Mindful Moms: Mekanismer af Mindfulness-baseret kognitiv terapi under graviditet og postpartum

Eksperimentel: Mindfulness-baseret kognitiv terapi (MBCT)

MBCT vil blive leveret i et gruppebaseret videokonferenceformat med 90 minutters sessioner 1x/uge.

Adfærdsmæssigt: Mindfulness-baseret kognitiv terapi (MBCT)

MBCT er en 8-ugers gruppebaseret behandlingsmodalitet designet specifikt til at forhindre gentagelse af depressive symptomer. MBCT kombinerer principper for kognitiv adfærdsterapi og mindfulness-meditation for at hjælpe deltagerne med at ændre måden, hvorpå de forholder sig til automatiske negative tankemønstre, der udløser symptomgentagelse. Gennem bevidsthed om og accept af negative tanker og følelser lærer deltagerne at afvise negative tanker og at tolerere nød og usikkerhed.

Aktiv komparator: Behandling som sædvanlig (TAU)

TAU, eller kontrolgruppen, giver information om fordelene ved mindfulness under graviditet, tilbyder henvisninger til psykoterapi i lokalsamfundet og involverer månedlige telefon- eller videokonferenceopkald for at bevare engagementet.

Adfærdsmæssigt: Behandling som sædvanlig (TAU)

TAU (kontrolgruppen) giver deltagerne information om fordelene ved mindfulness i graviditeten og tilbyder henvisninger til psykoterapi i samfundet. Deltagere i TAU kontaktes månedligt via telefon eller videokonference for at bevare engagementet.

Ændring i tilstedeværelse og sværhedsgrad af depressive symptomer fra baseline til 8 uger

Ændring i tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​depressive symptomer fra baseline til 8 uger vil blive målt ved hjælp af 10-elementer Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), et meget brugt instrument valideret under graviditet og postpartum perioden. Spørgsmål 1, 2, 3 og 4 på EPDS er scoret 0, 1, 2 eller 3 med den øverste boks scoret som 0 og den nederste boks scoret som 3. Spørgsmål 3 og 5-10 på EPDS'en er omvendt scoret med den øverste boks scorede som 3 og den nederste boks scorede som 0. Samlet score på EPDS'en beregnes ved at summere scoren for hvert spørgsmål. Samlede scorer på EPDS varierer fra 0-30, med en score på 10 eller højere, der indikerer mulig depression og højere score, der indikerer større sværhedsgrad af mulig depression.

Ændring i tilstedeværelse og sværhedsgrad af depressive symptomer fra 8 uger til 3 måneder

Ændring i tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​depressive symptomer fra baseline til 3 måneder vil blive målt ved hjælp af 10-elementer Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), et meget brugt instrument valideret under graviditet og postpartum perioden. Spørgsmål 1, 2, 3 og 4 på EPDS er scoret 0, 1, 2 eller 3 med den øverste boks scoret som 0 og den nederste boks scoret som 3. Spørgsmål 3 og 5-10 på EPDS'en er omvendt scoret med den øverste boks scorede som 3 og den nederste boks scorede som 0. Samlet score på EPDS'en beregnes ved at summere scoren for hvert spørgsmål. Samlede scorer på EPDS varierer fra 0-30, med en score på 10 eller højere, der indikerer mulig depression og højere score, der indikerer større sværhedsgrad af mulig depression.

Ændring i opfattelsen af ​​hverdagsstress fra baseline til 8 uger

Ændring i opfattelsen af ​​hverdagsstress fra baseline til 8 uger vil blive målt ved hjælp af 10-elementer Perceived Stress Scale (PSS). Spørgsmål 1, 2, 3, 6, 9 og 10 på PSS er scoret 0, 1, 2 og 3. Spørgsmål 4, 5, 7 og 8 på PSS er omvendt scoret 3, 2, 1 og 0 Samlet score på PSS beregnes ved at summere scoren for hvert spørgsmål. Samlet score på PSS varierer fra 0-40, hvor højere score indikerer højere opfattet stress. Scorer fra 0-13 vil blive betragtet som lav stress, scorer fra 14-26 vil blive betragtet som moderat stress, og score fra 27-40 vil blive betragtet som høj oplevet stress.

