Effekt og sikkerhed af Carvedilol hos cirrosepatienter med ukompliceret ascites uden højrisiko esophagusvaricer
Effekt og sikkerhed af carvedilol hos cirrosepatienter med ukompliceret ascites uden højrisiko spiserørsvaricer - et randomiseret kontrolleret forsøg"
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
AIM-At sammenligne sikkerheden og effektiviteten af tilsætning af carvedilol til SMT (diuretika +/- albumin) sammenlignet med SMT alene til forebyggelse af kompliceret ascites (refraktær ascites, AKI-HRS, SBP eller svær hyponatriæmi) efter 1 år.
Metode:
Undersøgelsespopulation: Patient med levercirrhose med ukompliceret ascites og uden højrisiko-esophageal-varicer.
Studere design:
- Et prospektivt, randomiseret, åbent enkeltcenterstudie.
- Undersøgelsen vil blive udført på de på hinanden følgende patienter med ukompliceret ascites og lavrisiko esophageal varicer set på ambulatorier/afdelinger på Department of Hepatology, ILBS, New Delhi fra juli 2021 til juni 2023.
Studieperiode: 2 år fra datoen for etisk godkendelse
Prøvestørrelse med begrundelse:
- Forudsat at komplikationsraten i carvedilolgruppen er 8% og placebo 30%, så den komplikationsfrie rate på 92% og 70% yderligere forudsat alfa -5%, effekt 80%.
- Efterforsker skal tilmelde 108 sager i to grupper yderligere med 10 % frafaldsprocent, det blev besluttet at tilmelde 120 sager
- Randomisering i to grupper efter blokrandomiseringsmetode, idet der tages blokstørrelse 8
Intervention:
- Patienter vil blive randomiseret i to arme A og B.
- Arm A vil modtage carvedilol plus standard medicinsk behandling, Carvedilol: vil blive startet med en startdosis på 3,125 mg BD og derefter Efter 3 dage øges dosis til 6,25 mg BD, Maksimal dosis vil være 12,5 mg BD, det samme skal skifte til Maksimum tollreret dosis, hvis SBP >90, HR >55.
- Arm B vil modtage standard medicinsk behandling. SMT (som beskrevet), dvs
- Grad II ascites - Lasilacton (20/50) OD derefter Skift efter 1 uge som pr. respons, overvåg diuretikaintolerance.
- Grad III ascites vil gennemgå stor volumen paracentese, lasilacton (20/50) OD Begge grupper vil modtage albumin som angivet (LT-referencer i henhold til protokol vil blive sendt til kvalificerede patienter)
- For diuretikaintolerance -Na, K, urinstof, kreatnin vil blive overvåget først ugentligt derefter en gang om måneden, derefter SOS efter behov
- For Carvedilol vil hjertefrekvensen blive overvåget først ugentligt og derefter månedligt og derefter SOS efter behov
- Dosis af carvedilol vil blive justeret i henhold til protokol.
- Andre behandlinger givet: Alumbininfusion til begge grupper, lasilactone.
- Komplikationer/organsvigt (3m, 6m, 1y eller opdaget under tele/online konsultation eller på opd basis
Data, der skal indsamles
- Baseline -
- Blod: KFT, LFT, CBC, INR, IL-6, CRP, TNF Alpha
- Billedbehandling: USG øvre abdomen og doppler til renal blodgennemstrømning,
- 2D EKKO
- Urin: Urin R/E, Urin Na,AFP
- A/F analyse - for SBP
- HVPG, UGIE
- Ved 3 måneder, 6 måneder.
- Blod: LFT, KFT, INR, AFP
- Ved 1 år
- Blod: KFT, LFT, CBC, INR, TNF alfa, IL-6, CRP, AFP
- Billeddannelse: USG øvre abdomen
- Urin: Urin Na
- HVPG, UGIE
Statistisk analyse:
Data vil blive rapporteret som middel + SD. Kategoriske variabler vil blive sammenlignet ved hjælp af chi-kvadrat-testen eller Fisher eksakte test. Normale kontinuerte variabler vil blive sammenlignet ved hjælp af Students t-testIkke normale kontinuerte variabler vil blive sammenlignet ved hjælp af Mann Whitneys rangsum-test (uparrede data) eller Wilcoxon-testen (parrede data). Den aktuarmæssige sandsynlighed for overlevelse vil blive beregnet ved Kaplan-Meier metoden og sammenlignet ved hjælp af log-rank test. En Cox regressionsanalyse vil blive udført for at identificere uafhængige prognostiske faktorer for overlevelse. Univariat og multivariat analyse vil blive brugt, når det er relevant.
Bivirkninger:
Hypotension (2,6-17,6 %) med mindre bivirkninger som besvimelse, åndenød, vægtøgning, hævelse af arme, hænder, fødder, ankler eller underben, brystsmerter, langsom eller uregelmæssig hjerterytme, udslæt, kløe, vejrtrækningsbesvær og synkebesvær træthed, svaghed, svimmelhed , svimmelhed, hovedpine, diarré, kvalme, opkastning, synsforandringer, ledsmerter, svært ved at falde i søvn eller ved at blive ved med at sove, hoste med tørre øjne, følelsesløshed, svie eller prikken i arme eller ben.
Reglen om at stoppe studie:
- Alvorlige komplikationer, der kræver seponering af behandlingen alvorlige åndedrætsbesvær, alvorlig bradykardi, hjerteblokering, der ikke reagerer på dosisreduktion.
- Patient nægter at deltage yderligere i undersøgelsen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Dr Rahul khauria, MD
- Telefonnummer: 01146300000
- E-mail: dr.rahulkhajuria@gmail.com
Studiesteder
-
-
Delhi
-
New Delhi, Delhi, Indien, 110070
- Institute of Liver & Biliary Sciences
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-65 år
- Levercirrhose
- Grad II-III høj SAAG ascites
- Små lav risiko eller ingen esophageal varicer
- CTP 7-12
Ekskluderingskriterier:
- Alder <18 år
- AKI ved tilmelding (tidligere transient volumen responsiv AKI fase I inkluderet)
- Post nyre- eller levertransplantation
- Anamnese med CAD, PVD, ventrikulær arytmi, bronkial astma
- SBP ved diagnose
- Alvorlig hyponatriæmi (Na <125 MEq/L)
- Grad II/III/IV HE
- Avanceret HCC (BCLC C,D), PVTT, Graviditet eller ammende mor
- Varicer med høj risiko (store varicer eller små højrisikovaricer)
- CTP >12
- ACLF
- Blandet / TB ascites
- Bilirubin >5 mg/dl
- Kendt CKD, obstruktiv uropati
- Patient på MV, NIV, systemisk sepsis og shock
- Mangel på informeret samtykke
- Tidligere intolerance eller S/E over for carvedilol eller diuretika
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Carvedilol med standard medicinsk behandling
Arm A vil modtage carvedilol plus standard medicinsk behandling, Carvedilol: vil blive startet med en startdosis på 3,125 mg BD og derefter Efter 3 dage øges dosis til 6,25 mg BD, Maksimal dosis vil være 12,5 mg BD, det samme skal skifte til Maksimum tollreret dosis, hvis SBP >90, HR >55.
|
- Arm A vil modtage carvedilol plus standard medicinsk behandling, Carvedilol: vil blive startet med startdosis på 3,125 mg BD og derefter Efter 3 dage øges dosis til 6,25 mg BD, Maksimal dosis vil være 12,5 mg BD, det samme skal skiftes til Maksimal tilladt dosis, hvis SBP>90, HR >55.
|
|
Aktiv komparator: Standard medicinsk behandling
- Arm B vil modtage standard medicinsk behandling. SMT (som beskrevet), dvs. grad II ascites - Lasilacton (20/50) OD. Skift derefter efter 1 uge som pr. respons, overvåg diuretikaintolerance.
|
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Kompliceret ascites (enhver af refraktær ascites, SBP, AKI-HRS)
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighed
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Ascites opløsning i begge grupper
Tidsramme: 3 måneder
|
Ascites velkontrolleret med passende medicinsk behandling, dvs. den minimale diuretikadosis, der er nødvendig for at kontrollere vægtøgning og ascitesdannelse, der ikke førte til diuretika-inducerede komplikationer, såsom nedsat nyrefunktion, hyponatriæmi, hypokaliæmi eller hyperkaliæmi eller HE
|
3 måneder
|
|
Ascites opløsning i begge grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
Ascites velkontrolleret med passende medicinsk behandling, dvs. den minimale diuretikadosis, der er nødvendig for at kontrollere vægtøgning og ascitesdannelse, der ikke førte til diuretika-inducerede komplikationer, såsom nedsat nyrefunktion, hyponatriæmi, hypokaliæmi eller hyperkaliæmi eller HE
|
6 måneder
|
|
Ascites opløsning i begge grupper
Tidsramme: 1 år
|
Ascites velkontrolleret med passende medicinsk behandling, dvs. den minimale diuretikadosis, der er nødvendig for at kontrollere vægtøgning og ascitesdannelse, der ikke førte til diuretika-inducerede komplikationer, såsom nedsat nyrefunktion, hyponatriæmi, hypokaliæmi eller hyperkaliæmi eller HE
|
1 år
|
|
Behov og hyppighed af Large Volume Paracentese
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Forekomst af PICD i 1 år
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Ændring i grad af varicer i begge grupper
Tidsramme: 1 år
|
Ændring er defineret som fra garde I til garde II/grad III
|
1 år
|
|
Reduktion i HVPG i begge grupper
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Ændring i MELD-score i begge grupper
Tidsramme: 3 måneder
|
Minimum MELD=6 Maksimum MELD=40
|
3 måneder
|
|
Ændring i MELD-score i begge grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
Minimum MELD=6 Maksimum MELD=40
|
6 måneder
|
|
Ændring i MELD-score i begge grupper
Tidsramme: 1 år
|
Minimum MELD=6 Maksimum MELD=40
|
1 år
|
|
Ændring i CTP-score i begge grupper
Tidsramme: 3 måneder
|
CTP Change er CTP-C til CTP-B & CTP-B til CTP-A
|
3 måneder
|
|
Ændring i CTP-score i begge grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
CTP Change er CTP-C til CTP-B & CTP-B til CTP-A
|
6 måneder
|
|
Ændring i CTP-score i begge grupper
Tidsramme: 1 år
|
CTP Change er CTP-C til CTP-B & CTP-B til CTP-A
|
1 år
|
|
Forekomst af HE i begge grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
|
Forekomst af HE i begge grupper.
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Forekomst af variceal blødning i begge grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
|
Forekomst af variceal blødning i begge grupper
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Forekomst af AKI i begge grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
|
Forekomst af AKI i begge grupper
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Forekomst af SBP i begge grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
|
Forekomst af SBP i begge grupper
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Forekomst af svær hyponatriæmi i begge grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
|
Forekomst af svær hyponatriæmi i begge grupper
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Forekomst af refraktær ascites i begge grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
|
Forekomst af refraktær ascites i begge grupper
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Maksimal tolereret dosis af carvedilol
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Behandlingsrelaterede (carvedilol) bivirkninger og deres karakterer
Tidsramme: 1 år
|
Bivirkninger defineres som forekomst af bradykardi, hypotension, åndenød
|
1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Leversygdomme
- Esophageale sygdomme
- Hypertension, Portal
- Fibrose
- Levercirrhose
- Ascites
- Spiserør og mavevaricer
- Calciumregulerende hormoner og midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Neurotransmittermidler
- Membrantransportmodulatorer
- Antioxidanter
- Beskyttelsesagenter
- Adrenerge midler
- Calciumkanalblokkere
- Vasodilatorer
- Antihypertensive midler
- Adrenerge beta-antagonister
- Adrenerge antagonister
- Adrenerge alfa-1-receptorantagonister
- Adrenerge alfa-antagonister
- Carvedilol
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ILBS-Cirrhosis-44
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .