Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Forenklet måltidstilgang ved hjælp af hybrid insulintilførsel med lukket sløjfe til unge og unge voksne med type 1-diabetes (SMASH)

16. oktober 2023 opdateret af: Lia Bally

Undersøgelse af forenklet måltidstilgang ved brug af hybrid insulinindgivelse med lukket sløjfe til unge og unge voksne med type 1-diabetes - et randomiseret kontrolleret to-center crossover forsøg

Formålet med undersøgelsen er at undersøge, om en forenklet måltidstilgang (sammenlignet med nøjagtig kulhydrattælling) kan afhjælpe behovet for kulhydrattælling uden at forværre postprandial kontrol hos unge og unge voksne med type 1-diabetes ved brug af hybrid closed-loop insulintilførsel med Cambridge Artificial Pancreas FX System (CamAPS FX-system).

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Optimal glykæmisk kontrol er målet for diabetesbehandling og afgørende for forebyggelsen af ​​diabetesrelaterede komplikationer. På trods af fremskridt inden for diabetesteknologier og -medicin opfylder mange nuværende unge og unge voksne (YYA) med type 1-diabetes (T1D) ikke de ønskede glykæmiske mål, hvilket repræsenterer en forpasset mulighed for at forbedre livstidsresultater.

En række faktorer, herunder peer group-påvirkninger, vigtigheden af ​​kropsopfattelse, mindre forældretilsyn, større risikovillighed og præstationspres udfordrer daglig selvledelse i YYA med T1D. Frigørelse fra pleje og barrierer for optimal glykæmisk behandling i YYA har hovedsageligt vist sig at være væsentligt påvirket af den oplevede belastning af daglige opgaver.

Selvom de nyligt introducerede lukkede kredsløbssystemer, som forbinder insulinlevering til sensorglukoseniveauer, tilbyder lovende muligheder for at forbedre glukosekontrol i YYA med T1D, kræver de stadig, at brugeren estimerer kulhydrater. Den opfattede byrde af nøjagtig kulhydrattælling (ECC), den begrænsede evidens, der understøtter dens glykæmiske fordel og korrigerende potentiale ved algoritmedrevet baggrundsinsulintitrering, sætter spørgsmålstegn ved nødvendigheden af ​​den under hybrid-closed loop insulinbehandling. I stedet har en forenklet måltidstilgang (SMA), som kun kræver, at brugeren skal vælge måltidets kulhydratkategori (lille/mellem/stor), potentiale til at lindre byrden af ​​ECC under hybrid lukket sløjfe insulinbehandling og samtidig resultere i lignende glykæmisk fordele.

Efterforskerne antager derfor, at en forenklet måltidstilgang (SMA) ved hjælp af CamAPS FX-systemet ville opnå sammenlignelig glukosekontrol sammenlignet med brugen af ​​CamAPS FX-systemet med ECC i YYA med T1D.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

46

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

      • Bern, Schweiz, 3010
        • Department of Diabetes, Endocrinology, Nutritional Medicine and Metabolism, Inselspital, Bern University Hospital and University of Bern, Bern, Switzerland
      • Zürich, Schweiz, 8032
        • Department of Paediatric Endocrinology and Diabetes, University Children's Hospital Zurich

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

12 år til 20 år (Barn, Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Skriftligt informeret samtykke
  • Type 1-diabetes som defineret af Verdenssundhedsorganisationen i mindst 6 måneder
  • Alder mellem 12 og 20 år (inklusive)
  • Dygtig brug af kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) eller flashglukosemonitorering (FGM) i mindst 5 dage i fortiden
  • Glyceret hæmoglobin A1c (HbA1c) ≤12 %
  • Deltageren er villig til at bære lukkede enheder
  • Deltageren er villig til at følge studiespecifikke instruktioner
  • Negativ urin-graviditetstest hos seksuelt aktive kvindelige deltagere i den fødedygtige alder ved screeningsbesøg

Ekskluderingskriterier:

  • Enhver fysisk eller psykisk sygdom eller tilstand, der sandsynligvis vil forstyrre den normale gennemførelse af undersøgelsen og fortolkning af undersøgelsesresultaterne
  • Kendt eller mistænkt allergi mod insulin
  • Deltageren er gravid eller ammer eller planlægger graviditet inden for de næste 6,5 måneder
  • Alvorlig synsnedsættelse
  • Svær hørenedsættelse
  • Mangel på pålidelig telefonfacilitet til kontakt
  • Samtidig deltagelse i et andet forsøg, der forstyrrer den normale gennemførelse af undersøgelsen og fortolkning af undersøgelsesresultaterne
  • Deltager er ikke dygtig til tysk

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Crossover opgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Forenklet kulhydratestimering først, nøjagtig kulhydratestimation derefter
I den første undersøgelsesperiode vil deltagerne bruge CamAPS FX-systemet og anvende muligheden for "simplified meal announcement" (SMA) til bolus til deres måltider. SMA omfatter udvælgelsen af ​​foruddefinerede kulhydratmængder til dosering af måltidsinsulin. Måltidets kulhydratindhold vil blive indstillet på individuel basis ved baseline besøget. I den anden undersøgelsesperiode vil deltagerne bruge CamAPS FX-systemet og indsætte de estimerede gram kulhydrater i applikationen så nøjagtigt som muligt for at få bolus til deres måltider.
SMA omfatter udvælgelsen af ​​foruddefinerede kulhydratmængder til dosering af måltidsinsulin. Måltidets kulhydratindhold vil blive indstillet på individuel basis ved baseline besøget.
Andre navne:
  • Forenklet bolusmulighed for meddelelse om måltider
Måltiders kulhydratindhold estimeres i gram kulhydrater før en måltidsbolus
Eksperimentel: Præcis estimering af kulhydrat først, forenklet estimering af kulhydrat derefter.
I den første undersøgelsesperiode vil deltagerne bruge CamAPS FX-systemet og indsætte de estimerede gram kulhydrater i applikationen så nøjagtigt som muligt for at få bolus til deres måltider. I den anden undersøgelsesperiode vil deltagerne bruge CamAPS FX-systemet og anvende muligheden for "simplified meal announcement" (SMA) til bolus til deres måltider. SMA omfatter udvælgelsen af ​​foruddefinerede kulhydratmængder til dosering af måltidsinsulin. Måltidets kulhydratindhold vil blive indstillet på individuel basis ved baseline besøget.
SMA omfatter udvælgelsen af ​​foruddefinerede kulhydratmængder til dosering af måltidsinsulin. Måltidets kulhydratindhold vil blive indstillet på individuel basis ved baseline besøget.
Andre navne:
  • Forenklet bolusmulighed for meddelelse om måltider
Måltiders kulhydratindhold estimeres i gram kulhydrater før en måltidsbolus

