Forekomst af akut nyreskade i Covid-19 (COVIDAKI)

Over hele verden breder Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) sig som en pandemisk sygdom. Asymptomatiske virusbærere til kritisk syge patienter viser sig at være påvirket af Covid-19, som har forskellige kliniske manifestationer. Der har været en stigning i hospitalsindlæggelser, respirationssvigt og intensivafdelinger (ICU) indlæggelser på grund af denne sygdom.

Det er blevet rapporteret, at akut nyreskade (AKI) er en almindelig komplikation af COVID-19, der er forbundet med en højere dødelighed. Det er blevet rapporteret, at AKI hos patienter med COVID-19-infektion varierer fra 6,5 ​​% til 46 % [3], med de højeste rater blandt kritisk syge patienter (23 %-81 %). Forskellige definitioner af AKI og forskellige populationer har resulteret i forskellige forekomster af AKI.

Adskillige faktorer er blevet foreslået at bidrage til udviklingen af ​​AKI hos patienter med COVID-19: immunologisk skade forbundet med inflammatorisk respons, direkte cytotoksicitet over endotel- og tubulo-epitelceller og podocytter, mikrotrombi og trombotisk mikroangiopati eller kardiorenalt syndrom på grund af højre ventrikel fejl kan være til stede.

Der er begrænsede undersøgelser i Mellemøsten, især i Oman, der undersøger forekomsten af ​​AKI hos kritisk syge COVID-19-patienter. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge forekomsten af ​​AKI, de mulige forudsigende faktorer for dets forekomst hos kritisk syge COVID-19-patienter og kravet om nyreudskiftningsterapi (RRT).

Dette er en retrospektiv kohorteundersøgelse udført på universitetshospitalet i Oman, Sultan Qaboos University Hospital (SQUH), mellem marts 2020 og september 2021. Alle voksne patienter indlagt på intensivafdeling med laboratoriebekræftet SARS-CoV-2-infektion, dokumenteret ved real-time RT-PCR på nasopharyngeale podninger eller nedre luftvejsaspirater blev inkluderet.

Patienter med den allerede eksisterende nyresygdom med eGFR < 30 eller i dialyse og utilstrækkelig klinisk dokumentation tilgængelig til gennemgang blev ekskluderet. Data blev hentet fra SQUH "Track Care" hospitalsinformationssystem.

Prøvestørrelse Prøvestørrelsen blev estimeret baseret på den forventede incidensandel af AKI blandt COVD-19-patienter. Et nyligt offentliggjort systematisk review har rapporteret en samlet incidensandel på 19,45 % (95 % CI: 14,63 - 24,77)[5]. Derfor er den estimerede stikprøvestørrelse baseret på en forventet incidensandel på 20 %, en fejlmargin på 5 % og et konfidensniveau på 95 %. Den anslåede stikprøvestørrelse var 250.

Definition af akut nyreskade Nyresygdomsforbedrende globale resultater (KDIGO) kriterier blev brugt til AKI-diagnose og stratificering: trin 1 - stigning i serumkreatinin fra 0,3 mg/dL på 48 timer eller stigning fra 1,5 til 1,9 værdi af baseline-serumkreatinin inden for 7 dage; trin 2 - 2 til 2,9 gange stigning i serumkreatinin inden for 7 dage eller urinproduktion under 0,5 ml/kg/time i mere end 12 timer; og trin 3 - 3 gange stigning i serumkreatinin på 7 dage eller kreatinin højere end 4 mg/dL eller initiering af nyreudskiftningsterapi gennem hæmodialyse eller urinproduktion under 0,3 ml/kg/time i 24 timer eller mere, eller anuri for 12 timer eller mere. Ved indlæggelse på intensivafdelingen blev niveauet af kreatinin målt som baseline.

Dataindsamling:

Til at beskrive befolkningens karakteristika blev følgende data brugt: alder, køn, BMI (kg/m2), hypertension (HTN), diabetes mellitus (DM), lungesygdom (astma, KOL), hjerte-kar-sygdom, kronisk nyresygdom, debut , længden af ​​ICU-ophold, respiratordage, shock, nefrotoksiske midler, patientens medicin til DM og detaljer om nyreudskiftningsterapi.

Laboratorietests blev indsamlet ved indlæggelse på intensivafdelingen, inklusive PF-forhold, fuld blodtælling, inflammatoriske markører (C-reaktivt protein, IL-6 og ferritin), blodsukkerniveau, D-dimer og elektrolytter.

Alle data vil blive lagt ind i en Excel-fil og opbevaret under lås. Patientens identitet blev kodet, og den komplette datafil blev delt med statistikeren.