En trænings- og ernæringsovervågningsintervention (Pt Pal) til forbedring af styrke hos patienter med bugspytkirtel- eller mavekræft, der modtager kemoradiationsterapi før operation, kirurgiStærk undersøgelse

PRIMÆR MÅL:

I. Hos patienter med bugspytkirtel- og mavekræft, der gennemgår præoperativ kemoradiation og potentielt helbredende resektion, sammenlignes ændringen i dynamisk lavere muskelstyrke målt ved benpres på 1 gentagelse (1-RM) mellem indskrivningstidspunktet og før resektion hos de hvem: a. Tilbydes tilskyndelse til aerob træning forud for operation b. Tilbydes tilskyndelse til aerob træning, ernæringsovervågning og et struktureret styrketræningsprogram forud for operationen.

SEKUNDÆRE MÅL:

I. At sammenligne ændringen i dynamisk muskelstyrke målt ved 1-RM for brystpres, siddende række og benforlængelse.

II. At sammenligne muskeludholdenhed i over- og underkrop som defineret ved det maksimale antal gentagelser udført ved 70 % af 1-RM før træning for bryst- og benpres.

III. At sammenligne ændringen i seks minutters gangtest (6MWT) afstand for patienter mellem tidspunktet for indskrivning og før resektion.

IV. At sammenligne fysisk funktion (patientrapporteret baseret på Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Fysisk funktion Kort form og objektivt baseret på grebsstyrke) mellem grupper.

V. At sammenligne livskvaliteten (Functional Assessment of Cancer Therapy, patienter med hepatobiliær cancer [FACT-Hep]) mellem grupper.

VI. At sammenligne træningsmotivation (Behavioral Regulation in Exercise Questionnaire [BREQ]-3) mellem grupper.

VII. For at sammenligne antropometriske mål (f.eks. vægt, skeletmuskulatur, visceralt fedt og subkutant fedt) ved hjælp af SliceOMatic-software fra sædvanlig pleje computertomografi (CT) scanninger mellem grupper.

VIII. At vurdere forekomsten af ​​perioperative bivirkninger, der opstår inden for 90 dage mellem grupperne (harmonikascore).

IX. At sammenligne ændringer i fysisk aktivitet mellem tidspunktet for indskrivning og umiddelbart før operationen baseret på Modified Godin-Shephard Leisure Time Physical Activity Questionnaire.

X. At evaluere gennemførligheden af ​​patientgennemførelse af 24-timers tilbagekaldelse via Automated Self-Administered 24-Hour Dietary Assessment Tool (ASA-24).

XI. At måle vedtagelse af ernæringsanbefalinger sammenlignet med baseline. XII. At sammenligne overholdelse af ernæringsanbefalinger inden for og mellem grupper.

XIII. At sammenligne laboratorieundersøgelser med "sædvanlig pleje", herunder dem, der er indikatorer for ernæringsstatus inden for og mellem grupper.

XIV. At sammenligne kar- og tumorstrukturen og immuncelleinfiltration i tumorer mellem patienter i forskellige grupper.

XV. At sammenligne potentielle biomarkører for angiogenese og inflammation, der korrelerer med træning, sygdomspatologi og/eller kliniske og funktionelle resultater.

XVI. At opbevare alt tilbageværende væv eller blod (indsamlet med henblik på ovenstående mål) i en forskningsbank med henblik på fremtidig analyse.

OVERSIGT: Patienterne randomiseres til 1 af 2 arme.

ARM A: Patienter opfordres til at gennemføre mindst 30 minutters aerob træning med moderat intensitet, mindst 3 gange om ugen. Patienterne modtager ernæringskonsultation hos en registreret diætist og overvåger kostindtaget. Aerobe øvelser og ernæring spores i Pt Pal-appen.

ARM B: Patienter gennemfører mindst 30 minutters aerob træning med moderat intensitet (såsom rask gang eller stationær cykelcykling) mindst 3 gange om ugen. Patienterne gennemfører også styrkeøvelser med modstandsrør/-bånd mindst 2 gange om ugen, med mindst 2 sæt af 8-15 gentagelser af de underviste øvelser. Patienterne modtager ernæringskonsultation hos en registreret diætist og overvåger kostindtaget. Patienter indtager også en højprotein snack/måltid/shake (15-25 gram) inden for 1 time efter eventuelle styrkeøvelser. Træningsaktiviteter og ernæring spores i Pt Pal-appen.

Efter randomisering følges patienterne op efter 4-6 uger.