Dialektisk adfærdsterapi for unge med og/eller i familiær risiko for bipolar lidelse (DB1)

I de senere år er undersøgelser ledet af efterforskere ved University of Pittsburgh dukket op, der viser løftet om at tilpasse dialektisk adfærdsterapi (DBT) til at tilpasse sig de unikke behov hos unge med bipolar lidelse (BD). Vores gruppe har gennemført en formidlings- og implementerings-DBT-undersøgelse på Sunnybrook Health Sciences Center med fokus specifikt på unge med BD. Foreløbige data fra denne undersøgelse viser, at undersøgelsesterapeuterne, nu hos CAMH, har opnået troskab og kompetence til at levere interventionen, hvilket fremgår af overholdelseskodningsscore og deltagerresultater. DBT-interventionen er baseret på Miller et al.'s DBT for suicidale teenagere, med modifikationer for unge med BD. En medforsker i denne undersøgelse, Dr. T. Goldstein, udviklede og forfinede den manuelle behandling under hendes National Institute of Mental Health K23-pris i samråd med Dr. Miller. I overensstemmelse med protokollen implementeret i tidligere undersøgelser, vil DBT i denne undersøgelse blive udført over 1 år og opdelt i to modaliteter: 1) DBT færdighedstræning (ca. 60 minutters møder hver anden uge); og 2) DBT individuelle terapisessioner (ca. 60 minutter hver anden uge) afvekslende med færdighedstræning. Familiedeltagelse i færdighedstræning vil blive kraftigt opfordret, men ikke obligatorisk. Behandlere på kandidatniveau med klinisk erfaring i unge med BD og deres familier vil gennemføre DBT. Denne undersøgelse omfatter 1 års vurderinger (indtag, 3, 6, 9 og 12 måneder), mens interventionen udføres. Målprøvestørrelsen vil være 60 unge med og/eller i familiær risiko for BD i alderen 13 til 23 år. Den nuværende undersøgelse bestræber sig på at bygge videre på videnbasen på dette område ved at tilbyde DBT til unge med og/eller i familiær risiko for BD på CAMH med vægt på prædiktorer og mediatorer af behandlingsresultater, med det endelige mål at personalisere behandlingsvalg og -levering . Mens DBT lover positivt som behandling for unge med BD, er litteraturen på dette område stadig sparsom. Desuden forstår efterforskerne endnu ikke, hvilke kliniske karakteristika og præ-behandlingsvariabler, der forudsiger og medierer behandlingsresultater. Der er betydelig variation mellem personer og inden for person blandt unge med og/eller i familiær risiko for BD med hensyn til risikoindikatorer, type og sværhedsgrad af symptomer, associeret lidelse og forværret funktionsnedsættelse. Den nuværende undersøgelse foreslår at gå ud over spørgsmål om effektivitet i retning af at identificere individuelle karakteristika, der er differentielt forbundet med respons på DBT. Identifikation af baseline demografiske og kliniske karakteristika, der er forbundet med respons på DBT (dvs. prædiktorer), såvel som tidsvarierende karakteristika under behandlingsforløbet (dvs. mediatorer), kunne guide iterativ optimering af DBT gennem individualiserede modifikationer. Patientinddragelse vil blive søgt gennem konsultationsfora, efter at de har afsluttet undersøgelsen. Samlet bestræber denne forskning sig på at begynde at undersøge de patientfaktorer, der forudsiger og medierer en persons respons på DBT, med vigtige spørgsmål at overveje, såsom: For hvilken unge med og/eller i familiær risiko for BD har denne intervention den største effekt. ? Har interventionen lignende effekter på tværs af undergrupper af unge med BD? Efterforskerne forudser, at identifikation af prædiktor- og medierende variabler har potentialet til at informere den iterative personalisering af DBT for unge med og/eller i familiær risiko for BD i fremtiden, herunder indhold, timing og relativ vægt på forskellige aspekter af DBT ( fx psykoedukation, færdigheder, individuelle sessioner, familieinddragelse, telefoncoaching).