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Procentdel af tid med sensorglukosemålinger mellem 3,9 og 10,0 mmol/L
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Procentdelen af ​​tid med sensorglukosemålinger mellem 3,9 og 10,0 mmol/L vil blive sammenlignet mellem begge interventionsarme. Primær analyse vil blive udført i henhold til en non-inferiority-ramme.
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Tid brugt med sensorglukoseværdier over målet (>10,0 mmol/L)
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Procentdel af tid brugt med sensorglukoseværdier over målet (>10,0 mmol/L)
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Gennemsnitlig sensorglukoseniveau (mmol/L)
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Gennemsnit af alle sensorglukoseniveauer (mmol/L)
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Gennemsnitlig peak postprandial glukose
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Gennemsnitlig peak postprandial glukose (mmol/L) vurderet inden for 180 minutter efter hovedmåltider (defineret som kulhydratmængder >25 g, som deltagerne indtaster i CamAPS-appen).
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Tid brugt med sensorglukoseværdier >13,9 mmol/L (%)
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Procentdel af tid brugt med sensorglukoseværdier >13,9 mmol/L (%)
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Tid brugt med sensorglukosemålinger < 3,9 mmol/L
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Procentdelen af ​​tid med sensorglukosemålinger < 3,9 mmol/L (%)
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Tid brugt med sensorglukosemålinger < 3,0 mmol/L
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Procentdelen af ​​tid med sensorglukosemålinger < 3,0 mmol/L (%)
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
HbA1c
Tidsramme: Ved baseline og ved de foruddefinerede studiebesøg (3 måneder efter starten af ​​de respektive perioder)
Glyceret hæmoglobin A1c (%)
Ved baseline og ved de foruddefinerede studiebesøg (3 måneder efter starten af ​​de respektive perioder)
Koefficient for sensorglukosevariation (%)
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Koefficient for sensorglukosevariation (%)
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Standardafvigelse af sensorglukosevariation (mmol/L)
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Standardafvigelse af sensorglukosevariation (mmol/L)
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Glukosestyringsindikator (%)
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Glukosestyringsindikator (%)
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Antal klinisk signifikant hypoglykæmi (antal hændelser med sensorglukose <3,9 mmol/L i mindst 15 minutter)
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Antal hændelser med sensorglukose <3,9 mmol/L i mindst 15 min
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Forlænget hypoglykæmihændelsesrate (antal hændelser med sensorglukose <3,9 mmol/L, der varer mindst 120 min.)
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Antal hændelser med sensorglukose <3,9 mmol/L, der varer mindst 120 min
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Forlænget hyperglykæmihændelseshastighed (antal hændelser med sensorglukose >13,9 mmol/L, der varer mindst 120 minutter)
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Antal hændelser med sensorglukose >13,9 mmol/L, der varer mindst 120 min
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Andel af deltagere med sensorglukose i målområdet (3,9 - 10,0 mmol/L i >70 % af tiden.
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Andel af deltagere med sensorglukose i målområdet (3,9 - 10,0 mmol/L i >70 % af tiden.
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Tid brugt med sensorglukosemålinger mellem < 3,9 mmol/L og 7,8 mmol/L (%)
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Procentdelen af ​​tid med sensorglukose mellem < 3,9 mmol/L og 7,8 mmol/L (%)
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Samlet daglig basal insulindosis
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Gennemsnitlig total daglig basal insulindosis infunderet
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Samlet daglig bolus insulindosis
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Gennemsnitlig total daglig bolus insulindosis infunderet
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Procentdel af tid med lukket sløjfe-drift inklusive engagement med specifikke funktionaliteter
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Nyttevurdering
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Diabetes nødskala
Tidsramme: Ved det foruddefinerede studiebesøg 3 måneder efter starten af ​​den respektive periode.
Måling af nød forbundet med brugen af ​​insulintilførsel i lukket kredsløb ved hjælp af Diabetes Distress-spørgeskemaet
Ved det foruddefinerede studiebesøg 3 måneder efter starten af ​​den respektive periode.
Hypoglykæmi konfidensskala
Tidsramme: Ved det foruddefinerede studiebesøg 3 måneder efter starten af ​​den respektive periode.
HCS er en 9-punkts selvrapporteringsskala, der undersøger i hvilken grad personer med diabetes føler sig i stand til, trygge og komfortable med hensyn til deres evne til at forblive sikre mod hypoglykæmi-relaterede problemer
Ved det foruddefinerede studiebesøg 3 måneder efter starten af ​​den respektive periode.
Psykosociale faktorer, der er vigtige for livskvalitet
Tidsramme: Ved det foruddefinerede studiebesøg 3 måneder efter starten af ​​den respektive periode.
Disse faktorer omfatter angst, stress, depressioner osv.
Ved det foruddefinerede studiebesøg 3 måneder efter starten af ​​den respektive periode.
Madhyppighedsspørgeskema til vurdering af kostvaner
Tidsramme: Ved det foruddefinerede studiebesøg 3 måneder efter starten af ​​den respektive periode.
Kostindtag (kvantitet og kvalitet)
Ved det foruddefinerede studiebesøg 3 måneder efter starten af ​​den respektive periode.
Arten og sværhedsgraden af ​​uønskede hændelser
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
AE inklusive SADE og SAE
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Antal alvorlige hypoglykæmihændelser
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Hypoglykæmi, der kræver tredjepartshjælp til at administrere kulhydrater eller anden genoplivningsaktion
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Diabetisk ketoacidose
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
ADA definition
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Betydelig ketonemi
Tidsramme: Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter
Værdi > 3,0 mmol/L
Fra den første dag i den respektive studieperiode til 3 måneder derefter

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Lia Bally, MD PhD, University Hospital of Bern

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

11. januar 2023

Primær færdiggørelse (Faktiske)

29. september 2023

Studieafslutning (Faktiske)

29. september 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

28. juli 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

28. juli 2022

Først opslået (Faktiske)

29. juli 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

18. oktober 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

16. oktober 2023

Sidst verificeret

1. oktober 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • SMASH

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Anonymiserede individuelle deltagerdata vil blive delt efter forespørgsel via en valideret delingsplatform (endnu ikke defineret). Anonymiserede datapakker vil være tilgængelige, når de endelige undersøgelsesresultater er offentliggjort i et peer-reviewet tidsskrift.

IPD-delingstidsramme

Efter publicering af undersøgelsens resultater i et peer-reviewed tidsskrift.

IPD-delingsadgangskriterier

Kontakt med og godkendelse af den tilsvarende forfatter

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF
  • CSR

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .