Cricoidtrykket hos pædiatriske patienter

135 børn ASA I eller II, der gennemgår forskellige operationer, der er planlagt til at gennemgå procedurer, der kræver generel anæstesi og endotracheal intubation, blev tilmeldt denne protokol. Efter anvendelse af ASA-standardovervågning og placering af perifer iv kanyle opnåedes maksimal præoxygenering (end-tidal oxygen > 90 %) og anæstesi blev induceret med propofol 2 mg/kg, fentanyl 1-1,5 µg/kg og sevofluran i oxygen/luft-blanding. Cisatracurium eller rocuronuim blev givet for at opretholde muskelafslapning. Forsigtig maskeventilation blev påbegyndt efter en orofaryngeal luftvejsplacering. CP blev påført af den samme anæstesiolog hos alle patienter med ryggen mod videomonitoren. Cricoide brusk blev først identificeret og derefter holdt mellem tommelfingeren og langfingeren, og trykket blev påført af pegefingeren med en kraft for at lette den manuelle ventilation. Efter tab af bevidsthed blev kraften øget til den forudbestemte kraft. Den anvendte cricoid-kraft i successive patienter blev bestemt af responsen fra den tidligere patient inden for samme gruppe ved at bruge Biased coins op-og-ned-metoden i hver gruppe. Justeringskraftintervallet var 1 N. Vellykket indsættelse af GT med den justerede kraft blev betragtet som ineffektiv CP, og kraften blev øget 1 N for næste patient. Omvendt blev en mislykket GT-indsættelse med den justerede cricoid-kraft betragtet som effektiv CP, og kraften blev reduceret 1 N for den næste patient. Tracheal intubation blev udført med den passende størrelse endotracheal tube under anvendelse af den samme cricoide kraft, indledningsvis testet, og den kirurgiske procedure blev påbegyndt.