Resultater af brystkonservativ kirurgi for tumorstørrelse efter kemoterapi efter respons på neoadjuverende kemoterapi

Brystkræft er den hyppigste kræftform blandt kvinder. Morbiditeten og dødeligheden af ​​brystkræft er meget højere end dem, der er observeret med andre kvindelige kræftformer (1). Forekomsten af ​​brystkræft stiger med alderen (2, 3). Cirka 1,7 millioner nye tilfælde anslås at forekomme på verdensplan, og dødeligheden er stigende i udviklingslande, primært fordi sygdommen ikke diagnosticeres, før den er i et fremskredent stadium(4) Neoadjuverende kemoterapi (NACT) betragtes som standarden for behandling af behandlingen. af lokalt fremskreden brystkræft, og selvom denne behandling historisk har været forbeholdt dem med inoperabel brystkræft, bliver den nu i stigende grad brugt til kvinder med tidligere sygdomsstadier. (5). Opmuntrende resultater opnået med neoadjuverende kemoterapi i har resulteret i, at klinikere bruger præoperativ kemoterapi til patienter med mindre tumorer(6) . Neoadjuverende kemoterapi (NACT) kan reducere kirurgisk morbiditet i brystet og aksillen. Ved nedstadie af tumoren kan NACT konvertere patienter, der er kandidater til mastektomi, til brystbevarende kirurgiskandidater (BCS) [7]. Desuden har det potentiale til at reducere udskæringsvolumener hos patienter med store tumorer, som allerede er kandidater til BCS. En anden kirurgisk fordel er nedstadie af aksillen, således at aksillær lymfeknudedissektion kan undgås (8).

Komplet patologisk respons efter neoadjuverende systemisk behandling er høj, mens komplette kliniske responsrater er endnu højere. Fordi det er vanskeligt at lokalisere den oprindelige tumorleje efter en fuldstændig klinisk og radiologisk respons, er det nødvendigt at markere tumoren før starten af ​​neoadjuverende systemisk behandling for at muliggøre brystbevarende operation efterfølgende. At opnå tilstrækkelige udskæringsmargener er en vigtig komponent i brystkirurgi. Hyppigheden af ​​lokale recidiv er signifikant højere for patienter, der har positive udskæringsmargener (9). Nogle prospektive og retrospektive data tyder på, at patienter med BCT efter neoadjuverende behandling kan have en øget risiko for udvikling af et lokalt tilbagefald.

Hvis dette var sandt, ville der ikke være nogen yderligere fordel ved neoadjuverende terapi, og denne behandlingsmulighed kunne stilles helt spørgsmålstegn ved.

Et almindeligt spørgsmål, der rejses med hensyn til udførelse af brystbevarende terapi efter neoadjuverende kemoterapi, er mængden af ​​brystvæv, der bør resekeres