Oral D-vitamin og vejafgiftslignende receptor ved spondylitis tuberkulose
Effekten af vitamin D-tilskud på toll-lignende receptor (TLR) 2, 4 og kliniske resultater af spondylitis tuberkulose
Baggrund :
Den toll-lignende receptor er en essentiel receptor, der stimulerer den medfødte immunitetsreaktion. Ved tuberkulose er toll-lignende receptorer, især TLR-2 og TLR-4, afgørende for at genkende forskellige ligander med en lipoproteinstruktur i bacillerne. D-vitaminmangel fører til lavere ekspression af disse receptorer, derfor vil immunresponset mod Mycobacterium tuberculosis blive ændret. Forskellige undersøgelser behandlede vigtigheden af D-vitamintilskud ved lungetuberkulose, men virkningen af D-vitamin ved ekstrapulmonal tuberkulose, især spondylitis tuberkulose, er ikke tilstrækkeligt identificeret.
Mål:
At vurdere effekten af oralt D-vitamintilskud på ekspressionen af TLR-2, TLR-4 og kliniske resultater hos spondylitis tuberkulosepatienter.
Metode:
Denne undersøgelse foreslår et randomiseret klinisk forsøg med oralt D-vitamintilskud hos spondylitis tuberkulosepatienter. Der vil blive etableret flere arme med forskellige doser og kontrolgrupper. Resultatet af interesse inkluderer de kliniske resultater, ekspressionen af TLR-2 og TLR 4
Hypotese:
Det antages, at oralt tilskud af D-vitamin vil øge aktiveringen af toll-lignende receptorer og forbedre den kliniske tilstand hos spondylitis tuberkulosepatienter.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Målgruppe:
Patienter med spondylitis tuberkulose uden involvering af lunge- og anden ekstrapulmonal infektion
Design:
Randomiseret klinisk forsøg med 3 arme
Primær intervention:
Standardiseret tuberkulosebehandling med oralt D3-vitamintilskud dagligt i 8 uger
Resultat:
- Toll-Like Receptors (TLR) 2 og 4 niveauer fra blodprøven, målt ved hjælp af Enzyme-linked Immunoassay (ELISA).
- Klinisk evaluering med Visual Analogue Scale (VAS) og Oswestry Disability Index (ODI).
Resultaterne vil blive målt tre gange med 4-ugers intervaller (baseline, uge 4 og uge 8)
Prøvestørrelse og rekruttering Deltagere vil blive rekrutteret fra hospitaler og tildelt ved simpel randomisering
Biologisk prøve og samtykke
- Deltagerne er klar over, at klinisk dataindsamling og biologiske prøver vil blive indhentet af forskere. Dette er nævnt i informeret samtykke forud for studierekruttering
- Blodprøven vil blive udtaget i en standardiseret flebotomiprocedure og vil ikke blive opbevaret, efter at undersøgelsen er afsluttet.
Hypoteseprøvestørrelsesberegning:
Forsøget vil blive designet til at sammenligne 2 eksperimentelle behandlinger med en delt kontrolarm.
Prøvestørrelsen blev estimeret baseret på den matematiske beregning af en undersøgelse nedenfor Grayling, M.J et al.
Med antagelsen om:
- K=2 eksperimentelle behandlinger vil blive inkluderet i forsøget.
- Et signifikansniveau på α=0,05 vil blive brugt i kombination med ingen multiple sammenligningskorrektion.
- Hændelseshastigheden i kontrolarmen antages at være: λ0=5.
- Den marginale potens for hver nulhypotese vil blive kontrolleret til niveau 1-β=0,8 under hver af deres respektive mindst gunstige konfigurationer.
- De interessante og uinteressante behandlingseffekter vil være henholdsvis δ1=2,5 og δ0=0.
- Måltildelingen til hver af forsøgsarmene vil være den samme som kontrolarmen.
- Prøvestørrelsen i hver arm skal ikke være et heltal.
Derfor bør den samlede prøve være 37 deltagere
Foreslået statistisk analyse
- Beskrivende Statistik
- Bivariat Analyse
- Undersøgelsen vil anvende intention-to-treat-analyse
- Lineær blandet model til at måle effekten af intervention justeret med faste og tilfældige faktorer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Jainal Arifin, MD
- Telefonnummer: +6281144422666
- E-mail: ia.jenal@yahoo.co.id
Studiesteder
-
-
South Sulawesi
-
Makassar, South Sulawesi, Indonesien, 76124
- Wahidin Sudirohusodo General Hospital
-
Kontakt:
- Jainal Arifin, MD
- Telefonnummer: +628114442666
- E-mail: ia.jenal@yahoo.co.id
-
Ledende efterforsker:
- Jainal Arifin, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnosticeret som spondylitis tuberkulose (klinisk og laboratoriebekræftet)
- Niveau af Total D-vitamin <50 nmol/L ved baseline
Ekskluderingskriterier:
- Deltagere med lungetuberkulose eller anden ekstrapulmonal tuberkulose
- Deltagere med osteoporose, malignitet, hjertekarsygdomme, diabetes mellitus og autoimmun sygdom
- Deltagere med lever- og nyredysfunktion
- Deltagere, der fik D-vitamin før tilmelding
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: FIDOBELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Kontrolgruppe
Denne gruppe vil få standardiseret tuberkuloselægemiddel med 400 IE oralt vitamin D3
|
En oral vitamin D3 400 IE vil blive givet én gang dagligt i i alt 8 uger
Andre navne:
Standard tuberkulosebehandling i en form for fast lægemiddelkombination (FDC) givet til spondylitis tuberkulose.
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: Moderat dosis
Denne gruppe vil få standardiseret tuberkuloselægemiddel med 5000 IE oralt vitamin D3
|
Standard tuberkulosebehandling i en form for fast lægemiddelkombination (FDC) givet til spondylitis tuberkulose.
Andre navne:
En oral vitamin D3 5000 IE vil blive givet én gang dagligt i i alt 8 uger
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: Høj dosis
Denne gruppe vil få standardiseret tuberkuloselægemiddel med 10.000 IE oralt vitamin D3
|
Standard tuberkulosebehandling i en form for fast lægemiddelkombination (FDC) givet til spondylitis tuberkulose.
Andre navne:
En oral vitamin D3 10000 IE vil blive givet én gang dagligt i i alt 8 uger
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Oswestry Disability Index
Tidsramme: Ændringer af score fra baseline til 8 uger
|
Dette spørgeskema vurderer virkningen af rygsmerter på dagligdagen. Dette spørgeskema indeholder 10 6-likert-spørgsmål med en score fra 0-5 for hvert spørgsmål. Den samlede score spænder fra 0-50. Indekset beregnes som råscore pr. samlet score og præsenteres i procent. Nedenfor er klassificeringen og fortolkningen af partituret: 0% -20%: Minimalt handicap 21%-40%: Moderat handicap 41%-60%: Svært handicap 61%-80%: Lammende rygsmerter 81%-100%: Disse patienter er enten sengebundne eller har en overdrivelse af deres symptomer |
Ændringer af score fra baseline til 8 uger
|
|
Den visuelle analoge skala
Tidsramme: Ændringer af score fra baseline til 8 uger
|
Denne skala repræsenterer smerten i henhold til en visuel score målt ved hjælp af 10-likert skala.
Maksimalt antal indikerer ekstreme/uløselige smerter
|
Ændringer af score fra baseline til 8 uger
|
|
Toll-lignende receptor 2 (TLR-2)
Tidsramme: Ændringer af TLR-2 niveau fra baseline til 8 uger
|
Niveauet af TLR-2 i blod målt ved hjælp af ELISA
|
Ændringer af TLR-2 niveau fra baseline til 8 uger
|
|
Toll-lignende receptor 4 (TLR-2)
Tidsramme: Ændringer af TLR-4 niveau fra baseline til 8 uger
|
Niveauet af TLR-4 i blod målt ved hjælp af ELISA
|
Ændringer af TLR-4 niveau fra baseline til 8 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jainal Arifin, MD, Hasanuddin University
- Studiestol: Nasrum Massi, MD. Ph.D, Hasanuddin University
- Ledende efterforsker: Andi Alfian Zainuddin, MD. Ph.D, Hasanuddin University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Grayling MJ, Wason JM. A web application for the design of multi-arm clinical trials. BMC Cancer. 2020 Jan 31;20(1):80. doi: 10.1186/s12885-020-6525-0.
- Tang L, Liu S, Bao YC, Gao RX, Han CF, Sun XC, Zhang WL, Feng SQ. Study on the relationship between vitamin D deficiency and susceptibility to spinal tuberculosis. Int J Surg. 2017 Aug;44:99-103. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.05.077. Epub 2017 Jun 16.
- Panwar A, Garg RK, Malhotra HS, Jain A, Singh AK, Prakash S, Kumar N, Garg R, Mahdi AA, Verma R, Sharma PK. 25-Hydroxy Vitamin D, Vitamin D Receptor and Toll-like Receptor 2 Polymorphisms in Spinal Tuberculosis: A Case-Control Study. Medicine (Baltimore). 2016 Apr;95(17):e3418. doi: 10.1097/MD.0000000000003418.
- Ojaimi S, Skinner NA, Strauss BJ, Sundararajan V, Woolley I, Visvanathan K. Vitamin D deficiency impacts on expression of toll-like receptor-2 and cytokine profile: a pilot study. J Transl Med. 2013 Jul 22;11:176. doi: 10.1186/1479-5876-11-176.
- Yu, Fang & Cailiang, Shen. (2019). Effect of vitamin D combined with anti-tuberculosis drugs on serum IL-1β, IFN-γ and TH17 cell-associated cytokines for the management of spinal tuberculosis. Tropical Journal of Pharmaceutical Research. 18. 1141-1147. 10.4314/tjpr.v18i5.32.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FORVENTET)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Infektioner
- Ledsygdomme
- Muskuloskeletale sygdomme
- Gigt
- Bakterielle infektioner
- Bakterielle infektioner og mykoser
- Gram-positive bakterielle infektioner
- Actinomycetales infektioner
- Rygmarvssygdomme
- Knoglesygdomme
- Mycobacterium infektioner
- Knoglesygdomme, smitsom
- Tuberkulose
- Spondylitis
- Spondylarthritis
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Mikronæringsstoffer
- Knogletæthedsbevarende midler
- Calciumregulerende hormoner og midler
- D-vitamin
- Cholecalciferol
- Vitaminer
- Ergocalciferoler
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 0204221709
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .