Forbedrer genkirurgi somatosensoriske resultater ved vedvarende smerter efter reparation af lyskebrok

Vedvarende svære smerter, der opstår i kølvandet på et kirurgisk indgreb, er ofte forbundet med betydelig svækkelse af fysiske og psykosociale funktioner. Efter lyskebrokreparation (GHR) udvikler 2-4 % af patienterne vedvarende stærke smerter. GHR-proceduren, der tidligere blev anset for at høre til "mindre" operationer, kvalificerer sig som en ret kompleks procedure udført i et område med en høj tæthed af nervefibre, der rummer væsentlige funktioner for bevægelse og reproduktion. Mere end 20 millioner reparationer udføres årligt på verdensplan, og følgelig anslås det, at 400.000-800.000 patienter vil hvert år udvikle vedvarende stærke smerter efter lyskebrokreparation (PSPG). Håndtering af PSPG er medicinsk udfordrende og kan kræve genoperation med fjernelse af net og selektiv neurektomi. Efter genoperation for smerter efter åben primær GHR er der påvist en potentiel smertelindrende effekt, samt en forbedring af de forringede fysiske funktioner.

Kvantitativ somatosensorisk testning (QST) er et psykofysiologisk undersøgelsesværktøj med potentiale til at afdække det formodede patofysiologiske substrat i PSPG, dvs. neuropatiske og inflammatoriske bestanddele. Metoden kan også bruges til at kvantificere ændringer induceret af re-kirurgien. Da re-kirurgi er en neuroablativ procedure, der i det væsentlige udføres i tidligere beskadiget væv, er det af interesse at undersøge omfanget af neurologiske forstyrrelser, dvs. 'tab' og 'gevinst' af sensoriske funktioner og relationen til kliniske resultatmål.

Forfatterne er kun opmærksomme på et tidligere PSPG-studie (n = 21), der fandt, at genkirurgi, inklusive meshectomi og selektiv neurektomi, var forbundet med øgede smertetryktærskler, nedsatte smertevurderinger og forbedrede smerterelaterede funktionelle mål. Formålet med det aktuelle studie, der sammenlignede data før med post-genoperation, var først at udføre en mere detaljeret analyse af de kvantitative somatosensoriske data vedrørende 'tab' og 'gevinst' af sensoriske funktioner og deres relation til kliniske resultatmål. For det andet for at bekræfte de kliniske resultater fra den tidligere undersøgelse ved hjælp af en tre gange større kohorte.