Paraneoplastisk neurologisk encephalitis og modent cystisk teratom (dermoid_cyst)

Ovarial dermoid cyste, også kendt som benign moden teratom, stammer fra kønsceller i æggestokken og er den mest almindelige godartede ovarietumor (44-70%). Adskillige rapporter dokumenterede en sekretion af NMDA-receptorantistoffer fra dermoid cyste. Denne receptor findes i forskellige områder i centralnervesystemet (CNS), og tilstedeværelsen af ​​plasmaantistoffer har vist sig at være en sjælden årsag til neurologisk præsentationsbegrebet paraneoplastisk neurologisk syndrom, som kan karakteriseres ved stemningslidelser, psykiatriske og neurologiske symptomer. I flere case-rapporter om unge kvinder, først præsenteret med uspecifikke neurologiske symptomer, derefter efterfulgt af hurtig forværring af bevidstheden, anfald og behov for ventilationsstøtte, blev ovarieteratom diagnosticeret. I 2007 blev en sammenhæng mellem N-methyl-D-asparaginsyre (NMDA) receptorantistof og hjernebetændelse først beskrevet. Mere end 50 % af paraneoplastisk hjernebetændelse var relateret til teratomer, oftest fra en ovarie oprindelse. Terapi omfatter tumorresektion, steroider, plasmaferese og immunsuppressive lægemidler. Efterforskerne offentliggjorde for nylig en retrospektiv kohorteundersøgelse, der analyserede 233 patienter, der blev opereret i deres institution med patologisk bevist dermoid. I denne undersøgelse præsenterede 2 patienter paraneoplastisk syndrom (0,85%). Ingen prospektiv undersøgelse er blevet publiceret til dato for at undersøge sammenhængen mellem antistoftiter og dermoid cystekarakteristika og det paraneoplastiske fænomen. Efterforskerne ønsker at udføre en prospektiv undersøgelse, hvor plasmaprøver vil blive indhentet fra patienter asymptomatiske for neurologiske eller psykiatriske symptomer, som gennemgår operation for ovarie dermoid cyste på grund af gynækologisk indikation (f.eks. størrelse, symptomer) for at identificere antistoffer mod CNS NMDA- R i deres plasma før cystefjernelse. Hvis NMDA-receptorantistoffer vil blive opdaget hos asymptomatiske patienter, kan det være klogt at undersøge alle serum fra kvinder, der er diagnosticeret med modent ovarie teratom, og tilbyde en kirurgisk fjernelse for at forhindre en mulig neurologisk følgetilstand i nærvær af disse antistoffer.