Miller Blade til intubation hos voksne

Tracheal intubation er den gyldne standard for luftvejene på operationsstuen hos patienter, der gennemgår generel anæstesi til operation, på intensiv og akutmedicin, hos patienter med alvorlig respirationssvigt, som er livstruende. Laryngoskopet er en anordning, der bruges til at visualisere indgangen til luftvejen og den efterfølgende indsættelse af luftrøret i luftrøret og hovedbronchus. Macintosh og Miller laryngoskoper har været brugt i klinisk praksis i flere årtier. Macintosh laryngoskopet bruges mest til intubation af voksne patienter, og Miller laryngoskopet til intubation af nyfødte, herunder for tidligt fødte og pædiatriske patienter. I øjeblikket, når vi har at gøre med sars covid-19-virusepidemien og et stort antal patienter med respirationssvigt, der kræver endotracheal intubation og erstatningsventilation, søger vi efter et apparat, der letter endotracheal intubation, især af personer med ringe erfaring med at bruge det, i fraværet af anæstesilæger, synes at være berettiget. Formålet med undersøgelsen vil være at vurdere muligheden for at anvende Millers laryngoskop til intubation af voksne patienter og at sammenligne det med det hyppigst anvendte Macintosh laryngoskop i denne patientgruppe. Undersøgelsen vil omfatte patienter, der er planlagt til elektiv kirurgi under generel endotrakeal anæstesi. Efter en typisk induktion af anæstesi med brug af kortvarige intravenøse anæstetika, opioider og muskelafslappende midler, passende til den planlagte operation og en specifik patient, efter opnåelse af fuldstændig neuromuskulær blokade, indsættes et Macintosh laryngoskop for at udføre direkte laryngoskopi og vurdere udgang til luftvejene ved hjælp af Cormack-skalaen. Derefter vil laryngoskopet blive fjernet, patienten vil modtage aktiv iltbehandling for at øge blodiltningen til en værdi af 99-100 %, og derefter vil der blive administreret en ekstra dosis af intravenøs anæstesi, og en anden direkte laryngoskopi vil blive udført med Miller's laryngoskop med en efterfølgende vurdering af luftvejsindtrængning ved hjælp af skalaen Cormack. Patienten vil derefter blive intuberet og tilsluttet et anæstesiapparat.