Ændring i opfattelsen af ​​hverdagsstress fra 8 uger til 3 måneder

Ændringer i opfattelsen af ​​hverdagsstress fra 8 uger til 3 måneder vil blive målt ved hjælp af 10-elementer Perceived Stress Scale (PSS). Spørgsmål 1, 2, 3, 6, 9 og 10 på PSS er scoret 0, 1, 2 og 3. Spørgsmål 4, 5, 7 og 8 på PSS er omvendt scoret 3, 2, 1 og 0 Samlet score på PSS beregnes ved at summere scoren for hvert spørgsmål. Samlet score på PSS varierer fra 0-40, hvor højere score indikerer højere opfattet stress. Scorer fra 0-13 vil blive betragtet som lav stress, scorer fra 14-26 vil blive betragtet som moderat stress, og score fra 27-40 vil blive betragtet som høj oplevet stress.

Ændring i angstsymptomer fra baseline til 8 uger

Ændring i angstsymptomer fra baseline til 8 uger vil blive målt ved hjælp af Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) med 16 punkter. Spørgsmål 2, 4-7, 9 og 12-16 på PSWQ er scoret 1-5. Spørgsmål 1, 3, 8, 10 og 11 på PSWQ er omvendt scoret 5-1. Samlede score på PSWQ beregnes ved at summere scoren for hvert spørgsmål. Samlet score på PSWQ varierer fra 16-80, hvor højere score indikerer højere bekymring. Score fra 16-39 vil blive betragtet som lav bekymring, score fra 40-59 vil blive betragtet som moderat bekymring, og score fra 60-80 vil blive betragtet som høj bekymring.

Ændring i angstsymptomer fra 8 uger til 3 måneder

Ændring i angstsymptomer fra 8 uger til 3 måneder vil blive målt ved hjælp af Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) med 16 punkter. Spørgsmål 2, 4-7, 9 og 12-16 på PSWQ er scoret 1-5. Spørgsmål 1, 3, 8, 10 og 11 på PSWQ er omvendt scoret 5-1. Samlede score på PSWQ beregnes ved at summere scoren for hvert spørgsmål. Samlet score på PSWQ varierer fra 16-80, hvor højere score indikerer højere bekymring. Score fra 16-39 vil blive betragtet som lav bekymring, score fra 40-59 vil blive betragtet som moderat bekymring, og score fra 60-80 vil blive betragtet som høj bekymring.

Ændring i drøvtygning fra baseline til 8 uger

Ændring i drøvtygning fra baseline til 8 uger vil blive målt ved hjælp af 10-element Ruminative Response Scale (RRS-10). Spørgsmål 1-10 på RRS-10 er scoret 1-4. Samlede score på RRS-10 beregnes ved at summere scoren for hvert spørgsmål. Samlet score på RRS-10 varierer fra 1-40, med højere score, der indikerer højere drøvtygning.

Ændring i drøvtygningen fra 8 uger til 3 måneder

Ændring i drøvtygning fra 8 uger til 3 måneder vil blive målt ved hjælp af 10-elements Ruminative Response Scale (RRS-10). Spørgsmål 1-10 på RRS-10 er scoret 1-4. Samlede score på RRS-10 beregnes ved at summere scoren for hvert spørgsmål. Samlet score på RRS-10 varierer fra 1-40, med højere score, der indikerer højere drøvtygning.

Ændring i mindfulness fra baseline til 8 uger

Ændring i mindfulness fra baseline til 8 uger vil blive målt ved hjælp af 39-elementer Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ). FFMQ består af fem underskalaer, som beregnes ved at summere følgende spørgsmål, som er scoret 1-5 (spørgsmål efterfulgt af "R" er omvendt scoret 5-1): observation = spørgsmål 1, 6, 11, 15, 20, 26, 31 og 36; der beskriver = 2, 7, 12R, 16R, 22R, 27, 32 og 37; handler med bevidsthed = 5R, 8R, 13R, 18R, 23R, 28R, 34R og 38R; ikke-bedømmelse af indre erfaring = 3R, 10R, 14R, 17R, 25R, 30R, 35R og 39R; ikke-reaktivitet over for indre oplevelse = 4, 9, 19, 21, 24, 29 og 33. For FFMQ-underskalaerne kan scores variere fra 8 til 40, bortset fra ikke-reaktivitet til indre oplevelse, som kan variere fra 7 til 35. For FFMQ-underskalaerne repræsenterer højere score højere underskalaniveauer af mindfulness. Samlede scorer beregnes ved at summere subskala-scorerne og spænder fra 39-195, hvor højere score indikerer højere overordnede niveauer af mindfulness.

