og uploadet til en adgangskodebeskyttet database på UTMCK-serveren.
Alle aspekter af undersøgelsen og samtykkeformularer vil blive IRB-godkendt før implementering. Potentielle kandidater vil blive udvalgt til samtykke baseret på diagramgennemgang og operationsplanlægning.
- Kirurgen vil i første omgang henvende sig til potentielle forsøgspersoner og give dem en kopi af samtykkeerklæringen, som de kan tage med hjem og læse inden præ-anæstesitest.
- Ved forsøgspersonens præ-anæstesi-testaftale vil forskningspersonalet forklare risici og fordele ved undersøgelsen, besvare eventuelle spørgsmål og indhente samtykke til at deltage.
- Biostatistikeren vil randomisere forsøgspersonerne med en tilfældig talgenerator. Når den er randomiseret, vil en blindet pakke mærket "ESP" eller "Control" blive leveret til det regionale anæstesiteam indeholdende følgende:
ESP
Aktiv gruppe:
- En 30mL sprøjte indeholdende 29mL 0,5% ropivacain og 4mg dexamethason-mærket "ESP Block"
- Én 30mL sprøjte indeholdende 30mL konserveringsmiddelfri normal saltvand-mærket "sårinfiltration" Sham gruppe
1. En 30mL sprøjte indeholdende 30mL 0,5% ropivacain-mærket "sårinfiltration" 2. En 30mL sprøjte indeholdende 30mL konserveringsmiddelfri normal saltvand-mærket "ESP Block"
- Apotekeren vil oprette en tabel, der på forhånd er udfyldt med randomiseringstildelingerne med plads til at udfylde patientoplysninger og medicinoplysninger på operationsdagen. Dette skema vil være i papirform og opbevares i en forskningsbinder på OR-apoteket. Når en patient har givet samtykke til RCT, vil behandlingsgruppen blive valgt ud fra de numre, der er tildelt a priori. Hver kvalificerende patient vil blive dokumenteret på den efterfølgende række i tabellen, idet den originale randomiseringsrækkefølge bibeholdes som dikteret af statistikeren. På baggrund af opgaven vil apoteksteknikeren blive instrueret i, hvilke produkter der skal laves i sterilhætten. Apoteket vil verificere, at produkterne er fremstillet korrekt, og vil mærke sprøjterne i henhold til opgaven.
- Operationsstueapoteket vil give anæstesilægen en blændet pakke med én forfyldt sprøjte til den regionale blok, der enten vil indeholde 30 ml 0,5 % ropivacain med 4 mg dexamethason eller konserveringsmiddelfri normalt saltvand.
- Den regionale anæstesilæge vil udføre ESP-blokeringen ved hjælp af standardprotokoller og procedurer.
- Alder, BMI, operationsvarighed, EBL, intraoperative MME'er, PACU MME'er, 48 timer postoperative MME'er, totale MME'er, FLACC-score ved 30 minutter/1 time VAS-score ved 1 time/2 timer/6 timer/24 timer, PACU LOS, hospital LOS, tid til første flatus vil blive dokumenteret i patientskema og gennemgået af undersøgelsens personale.
- QoR-15, MME-forbrug og VAS vil blive vurderet ved Pre-op, 24-t, 48-t, 7 og 30 dage af undersøgelsens personale. Data vil blive uploadet til en database, der opbevares på sikrede adgangskodebeskyttede computere på UTMCK-serveren.
- Alle patientidentifikatorer vil blive fjernet før dataanalyse.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Jason Buehler, MD
- Telefonnummer: 865-305-9220
- E-mail: jbuehler@utmck.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Aimee Pehrson
- Telefonnummer: 865-305-5432
- E-mail: apehrson@utmck.edu
Studiesteder
-
-
Tennessee
-
Knoxville, Tennessee, Forenede Stater, 37920
- Rekruttering
- University of Tennessee Medical Center
-
Kontakt:
- Aimee Pehrson
- Telefonnummer: 865-305-5432
- E-mail: apehrson@utmck.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne, mænd og kvinder over eller lig med 18 år og gennemgår ikke-emergent perkutan nefrolitotomi mandag til fredag mellem kl. 06.00 og 16.00.
- Kvindelige deltagere i den fødedygtige alder skal afgive en negativ graviditetstest.
- Evne til at forstå og lære tilbage samtykke til proceduren.
- Villighed til at underskrive samtykke til procedure.
- Engelsktalende.
Ekskluderingskriterier:
- Emergent operation status.
- Lokal infektion
- Allergi over for lokalbedøvelse.
- Rekreativt stofbrug.
- Manglende evne til at give informeret samtykke.
- Graviditet eller amning.
- Historien om Guillain-Barre's syndrom.
- Underliggende medicinske tilstande, der ville udgøre en betydelig risiko for patienten.
- Opioidbrug >90 dage i året op til operationen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: ESP Group
En 30 ml sprøjte indeholdende 30 ml 0,5 % ropivacain og 4 mg dexamethoson-
|
Anæstesilægen vil bruge ultralydsvejledt teknik og injicere 30mL 0,5% ropivacain med 4 mg dexamethason eller saltvand placebokontrol i erector spinae-muskelen, overfladisk til spidserne af de thorax-tværgående processer
Anæstesilægen vil bruge ultralydsvejledt teknik og injicere 30mL 0,5% ropivacain med 4 mg dexamethason eller saltvand placebokontrol i erector spinae-muskelen, overfladisk til spidserne af de thorax-tværgående processer
Anæstesilægen vil bruge ultralydsvejledt teknik og injicere 30mL 0,5% ropivacain med 4 mg dexamethason eller saltvand placebokontrol i erector spinae-muskelen, overfladisk til spidserne af de thorax-tværgående processer
|
|
Sham-komparator: Sham Group
En 30mL sprøjte indeholdende 30mL konserveringsmiddelfri normal saltvand
|
Anæstesilægen vil bruge ultralydsvejledt teknik og injicere 30mL 0,5% ropivacain med 4 mg dexamethason eller saltvand placebokontrol i erector spinae-muskelen, overfladisk til spidserne af de thorax-tværgående processer
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Opioidforbrug (MME)
Tidsramme: Første 24 timer efter operationen
|
Opioidforbrug (MME) i de første 24 timer efter operationen
|
Første 24 timer efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hospital LOS
Tidsramme: Antal dage på hospitalet (indlæggelse) fra operationsdagen (dag 1) til udskrivelsen efter operationen i intervaller på 24 timer op til 30 dage
|
Indlæggelsens længde på hospitalet
|
Antal dage på hospitalet (indlæggelse) fra operationsdagen (dag 1) til udskrivelsen efter operationen i intervaller på 24 timer op til 30 dage
|
|
VAS score
Tidsramme: Første 24 timer efter operationen.
|
Gennemsnitlig Visual Analog Scale (VAS) score i de første 24 timer efter operationen.
VAS måler mængden af smerte, som en patient føler, der spænder over et kontinuum fra ingen(0) til en ekstrem mængde smerte(10) på et diagram.
|
Første 24 timer efter operationen.
|
|
Opioidbrug i de første 24 timer efter operationen
Tidsramme: 24 timer
|
MME'er (morfinmilligramækvivalent) administreret i løbet af de første 24 timer efter operationen
|
24 timer
|
|
QoR-15
Tidsramme: 24 timer, 48 timer, 7 dage og 30 dage efter operationen
|
Quality of Recovery -15 24 timer, 48 timer, 7 dage og 30 dage efter operationen.
QoR-15 måler, hvordan en patient føler, at de er ved at komme sig efter operationen ved hjælp af en undersøgelse med 15 punkter vurderet fra 0 (ingen af de tidsfattige) til 10 (alle tider fremragende).
|
24 timer, 48 timer, 7 dage og 30 dage efter operationen
|
|
Opioidbrug i 30 dage efter udskrivelse
Tidsramme: 30 dage
|
MME'er administreret/forbrugt i 30 dages periode efter hospitalsudskrivning
|
30 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jason Buehler, MD, University of Tennessee Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- De Cassai A, Bonvicini D, Correale C, Sandei L, Tulgar S, Tonetti T. Erector spinae plane block: a systematic qualitative review. Minerva Anestesiol. 2019 Mar;85(3):308-319. doi: 10.23736/S0375-9393.18.13341-4. Epub 2019 Jan 4.
- Tsui BCH, Fonseca A, Munshey F, McFadyen G, Caruso TJ. The erector spinae plane (ESP) block: A pooled review of 242 cases. J Clin Anesth. 2019 Mar;53:29-34. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.09.036. Epub 2018 Oct 3.
- Ibrahim M, Elnabtity AM. Analgesic efficacy of erector spinae plane block in percutaneous nephrolithotomy : A randomized controlled trial. Anaesthesist. 2019 Nov;68(11):755-761. doi: 10.1007/s00101-019-00673-w. Epub 2019 Oct 16.
- Kwon WJ, Bang SU, Sun WY. Erector Spinae Plane Block for Effective Analgesia after Total Mastectomy with Sentinel or Axillary Lymph Node Dissection: a Report of Three Cases. J Korean Med Sci. 2018 Nov 5;33(45):e291. doi: 10.3346/jkms.2018.33.e291. No abstract available.
- Dundar G, Gokcen K, Gokce G, Gultekin EY. The Effect of Local Anesthetic Agent Infiltration Around Nephrostomy Tract On Postoperative Pain Control After Percutaneous Nephrolithotomy: A single-centre, randomised, double-blind, placebocontrolled clinical trial. Urol J. 2018 Nov 17;15(6):306-312. doi: 10.22037/uj.v0i0.4145.
- Tulgar S, Selvi O, Ozer Z. Clinical experience of ultrasound-guided single and bi-level erector spinae plane block for postoperative analgesia in patients undergoing thoracotomy. J Clin Anesth. 2018 Nov;50:22-23. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.06.034. Epub 2018 Jun 23. No abstract available.
- Govender S, Mohr D, Van Schoor AN, Bosenberg A. The extent of cranio-caudal spread within the erector spinae fascial plane space using computed tomography scanning in a neonatal cadaver. Paediatr Anaesth. 2020 Jun;30(6):667-670. doi: 10.1111/pan.13864. Epub 2020 Apr 22.
- Ugras MY, Toprak HI, Gunen H, Yucel A, Gunes A. Instillation of skin, nephrostomy tract, and renal puncture site with ropivacaine decreases pain and improves ventilatory function after percutaneous nephrolithotomy. J Endourol. 2007 May;21(5):499-503. doi: 10.1089/end.2006.0335.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ANES-01-072021
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .