La pressione cricoide nei pazienti pediatrici

135 bambini ASA I o II sottoposti a diversi interventi chirurgici programmati per sottoporsi a procedure che richiedono anestesia generale e intubazione endotracheale sono stati arruolati in questo protocollo. A seguito dell'applicazione del monitoraggio standard ASA e del posizionamento della cannula endovenosa periferica è stata raggiunta la massima preossigenazione (ossigeno di fine espirazione> 90%) e l'anestesia è stata indotta con propofol 2 mg/kg, fentanil 1-1,5 µg/kg e sevoflurano in miscela ossigeno/aria. Cisatracurium o rocuronuim sono stati somministrati per mantenere il rilassamento muscolare. Dopo il posizionamento delle vie aeree orofaringee è stata avviata una ventilazione delicata con maschera. La CP è stata applicata dallo stesso anestesista in tutti i pazienti con la schiena rivolta verso il monitor video. La cartilagine cricoide è stata prima identificata e poi tenuta tra il pollice e il medio e la pressione è stata applicata dall'indice con una forza tale da facilitare la ventilazione manuale. Dopo la perdita di coscienza, la forza è stata aumentata alla forza predeterminata. La forza cricoidea applicata nei pazienti successivi è stata determinata dalla risposta del paziente precedente all'interno dello stesso gruppo, utilizzando il metodo delle monete polarizzate su e giù in ciascun gruppo. L'intervallo di forza di regolazione era di 1 N. L'inserimento riuscito del GT con la forza regolata è stato considerato CP inefficace e la forza è stata aumentata di 1 N per il paziente successivo. Al contrario, un inserimento non riuscito di GT con la forza cricoidea regolata è stato considerato CP efficace e la forza è stata ridotta di 1 N per il paziente successivo. L'intubazione tracheale è stata eseguita con il tubo endotracheale di dimensioni adeguate utilizzando la stessa forza cricoidea, inizialmente testata, ed è stata avviata la procedura chirurgica.