Ændring i mindfulness fra 8 uger til 3 måneder

Ændring i mindfulness fra 8 uger til 3 måneder vil blive målt ved hjælp af 39-elementer Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ). FFMQ består af fem underskalaer, som beregnes ved at summere følgende spørgsmål, som er scoret 1-5 (spørgsmål efterfulgt af "R" er omvendt scoret 5-1): observation = spørgsmål 1, 6, 11, 15, 20, 26, 31 og 36; der beskriver = 2, 7, 12R, 16R, 22R, 27, 32 og 37; handler med bevidsthed = 5R, 8R, 13R, 18R, 23R, 28R, 34R og 38R; ikke-bedømmelse af indre erfaring = 3R, 10R, 14R, 17R, 25R, 30R, 35R og 39R; ikke-reaktivitet over for indre oplevelse = 4, 9, 19, 21, 24, 29 og 33. For FFMQ-underskalaerne kan scores variere fra 8 til 40, bortset fra ikke-reaktivitet til indre oplevelse, som kan variere fra 7 til 35. For FFMQ-underskalaerne repræsenterer højere score højere underskalaniveauer af mindfulness. Samlede scorer beregnes ved at summere subskala-scorerne og spænder fra 39-195, hvor højere score indikerer højere overordnede niveauer af mindfulness.

Ændring i antallet af psykiatriske diagnoser fra baseline til 3 måneder

Ændring i frekvensen af ​​psykiatriske diagnoser fra baseline til 3 måneder vil blive målt ved hjælp af Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5). SCID-5 består af et semistruktureret interview administreret til deltagerne af en kliniker eller uddannet mental sundhedsprofessionel for at bestemme deltagernes nuværende og tidligere psykiatriske diagnoser.

Ændring i desinhibering fra baseline til 8 uger

Ændring i disinhibering fra baseline til 8 uger vil blive vurderet af Go/No-Go opgaven (GNG). GNG-opgaven administreres på computeren og beder deltagerne om at reagere på visuelle stimuli, der præsenteres kontinuerligt. Deltagerne skal lave en motorisk reaktion for "go"-stimulus og tilbageholde en motorisk reaktion for "no-go"-stimulus. Andelen af ​​no-go-mål, hvor et individ med succes tilbageholder en motorisk respons, vil give et mål for responshæmning, hvor færre fejl indikerer bedre responshæmning og en højere fejlrate indikerer en større tendens til uhæmmet adfærd.

Ændring i desinhibering fra 8 uger til 3 måneder

Ændring i disinhibition fra 8 uger til 3 måneder vil blive vurderet af Go/No-Go opgaven (GNG). GNG-opgaven administreres på computeren og beder deltagerne om at reagere på visuelle stimuli, der præsenteres kontinuerligt. Deltagerne skal lave en motorisk reaktion for "go"-stimulus og tilbageholde en motorisk reaktion for "no-go"-stimulus. Andelen af ​​no-go-mål, hvor et individ med succes tilbageholder en motorisk respons, vil give et mål for responshæmning, hvor færre fejl indikerer bedre responshæmning og en højere fejlrate indikerer en større tendens til uhæmmet adfærd.

Ændring i opmærksomhed fra baseline til 8 uger

Ændring i opmærksomhed fra baseline til 8 uger vil blive vurderet ved Stroop Color-Word Test. Stroop-farve-ord-testen er en computerstyret opgave, hvor deltagerne skal navngive farven på et skrevet farveord, mens de hæmmer impulsen til at læse selve ordet. Forskellen mellem gennemsnitlige responstider for korrekte svar på inkongruente og kontrolforsøg bruges til at beregne en interferensscore, som giver et mål for opmærksomhed, med lavere score, der indikerer større opmærksomhedsunderskud.

Ændring i opmærksomhed fra 8 uger til 3 måneder

Ændring i opmærksomhed fra 8 uger til 3 måneder vil blive vurderet ved Stroop Color-Word Test. Stroop-farve-ord-testen er en computerstyret opgave, hvor deltagerne skal navngive farven på et skrevet farveord, mens de hæmmer impulsen til at læse selve ordet. Forskellen mellem gennemsnitlige responstider for korrekte svar på inkongruente og kontrolforsøg bruges til at beregne en interferensscore, som giver et mål for opmærksomhed, med lavere score, der indikerer større opmærksomhedsunderskud.

Ændring i kognitiv ufleksibilitet fra baseline til 8 uger

Ændring i kognitiv infleksibilitet fra baseline til 8 uger vil blive vurderet af Wisconsin Card Sorting Task (WCST). WCST er en computerstyret opgave, hvor deltagerne skal matche et målkort med et af fire kategorikort under skiftende forhold. Antallet af forkerte svar, der ville have været korrekte for den foregående tilstand, giver et mål for kognitiv ufleksibilitet, med højere score, der indikerer større kognitiv ufleksibilitet.

Ændring i kognitiv ufleksibilitet fra 8 uger til 3 måneder

Ændring i kognitiv ufleksibilitet fra 8 uger til 3 måneder vil blive vurderet af Wisconsin Card Sorting Task (WCST). WCST er en computerstyret opgave, hvor deltagerne skal matche et målkort med et af fire kategorikort under skiftende forhold. Antallet af forkerte svar, der ville have været korrekte for den foregående tilstand, giver et mål for kognitiv ufleksibilitet, med højere score, der indikerer større kognitiv ufleksibilitet.

Ændring i følelsesregulering fra baseline til 8 uger

Ændring i følelsesregulering fra baseline til 8 uger vil blive målt ved hjælp af 10-elementer Emotion Regulation Questionnaire (ERQ). ERQ består af to underskalaer, som beregnes ved at summere følgende spørgsmål, som er scoret 1-7 (ingen omvendt scoret): kognitiv revurdering = spørgsmål 1, 3, 5, 7, 8 og 10; ekspressiv undertrykkelse = spørgsmål 2, 4, 6 og 9. For ERQ-underskalaerne kan scores variere fra 1-42, hvor højere score indikerer højere brug af den pågældende følelsesreguleringsstrategi og lavere score indikerer mindre hyppig brug.

Ændring i følelsesregulering fra 8 uger til 3 måneder

Ændring i følelsesregulering fra 8 uger til 3 måneder vil blive målt ved hjælp af 10-elementer Emotion Regulation Questionnaire (ERQ). ERQ består af to underskalaer, som beregnes ved at summere følgende spørgsmål, som er scoret 1-7 (ingen omvendt scoret): kognitiv revurdering = spørgsmål 1, 3, 5, 7, 8 og 10; ekspressiv undertrykkelse = spørgsmål 2, 4, 6 og 9. For ERQ-underskalaerne kan scores variere fra 1-42, hvor højere score indikerer højere brug af den pågældende følelsesreguleringsstrategi og lavere score indikerer mindre hyppig brug.

Deltagertilfredshed efter 3 måneder

Deltagertilfredshed efter 3 måneder vil blive målt kvantitativt med et 7-element Client Satisfaction Questionnaire (CSQ). Spørgsmål 1-3 på CSQ vurderer deltagernes behandlingstilfredshed ved hjælp af en 10-punkts Likert-skala. Spørgsmål 4-7 er åbne spørgsmål, hvor deltagerne kan uddybe deres tilfredshed med behandlingen. Score på spørgsmål 1-3 vil blive brugt til at evaluere deltagernes tilfredshed og kan variere fra 1-10. Samlet score beregnes ved at summere scorerne på spørgsmål 1-3 og kan variere fra 3-30, hvor højere score indikerer større deltagertilfredshed.

Deltagertilfredshed ved 8 uger

Deltagertilfredsheden vil blive målt kvalitativt med korte kvalitative interviews udført i slutningen af ​​interventionen, hvor deltagerne får mulighed for at kommentere deres oplevelser i gruppen i et åbent format. Svar under interviewet vil blive optaget og evalueret ved hjælp af en tematisk analyse.

Engagement (fremmøde) ved 8 uger

Engagementet vil blive målt ved deltagelse i sessioner. Deltagelse i 4 af de 8 gruppesessioner vil blive betragtet som afslutning af interventionen og dermed tilstrækkeligt engagement.

Engagement (hjemmearbejde) ved 8 uger

Engagement vil blive vurderet ved udfyldelse af daglige lektier som angivet af lektielogs. Deltagerne vil blive bedt om at praktisere mindfulness tre dage om ugen i interventionsperioden og vil registrere varigheden og typen af ​​meditation, der gennemføres hver dag. Der vil også være plads til, at deltagerne kan notere noget, de har bemærket ved deres praksis. Hyppigere øvelse af mindfulness om ugen indikerer højere niveauer af engagement.