Lama Miller per l'intubazione negli adulti

L'intubazione tracheale è il gold standard delle vie aeree in sala operatoria nei pazienti sottoposti ad anestesia generale per intervento chirurgico, in terapia intensiva e medicina d'urgenza, nei pazienti con grave insufficienza respiratoria, che è pericolosa per la vita. Il laringoscopio è un dispositivo utilizzato per visualizzare l'ingresso delle vie aeree e il successivo inserimento del tubo tracheale nella trachea e nel bronco principale. I laringoscopi Macintosh e Miller sono stati utilizzati nella pratica clinica per diversi decenni. Il laringoscopio Macintosh è più comunemente utilizzato per l'intubazione di pazienti adulti e il laringoscopio Miller per l'intubazione di neonati, inclusi neonati prematuri e pazienti pediatrici. Attualmente, quando abbiamo a che fare con l'epidemia del virus sars covid-19 e un gran numero di pazienti con insufficienza respiratoria che richiedono intubazione endotracheale e ventilazione sostitutiva, la ricerca di un dispositivo che faciliti l'intubazione endotracheale, soprattutto da parte di persone con poca esperienza nell'uso, in l'assenza di anestesisti, sembra essere giustificata. Lo scopo dello studio sarà valutare la possibilità di utilizzare il laringoscopio di Miller per l'intubazione di pazienti adulti e confrontarlo con il laringoscopio Macintosh più utilizzato in questo gruppo di pazienti. Lo studio includerà pazienti in attesa di chirurgia elettiva in anestesia endotracheale generale. Dopo una tipica induzione dell'anestesia con l'uso di anestetici endovenosi a breve termine, oppioidi e miorilassanti, appropriati per l'intervento chirurgico pianificato e un paziente specifico, dopo aver ottenuto il blocco neuromuscolare completo, verrà inserito un laringoscopio Macintosh per eseguire la laringoscopia diretta e valutare il uscita nel tratto respiratorio con l'aiuto della scala di Cormack. Quindi verrà rimosso il laringoscopio, il paziente riceverà ossigenoterapia attiva per aumentare l'ossigenazione del sangue al valore del 99-100%, quindi verrà somministrata un'ulteriore dose di anestetico per via endovenosa e verrà eseguita una seconda laringoscopia diretta con il laringoscopio di Miller con successiva valutazione dell'ingresso nelle vie aeree mediante la scala Cormack. Il paziente verrà quindi intubato e collegato a una macchina per anestesia.