Approccio semplificato al pasto che utilizza la somministrazione ibrida di insulina a circuito chiuso in giovani e giovani adulti con diabete di tipo 1 (SMASH)
Studio sull'approccio al pasto semplificato che utilizza la somministrazione di insulina ibrida a ciclo chiuso in giovani e giovani adulti con diabete di tipo 1: uno studio incrociato randomizzato controllato a due centri
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il controllo glicemico ottimale è l'obiettivo della cura del diabete ed è fondamentale nella prevenzione delle complicanze correlate al diabete. Nonostante i progressi nelle tecnologie e nei farmaci per il diabete, molti giovani e giovani adulti (YYA) con diabete di tipo 1 (T1D) non raggiungono gli obiettivi glicemici desiderati, rappresentando un'opportunità mancata per migliorare i risultati della vita.
Una varietà di fattori tra cui le influenze del gruppo dei pari, l'importanza dell'immagine corporea, una minore supervisione dei genitori, una maggiore assunzione di rischi e la pressione delle prestazioni sfidano l'autogestione quotidiana in YYA con T1D. È stato dimostrato che il disimpegno dalle cure e le barriere per una gestione glicemica ottimale in YYA sono sostanzialmente influenzate dal peso percepito delle attività quotidiane.
Sebbene i sistemi a circuito chiuso recentemente introdotti, che collegano la somministrazione di insulina ai livelli di glucosio del sensore, offrano opportunità promettenti per migliorare il controllo del glucosio in YYA con T1D, richiedono comunque all'utente di stimare i carboidrati. L'onere percepito del conteggio esatto dei carboidrati (ECC), le prove limitate a sostegno del suo beneficio glicemico e il potenziale correttivo della titolazione insulinica di base guidata da algoritmi ne mettono in dubbio la necessità durante il trattamento con insulina a circuito chiuso ibrido. Invece, un approccio al pasto semplificato (SMA), che richiede solo all'utente di selezionare la categoria di carboidrati del pasto (piccolo/medio/grande), ha il potenziale per alleviare il carico di ECC durante la terapia insulinica ibrida a ciclo chiuso, risultando in risultati simili benefici.
I ricercatori ipotizzano quindi che un approccio semplificato al pasto (SMA) utilizzando il sistema CamAPS FX otterrebbe un controllo del glucosio comparabile rispetto all'uso del sistema CamAPS FX con ECC in YYA con T1D.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Nina Schorno, PhD
- Numero di telefono: +41 31 66 4 22 35
- Email: nina.schorno@insel.ch
Luoghi di studio
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Bern, Svizzera, 3010
- Department of Diabetes, Endocrinology, Nutritional Medicine and Metabolism, Inselspital, Bern University Hospital and University of Bern, Bern, Switzerland
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Zürich, Svizzera, 8032
- Department of Paediatric Endocrinology and Diabetes, University Children's Hospital Zurich
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Consenso informato scritto
- Diabete di tipo 1 come definito dall'Organizzazione Mondiale della Sanità da almeno 6 mesi
- Età compresa tra i 12 e i 20 anni (inclusi)
- Uso competente del monitoraggio continuo del glucosio (CGM) o del monitoraggio flash del glucosio (FGM) per almeno 5 giorni nel passato
- Emoglobina glicata A1c (HbA1c) ≤12%
- Il partecipante è disposto a indossare dispositivi a circuito chiuso
- Il partecipante è disposto a seguire le istruzioni specifiche dello studio
- Test di gravidanza sulle urine negativo in partecipanti di sesso femminile sessualmente attive in età fertile alla visita di screening
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi malattia o condizione fisica o psicologica che possa interferire con la normale conduzione dello studio e l'interpretazione dei risultati dello studio
- Allergia nota o sospetta all'insulina
- La partecipante è incinta o sta allattando o sta pianificando una gravidanza entro i prossimi 6,5 mesi
- Compromissione visiva grave
- Grave compromissione dell'udito
- Mancanza di un impianto telefonico affidabile per il contatto
- Partecipazione concomitante a un altro studio che interferisce con la normale conduzione dello studio e l'interpretazione dei risultati dello studio
- Partecipante non competente in tedesco
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Prima la stima semplificata dei carboidrati, poi la stima esatta dei carboidrati
Nel primo periodo di studio, i partecipanti utilizzeranno il sistema CamAPS FX e adotteranno l'opzione "annuncio pasto semplificato" (SMA) al bolo per i loro pasti.
SMA comprende la selezione di quantità predefinite di carboidrati per il dosaggio dell'insulina durante il pasto.
Il contenuto di carboidrati del pasto sarà stabilito su base individuale durante la visita di riferimento.
Nel secondo periodo di studio, i partecipanti utilizzeranno il sistema CamAPS FX e inseriranno i grammi stimati di carboidrati nell'applicazione nel modo più esatto possibile per il bolo per i loro pasti.
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SMA comprende la selezione di quantità predefinite di carboidrati per il dosaggio dell'insulina durante il pasto.
Il contenuto di carboidrati del pasto sarà stabilito su base individuale durante la visita di riferimento.
Altri nomi:
Il contenuto di carboidrati dei pasti è stimato in grammi di carboidrati prima di un bolo pasto
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Sperimentale: Prima la stima esatta dei carboidrati, poi la stima semplificata dei carboidrati.
Nel primo periodo di studio, i partecipanti utilizzeranno il sistema CamAPS FX e inseriranno i grammi stimati di carboidrati nell'applicazione nel modo più esatto possibile per il bolo per i loro pasti.
Nel secondo periodo di studio, i partecipanti utilizzeranno il sistema CamAPS FX e adotteranno l'opzione "annuncio pasto semplificato" (SMA) al bolo per i loro pasti.
SMA comprende la selezione di quantità predefinite di carboidrati per il dosaggio dell'insulina durante il pasto.
Il contenuto di carboidrati del pasto sarà stabilito su base individuale durante la visita di riferimento.
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SMA comprende la selezione di quantità predefinite di carboidrati per il dosaggio dell'insulina durante il pasto.
Il contenuto di carboidrati del pasto sarà stabilito su base individuale durante la visita di riferimento.
Altri nomi:
Il contenuto di carboidrati dei pasti è stimato in grammi di carboidrati prima di un bolo pasto
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di tempo con misurazioni glicemiche del sensore comprese tra 3,9 e 10,0 mmol/L
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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La percentuale di tempo con misurazioni del glucosio del sensore tra 3,9 e 10,0 mmol/L verrà confrontata tra i due bracci di intervento.
L'analisi primaria sarà condotta secondo un quadro di non inferiorità.
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tempo trascorso con valori glicemici del sensore superiori al target (>10,0 mmol/L)
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Percentuale di tempo trascorso con valori glicemici del sensore superiori al target (>10,0
mmol/L)
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Livello medio di glucosio rilevato dal sensore (mmol/L)
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Media di tutti i livelli di glucosio rilevati dal sensore (mmol/L)
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Picco medio della glicemia postprandiale
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Picco medio di glucosio postprandiale (mmol/L) valutato entro 180 minuti dopo i pasti principali (definito come quantità di carboidrati> 25 g inseriti nell'app CamAPS dai partecipanti).
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Tempo trascorso con valori glicemici del sensore >13,9 mmol/L (%)
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Percentuale di tempo trascorso con valori glicemici del sensore >13,9 mmol/L (%)
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Tempo trascorso con misurazioni glicemiche del sensore < 3,9 mmol/L
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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La percentuale di tempo con misurazioni glicemiche del sensore < 3,9 mmol/L (%)
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Tempo trascorso con misurazioni glicemiche del sensore < 3,0 mmol/L
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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La percentuale di tempo con misurazioni glicemiche del sensore < 3,0 mmol/L (%)
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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HbA1c
Lasso di tempo: Al basale e alle visite di studio predefinite (3 mesi dopo l'inizio dei rispettivi periodi)
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Emoglobina glicata A1c (%)
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Al basale e alle visite di studio predefinite (3 mesi dopo l'inizio dei rispettivi periodi)
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Coefficiente di variazione del glucosio del sensore (%)
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Coefficiente di variazione del glucosio del sensore (%)
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Deviazione standard della variazione glicemica del sensore (mmol/L)
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Deviazione standard della variazione glicemica del sensore (mmol/L)
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Indicatore di gestione del glucosio (%)
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Indicatore di gestione del glucosio (%)
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Numero di ipoglicemia clinicamente significativa (numero di eventi con glucosio rilevato dal sensore <3,9 mmol/L per almeno 15 minuti)
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Numero di eventi con glicemia del sensore <3,9 mmol/L per almeno 15 min
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Tasso di eventi ipoglicemici prolungati (numero di eventi con glucosio rilevato dal sensore <3,9 mmol/L della durata di almeno 120 minuti)
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Numero di eventi con glicemia del sensore <3,9 mmol/L della durata di almeno 120 min
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Tasso di eventi di iperglicemia estesa (numero di eventi con glucosio rilevato dal sensore >13,9 mmol/L della durata di almeno 120 minuti)
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Numero di eventi con glicemia del sensore >13,9 mmol/L della durata di almeno 120 min
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Proporzione di partecipanti con glucosio del sensore nell'intervallo target (3,9 - 10,0 mmol/L per >70% del tempo.
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Proporzione di partecipanti con glucosio del sensore nell'intervallo target (3,9 - 10,0 mmol/L per >70% del tempo.
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Tempo trascorso con misurazioni del glucosio effettuate dal sensore tra < 3,9 mmol/L e 7,8 mmol/L (%)
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio fino a 3 mesi successivi
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La percentuale di tempo con glucosio rilevato dal sensore compreso tra < 3,9 mmol/L e 7,8 mmol/L (%)
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio fino a 3 mesi successivi
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Dose giornaliera totale di insulina basale
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Dose media totale giornaliera di insulina basale infusa
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Dose giornaliera totale di insulina in bolo
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Dose media totale giornaliera di bolo di insulina infusa
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Percentuale di tempo di funzionamento a circuito chiuso incluso l'impegno con funzionalità specifiche
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Valutazione dell'utilità
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Scala di sofferenza del diabete
Lasso di tempo: Alla visita di studio predefinita 3 mesi dopo l'inizio del rispettivo periodo.
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Misurazione del disagio associato all'uso della somministrazione di insulina a ciclo chiuso utilizzando il questionario Diabetes Distress
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Alla visita di studio predefinita 3 mesi dopo l'inizio del rispettivo periodo.
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Scala di confidenza dell'ipoglicemia
Lasso di tempo: Alla visita di studio predefinita 3 mesi dopo l'inizio del rispettivo periodo.
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HCS è una scala self-report di 9 item che esamina il grado in cui le persone con diabete si sentono in grado, sicure e a proprio agio riguardo alla loro capacità di stare al sicuro da problemi correlati all'ipoglicemia
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Alla visita di studio predefinita 3 mesi dopo l'inizio del rispettivo periodo.
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Fattori psicosociali importanti per la qualità della vita
Lasso di tempo: Alla visita di studio predefinita 3 mesi dopo l'inizio del rispettivo periodo.
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Questi fattori includono ansia, stress, depressioni, ecc.
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Alla visita di studio predefinita 3 mesi dopo l'inizio del rispettivo periodo.
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Food Frequency Questionario per valutare le abitudini alimentari di assunzione
Lasso di tempo: Alla visita di studio predefinita 3 mesi dopo l'inizio del rispettivo periodo.
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Assunzione dietetica (quantità e qualità)
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Alla visita di studio predefinita 3 mesi dopo l'inizio del rispettivo periodo.
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Natura e gravità degli eventi avversi
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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AE inclusi SADE e SAE
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Numero di eventi di ipoglicemia grave
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Ipoglicemia che richiede l'assistenza di terzi per somministrare carboidrati o altre azioni rianimatorie
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Chetoacidosi diabetica
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Definizione dell'ADA
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Chetonemia significativa
Lasso di tempo: Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Valore > 3,0 mmol/L
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Dal primo giorno del rispettivo periodo di studio ai 3 mesi successivi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Lia Bally, MD PhD, University Hospital of Bern
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- SMASH
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
- RSI
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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