Paraneoplastische neurologische Enzephalitis und reifes zystisches Teratom (dermoid_cyst)

Eierstock-Dermoidzysten, auch bekannt als gutartige reife Teratome, stammen von Keimzellen im Eierstock und sind der häufigste gutartige Eierstocktumor (44–70 %). Mehrere Berichte dokumentierten eine Sekretion von NMDA-Rezeptor-Antikörpern aus Dermoidzysten. Dieser Rezeptor kommt in verschiedenen Bereichen des Zentralnervensystems (ZNS) vor und das Vorhandensein von Plasmaantikörpern wurde als seltene Ursache des neurologischen Präsentationsbegriffs paraneoplastisches neurologisches Syndrom gezeigt, das durch Stimmungsstörungen, psychiatrische und neurologische Symptome gekennzeichnet sein kann. In mehreren Fallberichten über junge Frauen, die zunächst mit unspezifischen neurologischen Symptomen, dann gefolgt von einer raschen Verschlechterung des Bewusstseins, Krampfanfällen und der Notwendigkeit einer Beatmungsunterstützung vorgestellt wurden, wurde ein Ovarteratom diagnostiziert. Im Jahr 2007 wurde erstmals ein Zusammenhang zwischen N-Methyl-D-Asparaginsäure (NMDA)-Rezeptor-Antikörpern und Enzephalitis beschrieben. Mehr als 50 % der paraneoplastischen Enzephalitis standen im Zusammenhang mit Teratomen, die meistens ovariellen Ursprungs waren. Die Therapie umfasst Tumorresektion, Steroide, Plasmapherese und immunsuppressive Medikamente. Die Forscher veröffentlichten kürzlich eine retrospektive Kohortenstudie, in der 233 Patienten analysiert wurden, die in ihrer Einrichtung mit pathologisch nachgewiesenem Dermoid operiert wurden. In dieser Studie stellten sich 2 Patienten mit paraneoplastischem Syndrom vor (0,85 %). Bisher wurde keine prospektive Studie veröffentlicht, um den Zusammenhang zwischen Antikörpertiter und Merkmalen von Dermoidzysten und dem paraneoplastischen Phänomen zu untersuchen. Die Prüfärzte möchten eine prospektive Studie durchführen, in der Plasmaproben von Patienten entnommen werden, die asymptomatisch für neurologische oder psychiatrische Symptome sind und sich aufgrund einer gynäkologischen Indikation (z. R in ihrem Plasma vor der Zystenentfernung. Wenn bei asymptomatischen Patientinnen NMDA-Rezeptor-Antikörper entdeckt werden, kann es ratsam sein, alle Seren von Frauen zu untersuchen, bei denen ein reifes Teratom der Eierstöcke diagnostiziert wurde, und eine chirurgische Entfernung anzubieten, um mögliche neurologische Folgen bei Vorhandensein dieser Antikörper zu verhindern.