RNS System LGS Feasibility Study
RNS-systemgennemførlighedsundersøgelse af thalamokortikal hjerneresponsiv neurostimulering til behandling af Lennox-Gastaut syndrom
At generere foreløbige sikkerheds- og effektivitetsdata for hjerneresponsiv neurostimulering af thalamokortikale netværk som en supplerende terapi til at reducere hyppigheden af generaliserede anfald hos personer på 12 år eller ældre med Lennox Gastaut Syndrom (LGS), som er refraktære over for anti-anfaldsmedicin.
Hensigten er at bestemme gennemførligheden og det optimale design af en efterfølgende pivotal undersøgelse med henblik på at udvide indikationen for brug for RNS-systemet som behandling for patienter med medicinsk vanskelige LGS.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette studie er et prospektivt to-trins enkelt-blind gennemførligheds-cross-over-studie designet til at give tidlig sikkerhed og foreløbige beviser for effektivitet for kombineret bilateral hjerneresponsiv neurostimulering af thalamokortikale netværk til behandling af generaliserede anfald hos patienter med LGS. Tyve deltagere vil blive behandlet med RNS-systemet på tværs af seks omfattende epilepsicentre i USA. Tilmeldingen vil blive iscenesat i to kohorter af 10. Når alle 10 deltagere i den første kohorte har gennemført behandlingsblok 1, og de foreløbige analysekriterier er opfyldt, vil den næste kohorte på 10 deltagere blive tilmeldt. Forskningsstudiet omfatter seks studieperioder:
- Basisperiode
- Implantat (kirurgi)
- Post-Op periode
- Blindet evalueringsperiode (som består af 3 behandlingsblokke, hvoraf den ene er en falsk stimulation)
- Open Label Periode
- Langsigtet opfølgningsperiode
To neurostimulatorer vil blive placeret: en i parieto-temporal kraniet til venstre og den anden i den homologe region til højre. Dybdeafledninger vil målrette den bilaterale CM. Kortikale strimmel eller dybdeledninger vil målrette den præfrontale cortex. Hver neurostimulator vil være forbundet til to ipsilaterale ledninger: en i den præfrontale cortex og en i CM. I alt to neurostimulatorer og fire ledninger vil blive implanteret. I løbet af den blindede evalueringsperiode vil deltageren bevæge sig gennem 3 forskellige behandlingsblokke (Behandlingsblok 1, Behandlingsblok 2 og Behandlingsblok 3) i en tilfældig rækkefølge. To af blokkene vil have aktiv stimulationsbehandling og en af blokkene vil ikke have nogen (sham)stimuleringsbehandling. Deltageren og pårørende vil blive blindet over for behandlingstilstanden.
- Betingelse A - aktiv behandling af højfrekvent stimulering med kort udbrud
- Tilstand B - aktiv behandling af lavfrekvent lang burst-stimulering
- Sham - ingen stimulationsbehandling
Efter at have afsluttet den blindede evalueringsperiode vil deltageren gå over til den 1-årige Open Label Periode og have studieaftaler hver 3. måned. Efter at have gennemført den 1-årige Open Label Periode vil deltageren gå over til den langsigtede opfølgningsperiode. Den langsigtede opfølgningsperiode kan vare op til 2 år med aftaler hver 3. måned, indtil deltageren afslutter denne forskning, eller denne undersøgelse afsluttes.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Tricia Cunningham
- Telefonnummer: 831-854-3585
- E-mail: tcunningham@neuropace.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Julie Harvey Park
- Telefonnummer: 650-279-8599
- E-mail: jpark@neuropace.com
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
-
California
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
- University of California, San Francisco
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Emory University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- Mount Sinai Hospital
-
New York, New York, Forenede Stater, 10016
- NYU Langone Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Deltageren er 15 år eller ældre for første kohorte; 12 år eller ældre for anden årgang. Bemærk, at alderskravene for berettigelse varierer fra årgang til kohorte, som følger: Aldersgrænsen for kohorte 1 er 15 år og derover, og aldersgrænsen for kohorte 2 kan falde til 12 år, i afventning af et DSMB-anbefalingsbrev, baseret på gennemgang af interim dataanalyse og overensstemmelse med NINDS.
- Deltageren har medicinsk intraktabel epilepsi defineret som manglende opnåelse af acceptabel anfaldskontrol uden uacceptable medicinrelaterede bivirkninger på trods af forsøg med 2 eller flere anti-anfaldsmedicin.
- Deltageren havde et gennemsnit på ≥ 5 dråbeanfald om måneden i de 2 måneder forud for tilmeldingen. Et dråbeanfald er defineret som et epileptisk anfald (atonisk, tonisk, tonisk-klonisk eller myoklonisk), der involverer hele kroppen, kroppen eller hovedet, der fører til eller kan føre til et fald, skade eller fald i en stol.
- Deltagerens anfald er ikke-lokaliserede.
- Deltagerens hovedbundsregistrerede EEG har træk ved LGS, såsom multifokal spids, langsom spids og bølgeudladninger og paroksysmal hurtig aktivitet.
- Deltageren skal (a) have et stabilt anti-anfaldsmedicin (ASM) regime i de 2 måneder forud for tilmelding og (b) være villig til at forblive på det stabile regime, som det er medicinsk muligt, gennem den blindede evalueringsperiode; redningsmedicin til akutte anfaldsklynger er tilladt. Et stabilt ASM-regime er defineret som ingen introduktion eller seponering af en ASM og ingen ændring i en ASM-dosis på mere end 25 %.
- Deltageren er ikke på en terapeutisk diæt for epilepsi, eller hvis deltageren er på en terapeutisk diæt for epilepsi, skal han (a) have en stabil diæt i de 2 måneder forud for tilmeldingen og (b) være villig til at forblive på den stabile diæt, som lægeligt kan , gennem den blindede evalueringsperiode.
- Deltageren har ikke en vagusnervestimulator (VNS), eller hvis deltageren har en VNS skal (a) have haft VNS slukket i de 2 måneder forud for tilmelding og (b) være villig til at forblive med VNS slukket gennem den blindede evaluering Periode.
- Deltageren er en mand eller en kvinde i den fødedygtige alder, som er kirurgisk steril, 2 år postmenopausal eller praktiserer en pålidelig præventionsmetode (hormonel, barrieremetode eller afholdenhed).
- Deltageren er villig til at give informeret samtykke (eller samtykke, hvis han er mindreårig); hvis deltageren giver sit samtykke eller ikke er i stand til at give informeret samtykke, er forældre/værge villig til at give informeret samtykke.
- Deltageren er i stand til at føre en anfaldslog alene eller med bistand fra en kompetent person.
- Deltageren har mulighed for at deltage i studieaftaler i overensstemmelse med studieskemaet.
Ekskluderingskriterier:
- Deltageren deltager i en terapeutisk afprøvende lægemiddel- eller enhedsundersøgelse (herunder andre RNS-systemundersøgelser).
- Deltageren er i øjeblikket implanteret med et elektronisk medicinsk udstyr, der leverer elektrisk energi til hjernen.
- Deltageren er i øjeblikket implanteret med en RNS Neurostimulator eller NeuroPace Leads.
- Deltageren kræver procedurer, der er kontraindiceret baseret på gældende RNS-systemmærkning.
- Deltageren er gravid.
- Deltageren har en diagnosticeret ustabil psykiatrisk lidelse eller ethvert forsøg eller udtrykt hensigt på selvmord i løbet af de foregående 6 måneder.
- Efter investigatorens opfattelse har deltageren en klinisk signifikant eller ustabil medicinsk tilstand [herunder alkohol, opioid, rekreativt cannabis (ikke til terapeutiske formål) eller anden stofmisbrugsforstyrrelse] eller en progressiv sygdom i centralnervesystemet.
- Deltageren tager antikoagulantia.
- Efter investigatorens opfattelse er deltageren en uegnet kandidat til denne procedure.
- Deltageren er blevet diagnosticeret med psykogene eller ikke-epileptiske anfald i det foregående år.
- Deltager har oplevet uprovokeret status epilepticus i det foregående år.
- Deltageren har fået foretaget terapeutisk kirurgi til behandling af epilepsi i de foregående 3 måneder. Deltagere, der har fået foretaget en epilepsioperation mere end 3 måneder før tilmeldingen, er berettigede.
Bemærk: For kontraindikationer henvises til den aktuelle lægemærkning (manualer) for RNS-systemet, der er tilgængelig på NeuroPace-webstedet (www.neuropace.com).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Tilstand A
højfrekvente korte bursts (HFSB: 100 Hz, 160 µs pulsbredde, 200 msek burst)
|
RNS-systemet giver lukket sløjfe-responsiv hjernestimulering.
Neurostimulatoren overvåger hjernens elektriske aktivitet for at opdage unormal aktivitet, der kan føre til et anfald.
Hvis der detekteres unormal aktivitet, leverer neurostimulatoren elektrisk stimulation til hjernen gennem ledningerne for at hjælpe med at forhindre anfaldet, før det opstår.
|
|
Aktiv komparator: Tilstand B
lavfrekvente lange bursts (LFLB: 5 Hz, 160 µs pulsbredde, 5 sek burst)
|
RNS-systemet giver lukket sløjfe-responsiv hjernestimulering.
Neurostimulatoren overvåger hjernens elektriske aktivitet for at opdage unormal aktivitet, der kan føre til et anfald.
Hvis der detekteres unormal aktivitet, leverer neurostimulatoren elektrisk stimulation til hjernen gennem ledningerne for at hjælpe med at forhindre anfaldet, før det opstår.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhed: Årlig enhedsrelateret alvorlige bivirkninger (SADE).
Tidsramme: 12 måneder efter implantation
|
Den nedre grænse for 95 % konfidensintervallet for den årlige SADE-rate ved måned 12 og 24 efter implantation er mindre end henholdsvis 33,6 % og 22,0 % (to gange SADE-raten på henholdsvis 16,8 % og 11,0 % på samme tid point i RNS System pivotal undersøgelse)
|
12 måneder efter implantation
|
|
Sikkerhed: Årlig enhedsrelateret alvorlige bivirkninger (SADE).
Tidsramme: 24 måneder efter implantation
|
Den nedre grænse for 95 % konfidensintervallet for den årlige SADE-rate ved måned 12 og 24 efter implantation er mindre end henholdsvis 33,6 % og 22,0 % (to gange SADE-raten på henholdsvis 16,8 % og 11,0 % på samme tid point i RNS System pivotal undersøgelse)
|
24 måneder efter implantation
|
|
Effektivitet: Svarfrekvens for blinde evalueringsperiode (BEP).
Tidsramme: 12 måneder efter implantation
|
Responsraten under den ene eller begge stimuleringsbetingelser (A eller B) er ≥ 30 %. Svarfrekvensen er andelen af deltagere, der svarer. En responder i denne undersøgelse er defineret som en deltager, der har en ≥ 35 % reduktion i frekvensen af dråbeanfald sammenlignet med den pågældende deltagers præ-implantat-baseline. |
12 måneder efter implantation
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhed: SAE-sats efter operation
Tidsramme: 4 uger efter implantation
|
Den nedre grænse for 95 % konfidensintervallet for SAE-frekvensen efter implantationsproceduren (gennem 4 uger efter operation) er mindre end 24 % (to gange SAE-raten på 12 % på samme tidspunkt i RNS-systemets pivotale undersøgelse) .
|
4 uger efter implantation
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rate af SAE'er af særlig relevans
Tidsramme: Hver 12. måned efter implantation
|
Den årlige hændelsesrate for SAE'er af særlig relevans (enhedsrelateret eller ej) vil blive beregnet over tid for undersøgelsesdeltagelse.
SAE'er af særlig relevans omfatter dem, der er relateret til: død, erosion, infektion, suicidalitet, depression, blødning, anfaldsrelateret skade og tolerabilitet af stimulering
|
Hver 12. måned efter implantation
|
|
Affektiv status
Tidsramme: Implantation gennem 4 år efter implantation
|
Affektiv status (ved opsummerende score fra Beck Depression Inventory, enten BDI-II eller BYI-II, afhængigt af alderen på tidspunktet for den første klinikaftale) vil blive beskrevet for præ-implantatets baseline, såvel som ved overgangen til Behandlingsblok 1, Behandlingsblok 2, Behandlingsblok 3 og Open Label; og for hver 6. måned derefter, at deltageren er i undersøgelsen.
|
Implantation gennem 4 år efter implantation
|
|
Kognitiv funktion
Tidsramme: Implantation gennem 2 år efter implantation
|
Neuropsykologisk funktion som vurderet ved neuropsykologisk test med validerede, standardiserede opgørelser til vurdering af domæner, der inkluderer opmærksomhed (Flanker Inhibitory Control and Attention Test).
Opgørelsen er taget fra NIH Toolbox Cognition Battery og vil blive beskrevet ved at præsentere oversigtsresultater for præ-implantatets baseline, såvel som for slutningen af den blindede evalueringsperiode og for slutningen af den åbne mærkeperiode.
|
Implantation gennem 2 år efter implantation
|
|
Kognitiv funktion
Tidsramme: Implantation gennem 2 år efter implantation
|
Neuropsykologisk funktion som vurderet ved neuropsykologisk test med validerede, standardiserede opgørelser til vurdering af tre domæner, der inkluderer hukommelse (Picture Sequence Memory Test).
Opgørelsen er taget fra NIH Toolbox Cognition Battery og vil blive beskrevet ved at præsentere oversigtsresultater for præ-implantatets baseline, såvel som for slutningen af den blindede evalueringsperiode og for slutningen af den åbne mærkeperiode.
|
Implantation gennem 2 år efter implantation
|
|
Kognitiv funktion
Tidsramme: Implantation gennem 2 år efter implantation
|
Neuropsykologisk funktion som vurderet ved neuropsykologisk test med validerede, standardiserede opgørelser til vurdering af tre domæner, der inkluderer ordforråd (Picture Vocabulary Test).
Opgørelsen er taget fra NIH Toolbox Cognition Battery og vil blive beskrevet ved at præsentere oversigtsresultater for præ-implantatets baseline, såvel som for slutningen af den blindede evalueringsperiode og for slutningen af den åbne mærkeperiode.
|
Implantation gennem 2 år efter implantation
|
|
Median procent ændring i antallet af anfald
Tidsramme: Implantation gennem 4 år efter implantation
|
Median procentvis ændring i antal af:
|
Implantation gennem 4 år efter implantation
|
|
Dage med anfald
Tidsramme: Implantation gennem 4 år efter implantation
|
Dage med:
Et non-drop anfald er defineret som et absence anfald, et myoklonisk anfald eller et atonisk eller tonisk anfald, der ikke fører til et fald. |
Implantation gennem 4 år efter implantation
|
|
Deltagerens livskvalitet målt ved QOLIE-AD-48
Tidsramme: Implantation gennem 4 år efter implantation
|
Livskvalitet for præ-implantat-baseline, samt ved overgange til behandlingsblok 1, behandlingsblok 2, behandlingsblok 3 og Open Label; og for hver 6. måned derefter, at deltageren er i undersøgelsen i henhold til QOLIE-AD-48 (valideret for alderen 12-17 år, afhængig af alder på vurderingstidspunktet).
|
Implantation gennem 4 år efter implantation
|
|
Deltagerens livskvalitet målt ved QOLIE-31-P
Tidsramme: Implantation gennem 4 år efter implantation
|
Livskvalitet for præ-implantat-baseline, samt ved overgange til behandlingsblok 1, behandlingsblok 2, behandlingsblok 3 og Open Label; og for hver 6. måned derefter, at deltageren er i undersøgelsen, i henhold til QOLIE-31-P (valideret for 18 år og ældre, afhængig af alder på vurderingstidspunktet).
|
Implantation gennem 4 år efter implantation
|
|
Plejerbyrde
Tidsramme: Implantation gennem 4 år efter implantation
|
Plejerbyrde for præ-implantatets baseline, samt ved overgange til behandlingsblok 1, behandlingsblok 2, behandlingsblok 3 og åben etiket; og for hver 6. måned derefter, at deltageren er i undersøgelsen, i henhold til følgende skalaer: • Modificeret Caregiver Strain Index (MCSI) |
Implantation gennem 4 år efter implantation
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Martha Morrell, MD, NeuroPace, Inc.
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Epileptiske syndromer
- Neurologiske manifestationer
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Medfødte, arvelige og neonatale sygdomme og abnormiteter
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Epilepsi
- Anfald
- Lennox Gastaut syndrom
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NP10015
- UH3NS109557 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Følgende datatyper vil blive uploadet til Data Archive for the BRAIN Initiative (DABI):
- Medicinsk billeddannelse: MR, CT
- Neurofysiologiske optagelser: intrakranielle EEG-optagelser
- Data indsamlet fra RNS Neurostimulator, omformateret til analyse.
- Resultat og slutpunktsdata fra kliniske forsøg.
- Behandlingstilstandsstatus for forsøgspersoner.
Data vil blive uploadet hver 6. måned. Adgangen er begrænset og skal anmodes om.
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .