Behandlinger for søvnløshed hos veteraner med PTSD

Dårlig søvn er en næsten universel oplevelse efter traumer, og i forbindelse med PTSD betragtes ikke-farmakologiske terapier som førstelinjebehandlinger, men VA/DoDs kliniske retningslinjer anerkendte, at der er mangel på tilgængelig evidens for behandling af søvnløshed i forbindelse med PTSD . Der er tegn på søvnrelaterede fordele med CBT-I for personer med søvnløshed og psykiatriske følgesygdomme, men der er stadig udfordringer. Søvnløshedsbehandlinger undersøgt blandt veteraner med PTSD har typisk været kombinerede behandlinger for at behandle begge tilstande. Selvom de er lovende, er disse behandlinger vanskelige at implementere på grund af deres længde og kompleksitet. Desuden har undersøgelser generelt ikke sammenlignet nye søvnfokuserede behandlinger med CBT-I (dvs. standardbehandling for søvnløshed), hvilket gør det vanskeligt at understøtte en ændring i allokeringen af ​​kliniske ressourcer til at træne udbydere i nye søvnfokuserede interventioner.

Dette randomiserede forsøg vil sammenligne en ny behandling, Accept of the Behavioural Changes to Treat Insomnia (ABC-I) med Kognitiv Behavioral Therapy for Insomnia (CBT-I) blandt veteraner med komorbid posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og søvnløshed. ABC-I kombinerer adfærdskomponenterne i CBT-I med komponenter i en anden adfærdsterapi (Acceptance and Commitment Therapy) og har vist sig at forbedre behandlingsadhærens.

Studiets mål er: 1) at evaluere fordelene ved ABC-I til at reducere PTSD-symptomer blandt veteraner med komorbid PTSD og søvnløshed sammenlignet med CBT-I, og 2) at evaluere effektiviteten af ​​ABC-I til at forbedre søvnløshedssymptomer og søvn kvalitet blandt veteraner med komorbid PTSD og søvnløshed sammenlignet med CBT-I.

Veteraner med søvnløshed og komorbid PTSD, som modtager pleje på Sepulveda og West Los Angeles faciliteter, vil blive rekrutteret til undersøgelsen. De, der består en indledende berettigelsesskærm, vil blive tilmeldt, og der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke. En baseline vurdering vil blive afsluttet, der inkluderer målinger af søvn, PTSD og livskvalitet. Veteraner, der opfylder alle berettigelseskriterier, vil blive tilfældigt tildelt ABC-I (n=100) eller CBT-I (n=100) behandling. Begge behandlinger vil blive givet i 5 en-til-en sessioner af en uddannet instruktør, der er superviseret af en adfærdsmæssig søvnmedicinsk specialist. Alle randomiserede deltagere (n=200) vil have 3 opfølgende vurderinger (efterbehandling, 3 måneder og 6 måneder efter randomisering). De opfølgende vurderinger vil indsamle information om PTSD-symptomer, søvnløshedssymptomer og søvnkvalitet. Den analytiske plan vil samtidig adressere overlegenheden af ​​ABC-I i forhold til CBT-I for at forbedre PTSD-symptomer og ikke-underlegenhed af ABC-I sammenlignet med CBT-I for at forbedre søvnløshedssymptomer.